Гастроэзофагеальная сцинтиграфия
Гастроэзофагеальная сцинтиграфия — простой и удобный метод диагностики ГЭР. Доза облучения при этом ниже, чем при рентгенологическом исследовании пищевода с контрастным веществом, а чувствительность метода выше. У этого исследования есть три качества, ценных для практического применения.
• Метод можно использовать для выявления рефлюкса.
• При помощи отсроченных снимков органов грудной полости можНО определить легочную аспирацию.
• Метод можно применять для оценки скорости опорожнения желудка.
У практически здоровых детей через 1,5 ч после начала исследования менее 60% РФП остаётся в желудке, более 40% — в тонкой
Кишке.
Детям с ГЭР, которым необходима фундопликация, до операции следует выполнить сцинтиграфию желудка с технецием или УЗИ с оценкой эвакуаторной функции для выявления замедленной эвакуации с целью решения вопроса о необходимости одновременного выполнения пилоропластики.
Используя суточное рН-мониторирование пищевода и эзофагеаль- ную манометрию, можно отличить физиологический рефлюкс от патологического и прогнозировать течение заболевания и зффектив- ность медикаментозного лечения.
• Физиологический рефлюкс у новорождённого проявляется срыги- ваниями, но при этом у ребёнка увеличивается масса тела, нет изменений в дистальном отделе пищевода при эндоскопическом исследовании, давление в области Н ПС выше 10 мм рт.ст., индекс рефлюкса не превышает 10%.
• Патологический рефлюкс проявляется следующими признаками: частая рвота (более 2 раз в день) неизменённым молоком или желудочным содержимым, повторные эпизоды пневмонии, стридор, повторяющийся кашель, апноэ или приступы брадикардии. Рефлюкс также можно считать патологическим в тех случаях, когда эпизоды ГЭР увеличиваются по частоте или продолжительности, желудочное содержимое почти постоянно присутствует в пищеводе, раздражая слизистую оболочку и вызывая развитие эзофагита разной степени тяжести; при этом масса тела ребёнка уменьшается. При манометрическом исследовании пищевода давление в области НПС ниже 10 мм рт.ст., а индекс рефлюкса выше 10%.
Лечение
Принцип консервативной терапии при желудочно-пищеводном рефлюксе един для всех возрастных групп и не зависит от причин |к недостаточности кардии. Лечение направлено главным образом на создание условий, способствующих предупреждению заброса содержимого желудка в пищевод и трахею, а также устранению или умень-
шению воспалительных изменений в пищеводе.
В консервативной тераиии выделяют немедикаментозные и медикаментозные методы лечения.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав
|