АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности «Лечебной дело» и «Педиатрия» (модуль 3 и модуль 4) 5 страница

Прочитайте:
  1. B)новокаинмен жансыздандыру 1 страница
  2. B)новокаинмен жансыздандыру 2 страница
  3. B)новокаинмен жансыздандыру 3 страница
  4. B)новокаинмен жансыздандыру 4 страница
  5. B)новокаинмен жансыздандыру 5 страница
  6. B)новокаинмен жансыздандыру 6 страница
  7. B)новокаинмен жансыздандыру 7 страница
  8. D. Латеральна огинаюча стегно і стегнова 1 страница
  9. D. Латеральна огинаюча стегно і стегнова 10 страница
  10. D. Латеральна огинаюча стегно і стегнова 2 страница
  1. Полное предлежание плаценты
  2. ●Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  3. Разрыв шейки матки
  4. Разрыв тела матки
  5. Разрыв варикозного узла во влагалище

#

Беременная в сроке 11-12 недель доставлена в гинекологический стационар с маточным кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, шейка матки раскрыта на 2 см. В канале определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до размеров 11-12 недель беременности, напряжена. Выделения кровянистые, очень обильные. Какие меры должен предпринять врач?

  1. ●Выскабливание полости матки
  2. Консервативное наблюдение
  3. Назначение прогестерона
  4. Проведение гемотрансфузии
  5. Проведение токолитической терапии

#

Роженица 32 лет поступила в акушерский стационар в связи с началом регулярной родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. В конце первого периода родов схватки замедлились, длятся по 25-30 сек., через каждые 4-5 мин. За последние три часа шейка матки открылась на 1 см. Какое возникло осложнение?

  1. ●Вторичная недостаточность родовой деятельности
  2. Активная родовая деятельность
  3. Дистоция шейки матки
  4. Дискоординированная родовая деятельность
  5. Первичная недостаточность родовой деятельности

#

У роженицы 22 лет весом 80 кг через 10 минут после рождения плода весом 4100 г и длиной 53 см самостоятельно отделилась плацента и 100 мл крови. Матка сократилась, через 10 минут кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 300 мл. Какая кровопотеря считается допустимой у этой роженицы?

  1. 350 мл
  2. ●400 мл
  3. 550 мл
  4. 1000 мл
  5. 650 мл

#

В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение t тела до 38,6°С, озноб, частое, болезненное мочеиспускание. Беременность первая. Начиная с 16 нед, периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести. АД=120/80 мм рт.ст., PS=106 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, увеличен беременной маткой, которая в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи –лейкоциты на все поля зрения. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

A. Обострение хронического пиелонефрита.

B. Гидронефроз.

C. Угроза прерывания беременности.

D. Мочекаменная болезнь.

  1. ●Гестационный пиелонефрит.

#

В родильное отделение поступила повторнобеременная, 24 лет, в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 недель беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?

A. Лечение угрозы прерывания беременности.

B. Провести профилактику респираторного дистресс-синдрома.

C. ●Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.

D. Провести иглорефлексотерапию.

E. Провести электрофорез с магнием.

#

Роженица 25 лет на протяжении 7 лет употребляет наркотические средства. В сроке 20 недель беременности при ультразвуковом исследовании диагностированы внутриутробные пороки развития плода, включая гидроцефалию. От прерывания беременности женщины отказалась. Роды 1, срочные, II период родов, осложнились слабостью родовой деятельности и интранатальной гибелью плода. При вагинальном исследовании установлено, что открытие полное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в поперечном размере. Что делать?

A. Провести операцию гистерэктомию.

B. Стимуляция родовой деятельности.

C. Предоставить медикаментозный сон-отдых.

D. ●Произвести краниотомию.

E. Провести операцию кесарева сечения.

#

Роды 5, срочные. Схватки по 35 сек. Через 2,5 мин. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение – ритмичное, ясное, 140 уд/мин. Излились светлые околоплодные воды. Вагинально: открытие маточного зева полное, оболочек нет. Головка над входом в малый таз. Во влагалище определяются пульсирующие петли пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A. Вакуум-экстракция плода.

