АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутриутробная гипоксия плода. Классификация. Современные методы д-ки.

Внутриутробная гипоксия плода представляет собой результат недостаточного снабжения кислородом тканей плода или неадекватная его утилизация в сочетании с респираторным и метаболическим ацидозом. Классификация: 1. Гипоксическая гипоксия, встречается при снижении насыщения кислородом гемоглобина крови ниже нормального уровня. 2. Циркуляторная гипоксия, развивается при нарушении доставки кислорода к тканям плода, несмотря на его достаточное количество в артериальной крови матери (при ФПН, гестозах, преждевременной отслойке плаценты, перенашивании, угрозе прерывания беременности и т.п.).3.Тканевая гипоксия, возникает при нарушении клеточного гомеостаза, когда клетки не способны в полной мере использовать кислород, даже при его достаточном количестве. 4.Гемическая (анемическая) гипоксия, развивается вследствие значительного снижения эритроцитов (например, при гемолитической болезни плода, при резус-конфликте) или при низком содержании гемоглобина в эритроцитах, а также при снижении способности гемоглобина связывать кислород. По течению:острая -относят гипоксию,возникающую в следствии чрезмерного сжатия головки плода, прижатия пуповины, преждевременной отслойки плаценты; подострая- развивается за 1-2 дня до родов и характеризуется снижением адаптационных возможностей плода; хроническая - вызывается длительным недостаточным снабжением его кислородом, питательными в-ми нередко приводит к задержке развития плода. Методы диагностики: 1)Оценка сердечной деятельности:в норме ЧСС 120-160 уд/мин.В зависимости от срока беременности она меняется.Так увел-е тонуса парасимпатики от 10 до 18 нед. приводит к брадикардии, для ΙΙ триместра характерна тахикардия, для ΙΙΙ триместра- нормокардия.2)Кардиомониторный контроль за состоянием плода в родах.В основе метода положена неприрывная регистрация ЧСС плода с одновременной записью сокращений матки.3)УЗИ.4)Электро- и фонокардиография плода.Различают прямую-записывают в родах непосредственно с головки плода,и непрямую-регистрация путём наложения электродов на переднюю брюшную стенку жен.5)Амниоскопия (обнаружение примеси мекония в околоплодных водах) можно диагностировать угрожающее состояние плода. 6)Проведение функциональных проб-сущьность большинства заключается во временном уменьшении насыщения крови О₂ межворсинчатого пространства.Виды:проба с физ. Нагрузкой, проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе, проба с термическим раздражением кожи живота,окситоциновый, атропиновый,нестрессовый тесты.7)Определение КОС- для диаг-ки патологического ацидоза.8)Биофизический профиль плода(БПП) - представляет совокупность острых и хронических признаков гипоксии плода.Оценивают 6 показателей по двухбальной системе: нестрессовый тест, дыхательные движения плода, двигательная активность плода, тонус плода, объём околоплодных вод, степень зрелости плаценты. Суммарная оценка БПП 6-7 баллов сомнителное состояние плода,4-5 баллов выраженная внутриутробная гипоксия плода.Во время беремен-ти терапия гипоксии плода должна быть комплексной, направленной на лечение основного забол-я/ослож –ия у жен. И нормализацию плацентарного кровообращения.Назначают постельный режим, при котором улутшается кровоснабжение матки; токолитики бриканил, гинипрал; препараты улутшающие реологические св-ва крови (трентал, курантил, актовегин),антикоагулянты (гепарин.фраксип-н),мембраностабилизаторы (эссенциале-форте) и антиоксиданты (вит.Е, аскорб-я кислота,глутаминовая кислота).При неэффективности комплексной терапии, сокращающихся симптомах= выраженной хр. И о. гипоксии плода показано экстренное родоразрешение-кесарево сечение.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав