АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема «Препараты гормонов»

120. Преднизолон: таблетки 1 мг № 30. По 1 таблетке утром; ампулы 1 мл № 3. По 1 мл в/мышечно;

121. Ретаболил: 5% раствор ампулы 1 мл № 10. В/мышечно по 1 мл (50 мг)

122. Будесонид (пульмикорт): аэрозоль 100 мкг/доза, 200 доз. По 1 ингаляции в раза в сутки

Тема: «Средства, влияющие на систему крови»

123. Феррум Лек: таблетки по 100 мг № 30. По 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивая водой

124. Аминокапроновая кислота: раствор 5% флакон 100 мл. В/венно капельно

125. Этамзилат (дицинон): таблетки 25 мг № 10. По 1 таблетке во время или после еды 3 раза в день;

126. Кальция хлорид: раствор 10% 10 мл ампулы № 10. В/венно медленно 10 мл (или в/в капельно с 200 мл физраствора)

Тема «Антигистаминные средства»

127. Клемастин (тавегил): таблетки 1 мг № 20. По 1 таблетке 2 раза в день;

128. Хлоропирамин (супрастин): раствор 2% 1 мл ампулы № 5. По 1 мл в/мышечно;

129. Дезлоратадин (эриус): таблетки 5 мг № 10. По 1 таблетке в день, не разжевывая.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

 

Раздел «Общая фармакология»

Тема «Вопросы фармакокинетики»

Таблица: «Сравнительная характеристика отдельных путей введения лекарств»

путь введения преимущества недостатки
Через рот per os Прост для применения; использование раз­личных лекарственных форм; не требует сте­рильности Относительно медленное развитие эффект (15-60 мин); частичное разрушение в желудке, печени, кишечнике; нельзя при рвоте и бессознании
Под языкsub linguam Быстрое попадание в системный кровоток, минуя печень; не подвергается действию фер­ментов печени Должна быть высокая активность лекарства при малой дозе; при частом использовании возможно раздражение слизистой под языком
Через прямую кишкуper rectum Хорошее всасывание; позволяет избежать раз­дражение желудка; попадание лекарства в кровоток, минуя печень (кроме верхних отде­лов прямой кишки); эффективны при рвоте, непроходимости пищевода, заболеваний пе­чени и желудка, в детском возрасте Возможность использования 2 видов лекарст­венных форм- свечи и жидкие (растворы, слизи, водные извлечения); «неудобность» при введе­нии
внутривенно Очень быстрое развитие действия (30-60 сек); эффективен при экстренной помощи; воз­можно введение некоторых местнораздра­жающих веществ; точность дозирования; воз­можность капельного введения большого ко­личества препарата Стерильность; специальная подготовка (умение провести инъекцию); медленное введение; не вводят суспензии, масляные растворы, эмульсии; раздражение вены в месте инъекции (флебиты); основной путь инфицирования вирусами гепа­тита В и ВИЧ
внутримышено Быстрое действие (10-30 мин); создается «депо» препарата с постепенным всасыванием вещества в кровь; вводят масляные, водные растворы, суспензии и некоторые умеренно раздражающие вещества Стерильность; специальная подготовка; нельзя сильно раздражающие вещества; при экстренной помощи не всегда эффективны; время наступле­ния эффекта зависит от состояния кровоснабже­ния места инъекции (при снижении АД, шоке -всасывание снижается); обьем вводимого ЛС не должен превышать 10 мл
Ингаляционноper inhalationem Лекарство оказывает местное избирательное действие на дыхательные пути; (смотри дополнительный материал!!!) Требуются спец. системы доставки (ингаляторы, халеры); возможность развития местного раз­дражающего действия на слизистую полости рта и глотки, кожу лица;

Ингаляционное введение лекарственных веществ

Ингаляционный путь ведения – per inhalationem – позволяет ускорить время всасывания лекарственного вещества, оказывается местное и частично системное, то есть избирательное действие на дыхательные пути.

Вводят: аэрозоли, газы, порошки

Используют специальные системы доставки:

1. Дозируемый аэрозольный ингалятор (ДАИ)

Содержит газ-пропеллент. В дыхательную систему попадает не более 20-30 % дозы лекарства, так называемая «респирабельная доза»; остальная часть препарата остается в полости рта и глотке, проглатывается, определяя развитие побочных эффектов всего организм

2. ДАИ активируемые вдохом – устройство «Легкое дыхание»

Их главным отличием является пружинный механизм, который взводится либо открытием колпачка, либо поднятием специального рычажка (Autohaler). В ответ на вдох в течение 0,2 с происходит высвобождение дозы препарата.

3. Порошковый ингалятор (ПИ) – халеры (спинхалер, турбохалеры, изохалеры…)

Не содержат газа-пропеллента, оказывающего вредное действие на окружающую среду. Респирабельная доза равна уже 30-50 %

Принцип действия: активным дыханием создаются турбулентные потоки, размельчающие частицы сухого вещества, которые лучше достигают дистальные отделы дыхательных путей. ЛС транспортируется в легкие со скоростью потока воздуха, а не со скоростью струи пропеллента

Не требуется координирования вдоха и нажатия на баллончик.

Для повышения респирабельной дозы (фракции) используют вспомогательные устройства:

Спейсер – увеличивает расстояние между ингалятором и полостью рта; газ испаряется и снижается воздействие лекарства на заднюю стенку глотки, реже возникает рефлекторный кашель

Небулайзер – устройство для мощного пропускания струи воздуха или кислорода под давлением через раствор лекарства; создается мелкая аэрозольная взвесь лекарства. Вдыхание производят через мундштук или лицевую маску. Позволяет максимальное поступление лекарства в кровь; не требуется усилия при вдохе; возможно применение у детей (новорожденных) и при различной степени тяжести заболевания. Небулайзеры применяются уже более 150 лет. Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» (туман, облачко) и впервые было употреблено в 1874 г. для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей». Один из первых портативных «аэрозольных аппаратов» был создан J.Sales–Girons в Париже в 1859 г. В них тогда использовали в качестве источника энергии - струю пара, и применялись они для ингаляции паров смол и антисептиков у больных туберкулезом.

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)