B. Акушерские щипцы.

C. Поворот плода на ножку, экстракция плода.

D. ●Кесарево сечение.

E. Стимуляция родовой деятельности.

#

В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает 1 палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Какой план дальнейшего ведения родов?

A. Продолжить консервативное ведение родов.

B. ●Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

C. Провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.

D. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

E. Провести токолитическую терапию.

#

У родильницы на 3 сутки после кесарева сечения начало прогрессивно ухудшаться состояние, появилась рвота, боль сначала внизу, затем по всему животу, задержка газов и стула. Температура тела – 38,5°С. Пульс – 120 в 1 мин., АД – 110/60 мм рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии определяется экссудат в нижних и боковых отделах живота. В анализе крови: лейкоциты – 20,0 Г/л, СОЭ – 39 мм/час. Диагноз?

A. ●Разлитой перитонит.

B. Пельвиоперитонит.

C. Эндомиометрит.

D. Кишечная непроходимость.

E. Инфекционно-токсический шок.

#

Третий период родов продолжается 5 мин. Самостоятельно отделился и выделился послед, цел. Родовые пути целы. Матка дряблая, дно ее на 3 поперечных пальца выше пупка. Кровопотеря составила 250 мл, кровотечение не прекращается. После наружного массажа матка уплотнилась, кровотечение прекратилось. Однако через 1-2 минуты матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 500 мл. Какая причина кровотечения в данном случае?

A. Задержка частей последа.

B. Разрывы мягких тканей родового канала.

C. ●Гипотония матки.

D. Нарушение свертывающей системы крови.

E. Рак шейки матки.

#

Беременная, 28 лет, родила девочку массой 3900 г после 10 часов родостимуляции по поводу первичной слабости родовой деятельности. В раннем послеродовом периоде началось гипотоническое кровотечение, кровопотеря составила 800 мл, в связи с чем произведено ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке, введены утеротонические препараты, однако кровотечение продолжалось и через 10 минут составило 1700 мл. Несмотря на внутривенное вливание одногруппной крови, состояние больной резко ухудшилось, АД снизилось до 80/40 мм рт.ст., пульс нитевидный, 130 ударов в минуту, кожа бледная, слизистые оболочки синюшные, задыхается, покрыта холодным потом, ЦВД менее 50 мм вод. ст., гематокрит – 0,25, состояние декомпенсированного метаболического ацидоза. Какое осложнение возникло у родильницы?

A. Коллапс;

B. I стадия геморрагического шока;

C. II стадия геморрагического шока;

D. ●III стадия геморрагического шока;

  1. Анафилактический шок.

#

Первобеременная 28 лет. Роды в срок, длятся 7 часов. Схватки по 30 секунд через 5-6 минут. Безводный период 8 часов. Слева прощупывается головка плода, сердцебиение плода не выслушивается. Из половых путей свисает отечная синюшная ручка. Влагалищное исследование: определяется вколотившееся во вход таза плечико и часть груди. Края маточного зева не достигаются. Назовите метод родоразрешения при данном осложнении.

A. Кесарево сечение;

B. Комбинированный поворот плода на ножку;

C. ●Декапитация;

D. Извлечение плода за ножку;

  1. Вправить выпавшую ручку.

#

Повторнородящая 26 лет. Беременность доношенная. Схватки по 20 секунд через 6-7 минут, слабые, длятся 6 часов. 2 часа назад отошли светлые околоплодные воды в небольшом количестве. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Плодного пузыря нет. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз, на головке родовая опухоль. Выставлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Какая должна быть акушерская тактика?

A. ●Родостимуляция внутривенным введением окситоцина.

B. Родовозбуждение.

C. Медикаментозный сон-отдых.

D. Кесарево сечение.

  1. Вакуум-экстракция плода.

#

У женщины установлена беременность в сроке 8 недель. Беспокоит тошнота и рвота 6-7 раз в сутки. После поступления в стационар почувствовала некоторое облегчение. Поставьте диагноз.

