АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности «Лечебной дело» и «Педиатрия» (модуль 3 и модуль 4) 6 страница

Прочитайте:
  1. B)новокаинмен жансыздандыру 1 страница
  2. B)новокаинмен жансыздандыру 2 страница
  3. B)новокаинмен жансыздандыру 3 страница
  4. B)новокаинмен жансыздандыру 4 страница
  5. B)новокаинмен жансыздандыру 5 страница
  6. B)новокаинмен жансыздандыру 6 страница
  7. B)новокаинмен жансыздандыру 7 страница
  8. D. Латеральна огинаюча стегно і стегнова 1 страница
  9. D. Латеральна огинаюча стегно і стегнова 10 страница
  10. D. Латеральна огинаюча стегно і стегнова 2 страница
  1. Родостимуляция, консервативное ведение родов.
  2. ●Кесарево сечение.
  3. Ведение родов по Цовьянову I.
  4. Введение родов по Цовьянову II.
  5. Классическое ручное пособие.

#

Через 20 минут после рождения плода у роженицы Х. появились умеренные боли внизу живота, при осмотре из половых путей умеренные кровянистые выделения, пульсации пуповины нет. Мочевой пузырь роженицы опорожнен. Ребром ладони надавливают на брюшную стенку непосредственно над симфизом. Следят за пуповиной. Какой из ниже перечисленных признаков отделения последа применен:

A. Признак Шредера.

B. Признак Альфельда.

C. Признак Клейна.

D. ●Признак Чукалова-Кюстнера.

E. Признак Довженко.

#

Больная 32 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Месячные 2 недели назад в срок. Влагалищное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков не возможен из-за болезненности и напряженности передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза?

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Кульдоскопия.
  3. Повторить бимануальное исследование под наркозом.
  4. Гистероскопия.
  5. ●Пункция брюшной полости через задний свод.

#

Беременная доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В результате обследования диагностирована шеечная беременность. Какова тактика врача?

A. Надвлагалищная ампутация матки.

B. Кесарево сечение.

C. Введение утеротонических средств.

D. ●Экстирпация матки.

E. Выскабливание полости матки.

#

В родильный зал поступила женщина с жалобами на боли в пояснице и внизу живота. По данным анамнеза и объективного исследования установлен срок беременности 29 – 30 недель. Тонус матки повышен, изменений со стороны шейки матки нет. Поставьте диагноз.

A. ●Угрожающие преждевременные роды.

B. Угрожающий поздний аборт.

C. Патологический прелиминарный период.

D. Начинающиеся преждевременные роды.

E. Начавшиеся преждевременные роды.

#

У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?

  1. Прием матерью гормонов во время беременности.
  2. ●Переход эстрогенов матери к плоду.
  3. Гранулезоклеточная опухоль.
  4. Тестикулярная феминизация.
  5. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной.

#

В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочеиспускания, набухание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно нарастают за несколько дней до менструации и исчезают перед ее началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать в течение последнего года. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Климактерический синдром.

B. Адреногенитальный синдром.

C. ●Предменструальный синдром.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

E. Синдром Шихана.

#

Женщина 33 лет, 1 беременность и 1 роды в анамнезе, родила девочку 2460 г на 38-й неделе беременности (роды физиологические). У новорожденной гепатоспленомегалия, открытый артериальный проток и катаракта. На 8-й неделе беременности у матери наблюдались макулопапулёзная сыпь, увеличение шейных лимфоузлов, боль в горле и артралгии, которые спонтанно прекратились через 1 неделю. В последующем пренатальном периоде осложнений не было. Какой из перечисленных анализов во время беременности наиболее вероятно предсказал бы такие отклонения у плода?

A. Культуральное исследование на вирус Herpes Simplex.

B. Анализ мочи на цитомегаловирус.

C. Амниоцентез для определения кариотипа.

D. ●Серийные титры антител к вирусу краснухи.

E. Тест на сифилис.

#

У женщины 34 лет, имевшей 4 беременности, без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из обследований наиболее важно в данном случае?

A. Определение тиреоидного профиля.

B. Кольпоцитология.

C. ●Диагностическое выскабливание полости матки.

D. Гистеросальпингография.

E. Кольпоскопия.

#

Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. Нв=106 г/л, PS=120 уд/мин., АД=80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Правосторонний острый аднексит.

