АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гастроэзофагеальная сцинтиграфия

Прочитайте:
  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Гастроэзофагеальная сцинтиграфия — простой и удобный метод диагностики ГЭР. Доза облучения при этом ниже, чем при рентгено­логическом исследовании пищевода с контрастным веществом, а чув­ствительность метода выше. У этого исследования есть три качества, ценных для практического применения.

Метод можно использовать для выявления рефлюкса.

При помощи отсроченных снимков органов грудной полости можНО определить легочную аспирацию.

Метод можно применять для оценки скорости опорожнения же­лудка.

У практически здоровых детей через 1,5 ч после начала иссле­дования менее 60% РФП остаётся в желудке, более 40% — в тонкой

 

Кишке.

Детям с ГЭР, которым необходима фундопликация, до операции следует выполнить сцинтиграфию желудка с технецием или УЗИ с оценкой эвакуаторной функции для выявления замедленной эвакуа­ции с целью решения вопроса о необходимости одновременного вы­полнения пилоропластики.

Используя суточное рН-мониторирование пищевода и эзофагеаль- ную манометрию, можно отличить физиологический рефлюкс от па­тологического и прогнозировать течение заболевания и зффектив- ность медикаментозного лечения.

Физиологический рефлюкс у новорождённого проявляется срыги- ваниями, но при этом у ребёнка увеличивается масса тела, нет из­менений в дистальном отделе пищевода при эндоскопическом ис­следовании, давление в области Н ПС выше 10 мм рт.ст., индекс рефлюкса не превышает 10%.

• Патологический рефлюкс проявляется следующими признаками: частая рвота (более 2 раз в день) неизменённым молоком или желу­дочным содержимым, повторные эпизоды пневмонии, стридор, по­вторяющийся кашель, апноэ или приступы брадикардии. Рефлюкс также можно считать патологическим в тех случаях, когда эпизоды ГЭР увеличиваются по частоте или продолжительности, желудоч­ное содержимое почти постоянно присутствует в пищеводе, раздра­жая слизистую оболочку и вызывая развитие эзофагита разной степени тяжести; при этом масса тела ребёнка уменьшается. При манометрическом исследовании пищевода давление в области НПС ниже 10 мм рт.ст., а индекс рефлюкса выше 10%.

Лечение

Принцип консервативной терапии при желудочно-пищеводном рефлюксе един для всех возрастных групп и не зависит от причин |к недостаточности кардии. Лечение направлено главным образом на создание условий, способствующих предупреждению заброса содер­жимого желудка в пищевод и трахею, а также устранению или умень-

 

шению воспалительных изменений в пищеводе.

В консервативной тераиии выделяют немедикаментозные и ме­дикаментозные методы лечения.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)