АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак молочной железы. Никаких жалоб нет. Только случайно во вовремя диспансеризации найдут небольшое увеличение.

1. степень

Никаких жалоб нет. Только случайно во вовремя диспансеризации найдут небольшое увеличение.

Самое страшное место, где может быть - 9 (верхний правый угол). Злокачественное плотное образование.

Если уплотнение, то сразу взять гистологию кусочек.

Если хорошая гистология, то операция заканчивается тем, что убирают только опухоль.

Если злокачественная, то убирают не только опухоль, то и всю железу (мастэктомия).

2. степень.

Клиника:

l Молочная железа увеличивается,

l опухоль бугристая, припаяна к грудной клетке, края неровные.

l Давит на лимф.узлы

l лимфостаз руки.

Убирают железу и ближайшие лимфоузлы.

3. степень.

Клиника.ь.

l зз соска сукровичные, кровянистые выделения.

l идут метастазы в половые органы.

4. степень.

Больные только на наркотиках.

Заболевания сердца.

Оболочки сердца.

Ранения сердца:

1) Если ранен перикард.

Самое страшное кровотечение.

Смерть может наступить от сдавления сердца от своей же крови (тампонада сердца) Если отверстие маленькое, то кровь не выйдет.

А если отверстие большое, то сердце будет лучше работать и довезти пострадавшего есть большая вероятность

27.10.12.

Хирургические заболевания брюшной стенки и брюшной полости.

Острый живот – это понятие обширное и включает в себя все те острые заболевания брюшной полости, которые в начальных стадиях ведут к раздражению брюшины, а в запущенных случаях к воспалению брюшины (перитонит).

Аппендицит - воспаление червеобразного отростка.

Причины:

1. Попадание инфекции из кишечника.

2. Попадание косточек от ягод от семечек.

3. Тромбоз артерии appendicularis (артерия, питающая червеобразный отросток).

Формы:

1. Катаральный аппендицит (отросток утолщен, напряжен, гиперемирован, красный и инициирован сосудами (пропитан расширенными сосудами)).

2. Острый флегмонозный аппендицит (отросток покрыт фибринозным налетом - желто-зеленой пленкой)

3. Острый гангренозный аппендицит (отросток темного цвета, стенки омертвевшие).

4. Острый гангренозно-перфоративный (продырявился перфорацией; появляется отверстие, из которого содержимое кишечника выходит в полость и вызывает перитонит).

Клиника.

Может заболеть весь живот или боли начнутся с эпигастрия. В конце концов, боли локализуются в правой подвздошной области.

l Боли могут отдавать в пах, поясницу, спину.

l Может быть тошнота, рвота.

l Язык сухой, обложен коричневатым налетом.

l Могут быть запор/жидкий стул.

l В крови лейкоцитоз.

Симптомы.

1. Симптом Волковича – Кохера.

Боли начинаются с эпигастрия и перемещаются в правую подвздошную область.

При пальпации определяется напряжение мышц в правой подвздошной области (дефанс).

2. Симптом кашлевого толчка.

Больной лежит на спине и его просят покашлять, при этом будут отмечаться боли в правой подвздошной области.

4. Симптом Ситковского.

Больного просим лечь на левый бок и при этом он будет отмечать боли сверху вниз (с правой подвздошной области влево)

5. Симптом Ровзинга.

Больной лежит на спине. Надавливаем плашмя пальцам на левую подвздошную область. Больной будет отмечать усиление болей в правой подвздошной области.

6. Симптом Воскресенского (рубашки).

Больной лежит в одной рубашке/футболке на спине и мы проводим тыльной стороной кисти движения по всему животу сверху вниз и в правой подвздошной области. Больной будет отмечать усиление боли.

7. Симптом Бартомье-Михельсона.

Это дополнение к симптому Ситковского.

Лежит на левом боку + плашмя пальцами надавить.

8. Симптом Образцова.

Больной лежит на спине, плашмя пальцами надавливаем на правую подвздошную область и больного заставляем поднять выпрямленную правую ногу. Из-за болей он поднять ногу ее сможет.

9. Симптом Щёткина-Блюмберга.

Больной лежит на спине. Надавливаем на правую подвздошную область, болит, руку резко убираем и боли усиливаются.

Этот симптом указывает на то, что в брюшной полости имеется воспалительный процесс. Если перитонит, то весь живот плотный и не даст прикоснуться.

Тактика.

Холод, голод, покой, транспортировка.

NB!Ни в коем случае до операции никаких обезболивающих, т.к. на некоторое время боль стихнет, а процесс пойдут хуже и спутает клиническую картину.

Никаких клизм.

Осложнения.

l не проходимости.

l Могут образоваться межкишечные абсцессы.

l Кишечные свищи.

l Перитонит.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав