АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности «Лечебной дело» и «Педиатрия» (модуль 3 и модуль 4) 3 страница

1. Предменструальный синдром.
2. ●Альгодисменорея.
3. Воспаление придатков матки.
4. Синдром Шихана.
5. Лейомиома матки.

#

Больная 43 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечения из половых путей, появившиеся после 3-х месячного отсутствия менструаций. В анамнезе: 2 родов, 1 искусственный медицинский аборт. Гинекологические заболевания отрицает. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 80 уд/мин, ритмичный, АД=120/80 мм рт.ст. Наружные половые органы развиты нормально. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, зев щелевидный, кровянистые выделения в умеренном количестве. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, тело матки не увеличено, безболезненно, придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков предварительный диагноз?

1. Лейомиома тела матки.
2. ●Дисфункциональное кровотечение климактерического периода.
3. Рак эндометрия.
4. Неполный аборт.
5. Хорионэпителиома.

#

Женщина 25 лет, замужем 4 года, жалуется на бесплодие, задержку менструаций; незначительное количество менструальной крови. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг. Отмечается рост волос на лице и бедрах. При бимануальном обследовании: с обеих сторон выявлены увеличенные, плотной консистенции яичники, размером 5-6 см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Андробластома яичников.
2. ●Синдром склерокистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя).
3. Предменструальный синдром.
4. Хронический двусторонний аднексит.
5. Адреногенитальный синдром.

#

У больной, страдающей трубным бесплодием, перенесшей левостороннюю сальпингэктомию по поводу нарушенной внематочной беременности с целью профилактики правосторонней трубной беременности показано:

1. Курс антибактериальной терапии.
2. Физиотерапия.
3. Санаторно-курортное лечение.
4. ●Всё перечисленное.
5. Проведение иммунокорригирующей и ферментативной терапии.

#

В гинекологическое отделение поступила больная 52 лет с жалобами на нерегулярные кровянистые выделения из влагалища в течение 1 года. При влагалищном исследовании: тело матки обычных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон без особенностей. Произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки. При гистологическом исследовании обнаружена атипическая (аденоматозная) гиперплазия эндометрия. Предложите план лечения больной.

1. Лечение ингибиторами ароматаз.
2. ●Оперативное лечение.
3. Лечение гестагенами.
4. Лечение антагонистами прогестероновых рецепторов.
5. Лечение агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов.

#

В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная С., 28 лет, с жалобами на боль внизу живота, появившиеся внезапно 2 часа назад. Последняя менструация прошла в срок, 2 недели назад, продолжалась как обычно, 5 дней. Объективно: кожные покровы бледные, АД=100/60 мм рт.ст., PS=96 ударов в минуту. При гинекологическом исследовании определяется уплощение заднего свода влагалища, тело матки не увеличено, правые придатки несколько утолщены, болезненны. Каков предположительный диагноз?

1. Острый правосторонний аднексит.
2. Киста правого яичника.
3. Правосторонняя нарушенная трубная беременность.
4. ●Апоплексия правого яичника.
5. Пельвеоперитонит.

#

Больной Ш., 34 лет, три дня назад была удалена ВМС, которая находилась в матке 8 лет. Со вчерашнего дня отмечает повышение температуры тела до 39⁰С, боли внизу живота, общую слабость. При поступлении отмечаются симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. После гинекологического исследования выставили диагноз острый эндометрит, правосторонний пиосальпинкс, пельвиоперитонит. В динамике состояние больной ухудшается (усиливаются боли, нарастает лейкоцитоз). Какова должна быть тактика?

1. Усилить местную противовоспалительную терапию.
2. Ввести антибиотики путем пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
3. Провести кольпотомию.
4. Назначить адекватные дозы антибиотиков широкого спектра действия.
5. ●Оперативное лечение – лапаротомия.

#

У больной К., 38 лет, после физической нагрузки внезапно появились боли внизу живота, тошнота, дважды была рвота. Из анамнеза выяснилось, что 2 месяца назад врачом женской консультации была диагностирована киста левого яичника около 8 см в диаметре; от оперативного лечения пациентка отказалась. При пальпации живота отмечаются симптомы раздражения брюшины; при гинекологическом исследовании – слева от матки опухолевидное образование диаметром 9 см, резко болезненное. Поставьте диагноз.

1. Некроз фиброматозного узла.
2. Левосторонняя нарушенная трубная беременность.
3. Разрыв кисты левого яичника.
4. ●Перекрут ножки опухоли левого яичника.
5. Левосторонний тубоовариальный абсцесс.

#

Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс – 110 уд/мин., t=36,6⁰С, АД=90/60 мм рт.ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Кишечная непроходимость.
2. Рождающийся фиброид.
3. ●Апоплексия яичника.
4. Начавшийся аборт.
5. Внематочная беременность.