B. Апоплексия яичника.

C. Перекрут ножки яичника.

D. Острый аппендицит.

E. ●Нарушенная трубная беременность.

#

У 28-летней женщины жалобы на кровотечения между менструациями и менструальные кровотечения. Беременностей в анамнезе не было. За последние 2 года она перенесла два выскабливания, которые не позволили установить причину кровотечений. Оральные контрацептивы и антипростагландины также оказались неэффективными. Какой должна быть врачебная тактика?

A. Гистерэктомия

B. Начать терапию высокими дозами прогестинов

C. ●Гистероскопия

D. Назначить агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптил, диферилин, золадекс)

E. Выскабливание полости матки (полное удаление эндометрия)

#

В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации мягкой, тестообразной консистенции, безболезненная, ВДМ – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается. С обеих сторон матки пальпируются овоидные образования 5-6 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

  1. ●Пузырный занос.
  2. Угроза аборта.
  3. Антенатальная гибель плода.
  4. Предлежание плаценты.
  5. Преждевременная отслойка плаценты.

#

Больная 23 лет, замужем 3 года, в первом браке. Гинекологические заболевания отрицает. Обратилась в женскую консультацию по поводу бесплодия. Из анамнеза: после начала половой жизни возникло учащенное и болезненное мочеиспускание. К врачу не обращалась, лечилась травами. При обследовании установлено: увеличение левой бартолинивой железы, эндоцервицит, инфильтративный уретрит. Предположительный диагноз?

A. Цистит.

B. ●Гонорея нижних отделов половых органов.

C. Эндоцервицит.

D. Уретрит.

E. Бартолинит.

#

Поступила больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа, схваткообразного характера. Менструации регулярные, последние месячные – 2 недели назад. Кожные покровы обычной окраски, температура тела 37,80С, пульс=96 уд/мин, ритмичный, АД=110/70 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный в гипогастральной области, газы не отходят. Симптом Щеткина положительный. При бимануальном исследовании: матка нормальных размеров, справа в области придатков образование тугоэластической консистенции 7х8 см, болезненное. Выставлен диагноз: перекрут кисты яичника. Что входит в анатомическую ножку опухоли?

  1. Круглая связка матки и воронко-тазовая связка.
  2. Маточная труба, сальник, воронко-тазовая и собственная связки яичника.
  3. ●Воронко-тазовая и собственная связки яичника,часть широкой связки.
  4. Широкая и круглая связки матки.
  5. Кардиальная связка макти и воронко-тазовая связки.

#

В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2 недель, после задержки менструации на протяжении 2-х месяцев, слабость, головную боль, обмороки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД=100/60 мм рт.ст. В анализе крови Hb=100 г/л; количество тромбоцитов 200 Г/л. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без особенностей. Какую патологию можно заподозрить в данном случае?

  1. Прерывание беременности.
  2. Болезнь Верльгофа.
  3. ●Ювенильное кровотечение.
  4. Синдром склерокистозных яичников.
  5. Геморрагический диатез.

#

В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная 24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления внизу живота и в области прямой кишки. В домашних условиях отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного исследования, значительную анемию (Hb=70 г/л), дежурный врач поставил диагноз: нарушенная внематочная беременность (по типу разрыва левой маточной трубы), геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика?

  1. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
  2. Проведение реанимационных мероприятий, а после стабилизации общего состояния – в течение 6-12 часов проведение оперативного лечения.
  3. Провести ургентную лапароскопию.
  4. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.
  5. ●Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий.

#

Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 1 роды, 2 аборта. Объективно: кожные покровы бледные. При влагалищном исследовании обнаружена миома матки до 7 недель беременности. При зондировании полости матки обнаружена деформация полости матки за счет субмукозного узла, исходящего из дна матки. Какое лечение необходимо провести?

  1. ●Оперативное лечение.
  2. Гемостаз эстрогенами с последующей гормональной терапией в течение 6 месяцев.
  3. Гемостаз андрогенами с последующей гормональной терапией до 12 месяцев.
  4. Симптоматическое лечение гемостатиками с дальнейшим назначением оральных контрацептивов в течение 12 месяцев.
  5. Лечение гестагенами в течение 6 месяцев.