A. Рвота беременных II степени.

B. ●Рвота беременных I степени.

C. Рвота беременных III степени.

D. Острый гастродуоденит.

  1. Птиализм

#

В женскую консультацию обратилась первобеременная 20 лет в сроке 32-33 недели беременности с жалобами на отеки голеней и стоп. Головной боли нет, зрение не нарушено. АД 130/80 мм рт. ст. и 140/90 мм рт. ст. В анализе мочи 0,066 г белка. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Какая тактика ведения при данном осложнении беременности?

A. Лечение амбулаторное в женской консультации.

B. ●Госпитализация в ОПБ с последующей терапией гестоза.

C. Немедленное досрочное родоразрешение операцией кесарево сечение.

D. Немедленное досрочное родоразрешение через естественные родовые пути.

E. Терапия осложнения при отсутствии эффекта – пролонгирование беременности до 40 недель.

#

Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Родовой деятельности нет. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 в 1 мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении?

  1. Ввести нейролептические и седативные средства;
  2. Создать лечебно-охранительный режим;
  3. Начать магнезиальную терапию;
  4. Применить гипотензивные средства;
  5. ●Все перечисленное выше.

#

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности. Матка напряжена, болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять?

  1. Провести лечение острой гипоксии плода;
  2. Начать комплексное лечение позднего гестоза;
  3. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути;
  4. ●Экстренно произвести кесарево сечение;
  5. Начать комплексную патогенетическую терапию позднего гестоза, в случае отсутствия эффекта выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

#

У беременной при взятии на учет в сроке беременности 16 недель выявлено повышение артериального давления до 140/90 мм рт ст. Какой метод обследования наиболее достоверный с целью дифференциальной диагностики гестоза и гипертонической болезни?

  1. Электрокардиография.
  2. Измерение артериального давления в динамике.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Эхокардиоскопия.
  5. ●Исследование глазного дна.

#

В родильный дом доставлена беременная, предъявлявшая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 нед. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД=160/100-170/110 мм рт.ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Какой диагноз наиболее вероятен?

  1. ●Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  2. Угрожающие преждевременные роды;
  3. Предлежание плаценты;
  4. Разрыв матки;
  5. Преэклампсия легкой степени.

#

Беременная 25 лет. Беременность III, срок 8 недель. Две предыдущих беременности прерваны в связи с ранним гестозом тяжелой степени. Жалобы на рвоту более 20 раз в сутки, повышение температуры до 380С, потерю в весе на 7 кг. Лечения не получала. Какова тактика ведения беременной?

A. Консервативное лечение в гинекологическом отделении.

B. Не нуждается в лечении.

C. Лечение в условиях женской консультации.

D. ●Показано прерывание беременности.

  1. Консервативное лечение в реанимационном отделении.

#

У роженицы 18 лет через 20 минут после рождения плода из родовых путей появились умеренные кровянистые выделения. Общее состояние роженицы удовлетворительное. АД=120/70 мм рт.ст, пульс 76 уд. в мин. Признаки отделения плаценты положительные. Какая дальнейшая тактика?

  1. Ручное обследование полости матки.
  2. Введение утеротоников.
  3. Наложение шва на шейку матки по методу Лосицкой.
  4. Лапаротомия, экстирпация матки без придатков.
  5. ●Прием выделения последа по Абуладзе, осмотр родовых путей.

#

Беременная 36 лет поступила в родильный дом для решения вопроса о методе родоразрешения. Беременность первая, 42 недели, протекала без осложнений. Объективно: предполагаемая масса плода 4200 г, размеры таза 23-26-29-18 см, головное предлежание. Биофизический профиль плода 6-7 баллов, по данным УЗИ - признаки ХФПН. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Консультативно принято решение выполнить кесарево сечение в плановом порядке. Что явилось показанием для операции?

  1. Возраст беременной.
  2. Признаки дистресса плода.
  3. Перенашивание беременности и отсутствие биологической готовности организма к родам.
  4. Анатомически узкий таз и крупный плод.
  5. ●Все выше перечисленное.