#

Женщина 30 лет жалуется на бесплодие на протяжении 10 лет супружеской жизни. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками на месяц и более. Масса тела избыточная, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс – 70%. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Фолликулярные кисты яичников.
2. ●Синдром Штейна-Левенталя.
3. Воспалительные опухоли яичников.
4. Туберкулез половых органов.
5. Генитальный эндометриоз.

#

Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38,5⁰С, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Заболела остро, через неделю после искусственного аборта. Объективно: пульс – 100/мин, АД=110/70 мм рт.ст., живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: Матка увеличена в размерах, мягкая, болезненная; придатки без изменений; своды влагалища свободные. Выделения из влагалища обильные, гноевидные. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Лохиометра.
2. ●Острый метроэндометрит.
3. Септицемия.
4. Острый аднексит.
5. Пельвиоперитонит.

#

Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища, с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет в течение недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании – кровоточит. В области уретры определяются бели пенистого характера. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Бактериальный вагиноз.
2. Хламидиоз.
3. Гонорея.
4. ●Трихомонадный кольпит.
5. Кандидозный вульвовагинит.

#

Больная 29 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, частое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, симптом Щёткина-Блюмберга – положительный. Пульс – 88/мин., температура – 37,8⁰С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, нормальных размеров, подвижное, безболезненное; справа и спереди от матки пальпируется образование 6*6 см, плотноэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; выделения – слизистые. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Острое воспаление придатков матки.
2. Кишечная непроходимость.
3. ●Перекрут ножки опухоли яичника.
4. Почечная колика.
5. ●Апоплексия яичника.

#

Больная 43 лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних 6 месяцев. Бимануально: шейка матки увеличена в размерах, ограничена в подвижности. В зеркалах – шейка матки в виде цветной капусты. Проба Шиллера – отрицательная. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Шеечная беременность с наличием кровотечения.
2. Полип шейки матки с явлениями некроза.
3. Лейкоплакия шейки матки.
4. ●Рак шейки матки.
5. Рождающийся фиброматозный узел с явлениями некроза.

#

Пациентка 40 лет доставлена с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании установлено наличие рождающегося фиброматозного узла. Выберите правильную тактику.

1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
2. ●Удаление фиброматозного узла через влагалище.
3. Лапаротомия, миомэктомия.
4. Экстирпация матки без придатков.
5. Гормональный гемостаз.

#

При обследовании больной 52 лет выявлена аденокарцинома эндометрия с прорастанием опухоли в стенку прямой кишки. Какое лечение необходимо рекомендовать больной?

1. Назначение больших доз андрогенов.
2. Назначение больших доз гестогенов.
3. ●Лучевая терапия с длительным назначением гестагенов и курсами химиотерапии.
4. Расширенная пангистерэктомия.
5. Сочетанная лучевая терапия.

#

Больная доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При влагалищном исследовании канал шейки матки свободно проходим для 1 поперечника пальца, из наружного зева выпячиваются оболочки плодного пузыря. Матка увеличена до размеров головки новорожденного, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Диагноз?

1. Угрожающий самопроизвольный аборт.
2. Рождающийся фиброматозный узел.
3. Нарушенная внематочная беременность.
4. Истмико-цервикальная недостаточность.
5. ●Самопроизвольный аборт в ходу.

#

Больной 43 лет по поводу пролиферирующей кистомы левого яичника произведена гистерэктомия с придатками, удаление большого сальника. При патогистологическом исследовании препарата констатирована аденокарцинома левого яичника. Метастазы опухоли в правый яичник. Укажите стадию рака яичника.

1. I а.
2. II а.
3. ●I в.
4. III а.
5. III в.

#

Больная 49 лет страдает последние 6 месяцев ациклическими кровотечениями. При проведении ультразвукового исследования заподозрен рак эндометрия. Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

1. Кольпоцитологическое исследование.
2. Кольпоскопия.
3. ●Фракционное выскабливание матки.
4. Аспирационная биопсия эндометрия.
5. Определение в крови маркеров онкологической патологии.

#

Больная 31 года поступила с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, слабость, головокружение, скудные кровянистые выделения из половых путей. Объективно определяется бледность кожных покровов, снижение АД до 90/50 мм рт.ст., пульс 110 ударов/мин. Живот слегка вздут, болезненный над лоном и в левой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Мочеиспускание, стул не нарушены. При влагалищном исследовании выявлены укороченные, болезненные своды, матка несколько увеличена, левые придатки утолщены, правые не определяются. При пункции через брюшной полости через задний свод влагалища получено 8 мл темной несворачивающейся крови. Какой должна быть тактика врача?