#

Больная поступила в гинекологическое отделение с жалобами на бесплодие в течение 4 лет, слабость, кашель с отхождением мокроты, временами повышение температуры тела до 37,50С. Периодически ноющие боли внизу живота. Из анамнеза: частые ангины, пневмонии, плеврит. Произведена метросальпингография: трубы непроходимы; на рентгенограмме они в виде чередующихся округлых образований (в виде «чёток»). Поставьте диагноз.

  1. Хронический аднексит неспецифической этиологии, первичное бесплодие.
  2. Хронический двухсторонний гонорейный сальпингит, первичное бесплодие.
  3. ●Хронический двухсторонний туберкулезный сальпингит, первичное бесплодие.
  4. Двухсторонние тубоовариальные образования.
  5. Рак маточных труб.

#

Больная 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, повышение температуры тела до 380С, бели желто-зеленого цвета. Болеет в течение недели. После гинекологического осмотра выставлен предварительный диагноз: обострение двухстороннего аднексита. Взяты мазки из влагалища. В мазках обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно. Каков окончательный диагноз?

  1. Обострение хронического воспаления придатков туберкулезной этиологии.
  2. Воспаление придатков матки неспецифической этиологии.
  3. Трихомонадный кольпит, воспаление придатков матки неспецифической этиологии.
  4. ●Обострение хронического аднексита гонорейной этиологии.
  5. Хламидийное поражение придатков матки.

#

В гинекологическую клинику доставлена больная Л., 33 года, с явлениями острого живота. При клиническом обследовании, проведенном в срочном порядке, установлен диагноз – кистома правого яичника с явлениями перекрута её ножки. В чём должно заключаться лечение больной?

  1. Интенсивная противовоспалительная, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.
  2. Пункция опухоли яичника через задний свод с последующим плановым оперативным лечением лапаротомным доступом.
  3. Проведение противоопухолевой химиотерапии.
  4. Проведение планового оперативного лечения лапароскопическим доступом.
  5. ●Нижнесрединная лапаротомия в ургентном порядке.

#

В гинекологическое отделение поступила больная М., 42 года, с явлениями острого живота и жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,20С. Два года назад у больной выявлена миома матки, от оперативного лечения отказалась. Три дня назад по желанию женщины в сроке беременности 11-12 недель ей был произведен артифициальный аборт. При гинекологическом исследовании: выделения из половых путей скудные, сукровичные. Из правого трубного угла матки исходит округлое образование, мягковатой консистенции, резко болезненное при пальпации. Лейкоцитоз 14*109 /л. Поставьте диагноз.

  1. Острый послеабортный эндометрит.
  2. Трофобластическая болезнь.
  3. ●Некроз фиброматозного узла.
  4. Правосторонная внематочная беременность.
  5. Перфорация матки во время искусственного аборта.

#

Больная жалуется на значительную задержку менструации на протяжении 20 дней, мажущие кровянистые выделения из половых путей; боли внизу живота, больше справа, отдающие в прямую кишку; общую слабость. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Реакция мочи на хорионический гонадотропин положительная. При бимануальном исследовании: Задний свод влагалища выпяченный, напряженный, резко болезненный при пальпации; матка увеличена до 5 недель беременности; в области правых придатков – округлое образование, размером до 4 см в диаметре, болезненное при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?

  1. Рак яичника.
  2. Маточная беременность.
  3. ●Внематочная беременность.
  4. Острый аппендицит.
  5. Острый аднексит.

#

В стационар доставлена скорой помощью больная с жалобами на резкие боли внизу живота, головокружение. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: Кожные покровы бледные, АД=80/60 мм рт.ст. Пульс 92 удара/мин. Живот напряженный, болезненный, больше справа в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки болезненные при пальпации; отмечается нависание заднего свода. Каков наиболее вероятный диагноз?

  1. Острый аппендицит.
  2. Обострение хронического правостороннего аднексита.
  3. ●Апоплексия яичника.
  4. Перекрут ножки кисты яичника.
  5. Внематочная беременность.

#

Больная жалуется на ноющую боль внизу живота, усиленные болезненные менструации. В анамнезе 2 аборта, родов не было. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезненный, над лоном пальпируется опухолевидное образование. При бимануальном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 14 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное. Придатки не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз?