#

Первородящая 19 лет находится в начале 1 периода физиологических родов. У женщины комбинированный митральный порок сердца, НК IIА ст. Состояние плода удовлетворительное. Какова тактика ведения родов?

  1. Вакуум-экстракция плода.
  2. ●Акушерские щипцы.
  3. Консервативное ведение родов.
  4. Стимуляция родовой деятельности.
  5. Кесарево сечение.

#

У беременной, страдающей гипертонической болезнью I стадии, в сроке 35 недель появились отёки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм рт. ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?

A. Консервативное родоразрешение;

B. Проведение родовозбуждения;

C. ●Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения;

D. Продолжение интенсивной терапии;

E. Родоразрешение в сроке 38 недель;

#

Беременная Д., в сроке беременности 38 недель поступила в отделение патологии беременных. Диагностирована двойня. Первый плод находится в ножном предлежании, второй – в головном. Определите план родоразрешения?

  1. Ургентное кесарево сечение.
  2. Назначить корригирующую гимнастику.
  3. Провести наружный поворот по Архангельскому.
  4. ●Плановое кесарево сечение.
  5. Роды через естественные родовые пути.

#

В родильном доме находится женщина 32 лет по поводу беременности 37 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. При очередном обследовании КТГ у плода зарегистрирована брадикардия – до 100 в 1 мин и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какую следует выбрать тактику в данной ситуации?

  1. Пролонгирование беременности
  2. Наружный поворот плода.
  3. Родостимуляция.
  4. Экстракция плода за тазовый конец.
  5. ●Экстренное кесарево сечение.

#

В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации?

  1. Краниотомия.
  2. ●Декапитация плода.
  3. Консервативное ведение родов.
  4. Кесарево сечение.
  5. Поворот плода на ножку.

#

У роженицы III период родов длится 30 минут, признаков отделения плаценты не выявлено. Ваша тактика?

  1. ●Провести ручное отделение и выделение последа.
  2. Продолжать наблюдение.
  3. Провести наружный массаж матки.
  4. Применить метод Абуладзе.
  5. Применить метод Креде-Лазаревича под наркозом.

#

Для угрожающего разрыва матки во время родов в связи с клинически узким тазом наиболее характерным является:

  1. Маточное кровотечение.
  2. Остановка родовой деятельности.
  3. Внутриутробная смерть плода.
  4. Частые и резко болезненные схватки.
  5. Слабость родовой деятельности.

#

У роженицы сужение таза 1 степени. Предполагаемая масса плода 4200. активная потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер, болезненные. Роженица беспокойная. Матка имеет форму песочных часов. Сердцебиение плода – 110 уд/мин, глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в 1 плоскости малого таза. Оболочки не определятся. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

  1. Вакуум-экстракция плода.
  2. Операция наложения акушерских щипцов.
  3. Краниотомия.
  4. ●Ингаляционный наркоз, кесарево сечение.
  5. Родостимуляция.

#

Во втором периоде родов, когда головка плода находилась в полости малого таза, у роженицы произошел приступ эклампсии. АД 150/100 мм рт.ст, пульс – 88 уд/мин. Сердцебиение плода ритмичное, приглушено 124 уд/мин. Ваша тактика дальнейшего ведения родов?

  1. Родоразрешение путем операции кесарева сечения.
  2. ●Наложение полостных акушерских щипцов.
  3. Консервативное ведение родов на фоне интенсивной терапии.
  4. Вакуум-экстракция плода.
  5. Перинеотомия.

#

В обсервационное отделение родильного дома доставлена беременная с жалобами на боли в поясничной области, недомогание, повышение температуры тела до 390С, потливость. Заболевание связывает с простудой. При обследовании срок беременности 25-26 недель, несколько напряжена передняя брюшная стенка, положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи – следы белка, лейкоциты на все поле зрения. Диагноз. Дополнительные методы исследования и лечение.