1. ●Произвести срочную лапаротомию.
2. Произвести гемотрансфузию.
3. Положить холод на низ живота и установить наблюдение за больной.
4. Назначить кровоостанавливающие средства.
5. Назначить противовоспалительную терапию.

#

Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, утомляемость, кровотечение из половых путей в течение 10 дней. Менархе – 6 месяцев назад. Месячные нерегулярные. В анализе крови Hb=98 г/л, эритроцитов – 2,4 Т/л, тромбоцитов – 180 Г\л. При ректальном исследовании и по данным УЗИ отмечается гипоплазия матки. Придатки не пальпируются. Каков вероятный диагноз?

1. Геморрагический диатез.
2. Синдром поликистозных яичников.
3. Феминизирующая опухоль яичников.
4. ●Ювенильное кровотечение.
5. Рак шейки матки.

#

Больная 16 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных. Девушка низкого роста (140 см), коренастого телосложения, с короткой шеей. Вторичные половые признаки отсутствуют, неразвиты молочные железы, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. При гинекологическом обследовании большие, малые половые губы, влагалище, матка недоразвитые. Половой хроматин отрицательный. На УЗИ резкая гипоплазия матки и яичников. При лабораторных методах обследования отмечается значительное увеличение содержания гонадотропных гормонов в моче за счет ФСГ. Каков диагноз?

1. Опухоль гипофиза.
2. ●Синдром Шерешевского-Тернера.
3. Синдром Штейна-Левенталя.
4. Аномалии развития половых органов.
5. Маточная форма аменореи.

#

Больная 49 лет, у которой в анамнезе было 3 нормальных родов и 2 искусственных аборта без осложнений, в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержкой до 2-3 месяцев. Около 3 недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Вероятный диагноз:

A. Аденомиоз.

B. ●Дисфункциональное кровотечение.

C. Рак эндометрия.

D. Субмукозная лейомиома матки.

E. Рак шейки матки.

#

Женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течение последних полгода. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний аборт – год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым сношением. При осмотре: живот безболезненный, шейка матки и влагалище без патологии, тело матки несколько больше нормы, плотное, придатки не пальпируются. Вероятный диагноз:

A. Лейомиома матки.

B. Маточная беременность.

C. Полипоз эндометрия.

D. ●Аденомиоз.

E. Плацентарный полип.

#

При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Беспокоят боли по всему животу, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39⁰С. Перечисленные выше жалобы появились после перенесенного накануне криминального аборта. Объективно: кожные покровы бледные, заостренные черты лица, больная возбуждена, пульс 120 ударов в мин, АД=100/60 мм рт.ст., выраженный токсический сдвиг в формуле крови, перистальтика отсутствует, значительный метеоризм, положительные симптомы раздражения брюшины, отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. О какой патологии идет речь в данном случае?

1. Тубоовариальный абсцесс малого таза.
2. Пельвиоперитонит.
3. ●Перитонит.
4. Двухсторонние пиосальпинксы.
5. Инфекционно-токсический шок.

#

У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения?

1. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение.
2. ●Экстирпация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости.
3. Ушивание перфорационного отверстия, дренирование брюшной полости.
4. Гистерэктомия, дренирование брюшной полости.
5. Гистерэктомия с придатками, дренирование брюшной полости.

#

Женщина 27 лет, активно живущая половой жизнью, обратилась с жалобами на болезненное высыпание на правой половой губе, жжение и зуд. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Ваш предположительный диагноз?

1. Цитомегаловирусная инфекция.
2. Остроконечные кондиломы.
3. Первичный сифилис.
4. ●Герпетическая инфекция.
5. Бартолинит.

#

Женщина 35 лет предъявляет жалобы на сильную боль внизу живота, ознобы. Боли беспокоят в течении 3 дней, в последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8⁰С. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена. Ваш предположительный диагноз?

1. ●Пельвиоперитонит.
2. Эндометрит.
3. Двухсторонний гнойный сальпингоофорит.
4. Тубоовариальные абсцессы.
5. Перитонит.

#

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Ваш предполагаемый диагноз?

1. Аденомиоз.
2. Острый сальпингоофорит.
3. ●Острый эндометрит.
4. Бактериальный вагиноз.
5. Кандидозный вульвовагинит.

#

В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промптова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 ударов в мин, АД=100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь в данном случае?

1. Левосторонний пиосальпинкс.
2. Прервавшаяся левосторонняя трубная беременность.
3. Опухоль левого яичника.
4. ●Апоплексия левого яичника.
5. Острый левосторонний сальпингоофорит.

#

У больной, 62 лет, после 14 лет менопаузы появились скудные, кровянистые выделения из половых путей, которые продолжались в течение 1-й недели. При бимануальном исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон неувеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?

