АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания шеи, трахеи, пищевода.

Ранение сосудов шеи.

Ранение сонной артерии – быстрая смерть за счет кровопотери (диаметр сонной артерии равен диаметру большого пальца)

l Указательным пальцем прижать сонную артерию к поперечному отростку 6 шейного позвонка. Необходимо найти грудино-ключично-сосцевидную мышцу, мысленно поделить ее на 2 части и с внутренней стороны придавить указательным пальцем.

Наложить жгут на шею с противоупором.Наложить стерильную асептическую повязку. Ранение яремной вены. Смерть может наступить от воздушной эмболии. Происходит закупорка правых отделов сердца и малого круга кровообращения.

Необходимо наложить давящую повязку. Больной должен довести подбородок до грудины. На рану накладывают плотную салфетку и давящую повязку с противоупором. Инородные тела в верхних дыхательных путях.

Характерные симптомы: кашель, цианоз, одышка.

l Сначала необходимо попытаться достать корнцангом.

l Если предмет не виден: больной сгибается, его поколачивают по спине между лопатками.

Также можно оказать давление под диафрагму.й разрез под кадыком, расширить отверстие (трахеотомия). Больной раздышится. Больной исследуется при помощи ларингоскопа, инородное тело извлекается.

Инородное тело в нижних дыхательных путях. Такие случаи очень редки. В большинстве – летальных исход.

Пищевод.

l В пищеводе есть два сужения: из ротоглотки в пищевод и перед переходом пищевода в желудок.

Инородное тело в верхнем сужении: загрудинные боли, больно глотать. Если видно – вытащить корнцангом. Если нет – ларингоскоп ->извлечь инородное тело. Если ниже – применяется эзофагоскоп.Рак

1 стадия – небольшое увеличение, жалоб нет – радикальная операция.

2 стадия – жалобы: плохо проходит твердая пища, боль за грудиной, слабость, плохое самочувствие, плохой аппетит. Опухоль не выходит за пределы органов (возможны единичные метастазы в ближайших лимфоузлах). Радикальная операция – удаление пищевода и лимфоузлов. 3 стадия – запущенный случай. Опухоль больших размеров, метастазы в ближайших органах, пища не проходит. Проводится паллиативная операция (чтобы облегчить состояние больного), гастростома. 4 стадия – крайне тяжелое состояние. Больному облегчают боль наркотическими средствами.рация по восстановлению целостности проходимости пищевода.

Заболевания щитовидной железы.

l Зоб. Увеличение щитовидной железы, за счет гиперплазии ткани щитовидной железы, за счет нехватки йода.

0 степень – зоб не виден

1 степень – немного увеличен перешеек

2 степень – во время акта глотания видно увеличенную щитовидную железу 3 степень – толстая шея

4 степень – деформация шеи

5 степень – зоб больших размеров, обвисает.

Т.к. зоб давит на дыхательные пути, на пищевод – развивается одышка.

Лечение: резекция щитовидной железы (удаление части органа)

l Тиреотоксикоз (Базедова болезнь)

Увеличенная щитовидная железа (максимум до 2-3 степени зоба)

Происходит выделение гормона тироксина в избыточном количестве.

Характерные симптомы:

l Раздражительность

l ПлаксивостьТахикардия

l Неестественный румянец кожи лица

l Пучеглазие

l Плохое самочувствие

Лечение: субтотальная резекция + назначают препараты йода (радиоактивный йод), метилдиурацил, успокоительные препараты. Химические ожоги.

В основном это ожоги пищевода из-за употребления кислоты или щелочи.

Первая помощь:

Побольше жидкости, чтобы снизить концентрацию; вызвать рвоту.слоту щелочью (2% р-р соды), щелочь кислотой (2% р-р лимонной или уксусной кислоты).

Ожоги кислотой вызывают коагуляционный некроз (сухой, твердый, черный некроз)Ожоги щелочами сложнее, т.к. вызывают колликвационный некроз.

При ожогах наблюдается сужение пищевода, поэтому питание должно быть парентеральное. При улучшении состояния – гастростома.

При полном сужении пищевода (отсутствие проходимости) – заменить пищевод тонкой кишкой.

Если остался просвет – пробужировать.

20.10.12.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 811 | Нарушение авторских прав