  1. Аденомиоз.
  2. Маточная беременность.
  3. ●Узловатая миома матки.
  4. Опухоль ректосигмоидного отдела толстого кишечника.
  5. Кистома яичника.

#

Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителями Гегара №8 врач заподозрил перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Диагностическая лапаротомия.
  3. ●Зондирование полости матки.
  4. Бимануальное исследование.
  5. Диагностическая лапароскопия.

#

Больная 54 лет состоит на диспансерном учете в женской консультации в течение последнего года по поводу кистомы правого яичника размерами до 10 см. От предложенного оперативного лечения категорически отказывается по семейным обстоятельствам. Лечится гомеопатическими и нетрадиционными методами. Во время очередного осмотра участковый врач-гинеколог констатировал увеличение опухоли до 14 см, наличие асцита, что подтверждено данными ультразвукового исследования. Установите диагноз?

  1. Кистома правого яичника.
  2. ●Рак правого яичника.
  3. Правосторонний тубоовариальный абсцесс.
  4. Эндометриоидная киста правого яичника.
  5. Правосторонняя параовариальная киста.

#

Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение областного онкологического диспансера по поводу рака шейки матки IIв стадии. Каким должен быть объём хирургического вмешательства как первый этап лечения?

  1. Гистерэктомия без придатков.
  2. Ампутация шейки матки.
  3. ●Расширенная гистерэктомия по Вертгейму.
  4. Пангистерэктомия.
  5. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

#

Больная доставлена в гинекологическое отделение по поводу обильного маточного кровотечения, наступившего после произведенного накануне в этом отделении искусственного аборта в сроке 12 недель беременности. Тактика врача?

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Пункция брюшной полости через задний свод.
  3. Ургентная лапароскопия.
  4. ●Лечебно-диагностическое выскабливание.
  5. Ургентная лапаротомия.

#

Больной 53 лет произведена радикальная операция по поводу рака яичника. Какой из перечисленных ниже препаратов показан для проведения первого курса монохимиотерапии?

  1. ●Циклофосфан.
  2. Цефтриаксон.
  3. Церулоплазмин.
  4. Церебролизин.
  5. Цикловир.

#

Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3 месяцев после произведения искусственного аборта. В анамнезе одни роды, до аборта менструальный цикл нормальный. При гинекологическом исследовании патологии со стороны гениталий не выявлено. Тест на беременность отрицательный. Каков вероятный диагноз?

  1. Беременность малых сроков.
  2. Внематочная беременность.
  3. ●Маточная форма аменореи.
  4. Синдром поликистозных яичников.

E. Эндометрит.

#

У больной 67 лет появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Менопауза 15 лет. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни с колебанием артериального давления до 200/100 мм рт.ст. В момент осмотра: АД=160/90 мм рт.ст. Рост=162 см, вес=96 кг. При гинекологическом осмотре: шейка матки не изменена; мажущие кровяные выделения; инфильтратов в малом тазу не выявлено. Установите предположительный диагноз?

A. Аденомиоз.

B. Дисфункциональное маточное кровотечение.

C. Рак шейки матки.

D. ●Рак эндометрия.

E. Лейомиома матки.

#

В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц. Партнеры разные. Беременностей не было. Какие рекомендации по контрацепции следует предложить данной пациентке?

A. Внутриматочный контрацептив.

B. ●Презерватив.

C. Влагалищная диафрагма.

D. Оральные контрацептивы.

  1. Кожный пластырь для контрацепции.

#

Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд, жжение в области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,20С, головную боль. Менструации с 12 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре с прозрачным содержимым. Какой предполагаемый диагноз?

  1. Цитомегаловирусная инфекция.
  2. Сифилис первичный.
  3. Папилломовирусная инфекция.
  4. Рак вульвы.
  5. ●Герпетическая инфекция.

#

Женщина 37 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, сильную боль внизу живота. Данные жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный внизу живота при пальпации. При гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, матка без особенностей; придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, движения за шейку матки болезненные. Ваш предполагаемый диагноз?

  1. Эндометрит, двухсторонний сальпингоофорит.
  2. Бактериальный вагиноз.
  3. Кисты яичников.
  4. ●Острый двухсторонний сальпингоофорит.
  5. Наружный эндометриоз.

#

Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае?