1. Нарушение менструального цикла климактерического характера.
2. Неатипическая гиперплазия эндометрия.
3. Аденомиоз.
4. Лейомиома матки.
5. ●Рак тела матки.

#

Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?

1. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.
2. Аденомиоз, эндометриоз маточных труб.
3. ●Генитальный туберкулез.
4. Рак маточных труб.
5. Всё перечисленное выше.

#

У женщины 60 лет жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, в пояснице. В анамнезе: 2 родов (дети весом 4500 и 4800 г), тяжелый физический труд. При физической нагрузке из половой щели выходит опухолевидное образование, которое легко вправляется. Свести пальцы через стенки влагалища (около вульварного кольца) – невозможно. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Рождающийся лейомиоматозный узел.
2. Полное выпадение матки.
3. Киста гартнерового хода.
4. ●Неполное выпадение матки, цистоцеле.
5. Киста бартолиниевой железы.

#

Женщина 27 лет жалуется на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?

1. Туберкулез придатков матки.
2. Гипоменструальный синдром.
3. Двусторонние кисты яичников.
4. Хронический двусторонний сальпингит.
5. ●Синдром склерокистозных яичников.

#

Больная 43 лет жалуется на зуд, боль в вульве и влагалище, также обильные выделения из влагалища в виде "творога". Из анамнеза – 2 недели назад принимала антибиотики (цефалоспорины) по поводу пневмонии. Половая жизнь не регулярная, на протяжении года пользуется гормональной контрацепцией. Какая профилактика возникновения гинекологической патологии у данной больной?

1. Повышение реактивности организма.
2. Ограничение употребления глюкозы.
3. ●Применение антимикотических препаратов.
4. Определение гормонального статуса больной.
5. Применение витаминов группы «В».

#

Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесённым абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение не было эффективным. Бимануальное исследование: матка больше нормы, плотная, болезненна, гладкая. Гистероскопия: в области дна матки видно тёмно-красные отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине?

1. Дисфункциональное маточное кровотечение.
2. Рак эндометрия.
3. Гиперплазия эндометрия.
4. ●Аденомиоз.
5. Полипы эндометрия.

#

Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз?

1. Генитальный эндометриоз.
2. Киста левого яичника.
3. Тубоовариальный абсцесс.
4. Субсерозная миома матки.
5. ●Рак яичника.

#

Больная 39 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37,7⁰С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, неувеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 8*8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. Внематочная беременность.
2. Аппендикулярный инфильтрат.
3. Апоплексия яичника.
4. ●Перекрут ножки опухоли яичника.
5. Острое воспаление придатков матки с правосторонним тубоовариальным образованием.

#

Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейке матки?

1. Общие подвздошные лимфатические узлы.
2. Поясничные лимфатические узлы.
3. ●Наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы.
4. Парааортальные лимфатические узлы.
5. Паховые лимфатические узлы.

#

Больная 32 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки, осложненной кровотечением; размеры тела матки до 10 недель условной беременности. Каков оптимальный выбор операции в данном случае?

1. Гистерорезектоскопия.
2. ●Гистерэктомия без придатков.
3. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
4. Консервативная миомэктомия.
5. Надвлагалищная ампутация матки без придатков, биопсия яичников.

#

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД=100/60 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 37⁰С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. В зеркалах: шейка матки неэрозирована, из цервикального канала – обильные кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. Дисфункциональное маточное кровотечение.
2. Полный аборт.
3. ●Неполный аборт.
4. Рождающийся лейомиоматозный узел.
5. Аборт в ходу.

#

Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5⁰С, гнойные выделения из половых путей, дизурию. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 96 в 1 мин, ритмичный, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отёчна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Ваш диагноз?

1. Свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.
2. ●Свежая острая восходящая гонорея.
3. Подострая восходящая гонорея.
4. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.
5. Торпидная гонорея.

#

Больная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 20-25 дней, скудные. Половая жизнь с 20 лет, в браке, от беременности не предохранялась. В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. При осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, температура тела 37⁰С, пульс 78 в 1 мин, ритмичный; живот мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размере, ограничено подвижная, безболезненная; с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размерами 5*6 и 7*5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные. Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?

1. Бактериологическое исследование аспирата из полости матки.
2. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
3. Гистеросальпингография.
4. Лапароскопия с гистологическим исследованием биоптата ткани придатков матки.
5. ●Всё перечисленное выше.

#

Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 5*4*4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?

1. ●Болезнь поликистозных яичников.
2. Генитальный инфантилизм.
3. Туберкулез половых органов.
4. Двусторонние дермоидные кисты яичников.
5. Бесплодие неясного генеза.

#

Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки неэрозирована, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, неувеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется округлой формы образование, размером 10*12 см, с гладкой поверхностью, плотной консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в амбулаторных условиях?

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 889 | Нарушение авторских прав