  1. Урогенитальный герпес.
  2. ●Трихомониаз.
  3. Гонококковая инфекция.
  4. Бактериальный вагиноз.
  5. Кандидозный вульвовагинит.

#

К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, тугоэластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данной ситуации?

  1. Субсерозная фибромиома матки.
  2. ●Опухоль левого яичника.
  3. Яичниковая беременность слева.
  4. Левосторонний гнойный сальпингоофорит.
  5. Опухоль толстого кишечника.

#

На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились ознобы, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко снизилось артериальное давление. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В анализе крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

  1. Разлитой перитонит.
  2. Анафилактический шок.
  3. Болевой шок.
  4. Геморрагический шок.
  5. ●Инфекционно-токсический шок.

#

В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на длительные и обильные месячные на протяжении полугода, тянущие боли в нижней части живота, слабость. При гинекологическом обследовании: тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: Нb=90 г/л. Какую патологию можно заподозрить?

  1. Кистома яичника, постгеморрагическая анемия.
  2. ●Лейомиома матки, постгеморрагическая анемия.
  3. Маточная беременность.
  4. Дисфункциональное маточное кровотечение, постгеморрагическая анемия.
  5. Рак тела матки, постгеморрагическая анемия.

#

Женщина 26 лет родила 6 месяцев назад. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных. Ребёнок на грудном вскармливании. При вагинальном обследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции. Какой наиболее вероятный диагноз?

  1. Синдром Ашермана.
  2. ●Физиологическая аменорея.
  3. Синдром Шихана.
  4. Псевдоаменорея.
  5. Маточная беременность.

#

Базальная (ректальная) температура на протяжении трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

  1. Хронический аднексит.
  2. Аномалии развития половых органов.
  3. Генитальный эндометриоз.
  4. ●Ановуляторный менструальный цикл.
  5. Иммунологическое бесплодие.

#

Женщина доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота, иррадиирущую в прямую кишку, головокружение, кровяные выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность сводов. Каков наиболее вероятный диагноз?

  1. Острый аппендицит.
  2. Перекрут ножки опухоли яичника.
  3. Апоплексия яичника.
  4. ●Нарушенная внематочная беременность.
  5. Острый правосторонний аднексит.

#

Больная 18 лет жалуется на задержку менструации на 15 дней. Нарушение менструального цикла отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. Объективно: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД=120/180 мм рт.ст., Ps=72/мин, удовлетворительных свойств. При трансвагинальной эхографии – подозрение на прогрессирующую трубную беременность. Какая тактика врача ЖК является наиболее правильной?

  1. ●Экстренная госпитализация больной для уточнения диагноза.
  2. Провести обследование по тестам функциональной диагностики.
  3. Сделать пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.
  4. Рекомендовать повторный осмотр врача с проведением контрольного УЗИ через 1 неделю.
  5. Направить больную для определения концентрации хорионального гонадотропина в крови или в моче.

#

Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

  1. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата.
  2. Определение опухолевых маркеров в крови.
  3. Трансвагинальная эхография.
  4. Ирригоскопия.
  5. ●Всё перечисленное выше.

#

Больная 39 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 370С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 8*8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые. Какова наиболее рациональная тактика лечения больной?

  1. Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.
  2. ●Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки.
  3. Экстренное чревосечение, резекция правого яичника.
  4. Чревосечение в плановом порядке (в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии).
  5. Пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата.

#

Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата: картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите объём и тактику лечения больной.

  1. Электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией.
  2. Операция Вертгейма с последующей гормональной терапией.
  3. Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией.
  4. ●Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией.
  5. Радиоволновая терапия шейки матки.

#

Больная 42 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 нед беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Установите оптимальный объём операции?

  1. Экстирпация матки с придатками.
  2. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
  3. Консервативная миомэктомия.
  4. ●Экстирпация матки без придатков.
  5. Дефундация матки.

#

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД=100/60 мм рт.ст., пульс 90 ударов в 1 мин, температура тела 370С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Оптимальный объём неотложной медицинской помощи?

  1. Экстренная лапаротомия, тубэктомия.
  2. Гормональный гемостаз эстроген-гестагенными препаратами.
  3. Экстренное чревосечение, надвлагалищная ампутация матки, гемотрансфузия.
  4. Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа.
  5. ●Выскабливание полости матки.

#


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1029 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.018 сек.)