  1. Беременность 25-26 недель. Острый аппендицит. Оперативное лечение.
  2. Беременность 25-26 недель. Угроза прерывания беременности. Терапия, направленная на сохранение беременности.
  3. Беременность 25-26 недель. Инфицированный поздний выкидыш. Прерывание беременности.
  4. ●Беременность 25-26 недель. Гестационный пиелонефрит. УЗИ. Катетеризация мочеточников. Антибиотикотерапия.
  5. Беременность 25-26 недель. Острое воспаление легких. Рентгеноскопия органов грудной клетки. Антибиотикотерапия.

#

У беременной А., 32 лет при беременности 36 недель возникла рвота, головная боль, нарушения зрения. АД=150/100 мм рт ст. При обследовании обнаружены гемолиз, тромбоцитопения, увеличение уровней трансаминаз, протеинурия. Какой диагноз?

  1. Преэклампсия.
  2. Гипертонический криз.
  3. ●HELLP-синдром.
  4. Гепатит.
  5. Арахноидит.

#

У беременной женщины в III триместре внезапно возникли резкие боли внизу живота и кровотечение из половых путей, отсутствие шевеления плода. Диагноз? Что делать?

  1. Преждевременное прерывание беременности, сохраняющая терапия.
  2. Рак шейки матки, отправить беременную в онкодиспансер.
  3. Поперечное положение плода. Произвести наружный поворот.
  4. ●Подозрение на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты. Провести полное акушерское исследование, если диагноз подтвердится – немедленно произвести кесарево сечение.
  5. Инфекционный процесс. Лечение антибиотиками.

#

Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схваток. Определите тактику ведения родов.

  1. Выжидательная тактика.
  2. Кесарево сечение.
  3. Сон-отдых.
  4. Стимуляция родов простагландинами.
  5. ●Амниотомия.

#

Роженица 26 лет, доставлена в родильный дом со схватками, которые начались 6 часов тому назад, воды не отходили. Беременность 40 недель, роды II, головное предлежание. Схватки слабые, непродолжительные, редкие. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Оценка КТГ – 9 баллов. Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Какое дальнейшее ведение родов?

  1. Консервативное ведение.
  2. Кесарево сечение.
  3. Вакуум-экстракция плода.
  4. ●Амниотомия, внутривенное капельное введение окситоцина.
  5. Амниотомия, внутривенное введение метилэргометрина.

#

Беременная 40 недель с бурной родовой деятельностью, клинически узким тазом. Во время интубации возникла рвота. После интубации проведена санация дыхательных путей и ротовой полости. В дальнейшем развился цианоз, повысилось центральное венозное давление, над легкими разнокалиберные влажные хрипы, повышение давления на вдохе. При контроле газов крови – значительная гипоксемия. Какая причина этого состояния?

  1. Эмболия околоплодными водами.
  2. Отек легких.
  3. Эндотоксический шок.
  4. ●Синдром Мендельсона.
  5. Инфаркт миокарда.

#

У первородящей во II периоде родов, который длится 1 час, потуги через 5 мин, длительностью 30 сек. Размеры таза 25-28-31-21см, масса плода 3600г. Открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода, малый родничок у лона. Сердцебиение плода 100 уд/мин. Тактика врача?

  1. Провести кесарево сечение.
  2. Ввести тономоторные средства.
  3. Назначить антигипоксическую терапию.
  4. ●Наложить выходные акушерские щипцы.
  5. Плодоразрушающую операцию.

#

У роженицы III роды крупным плодом длятся 10 часов, 6 часов тому назад излились околоплодные воды. После одной из схваток появилась острая боль в животе, родовая деятельность прекратилась. Контуры матки не четкие, части плода под передней брюшной стенкой, сердцебиение не прослушивается. Состояние женщины резко ухудшается, нарастает тахикардия, гипотония. Какая неотложная помощь?

  1. Введение обезболивающих препаратов.
  2. Введение спазмолитиков.
  3. Введение вазопрессоров.
  4. ●Оперативное лечение.
  5. Родоразрешение через естественные родовые пути.

#

Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе – 2-а самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача?

  1. Провести гормональное лечение.
  2. Токолитическая терапия.
  3. ●Наложить шов на шейку матки.
  4. Прерывание беременности.
  5. Провести амниоцентез.

#

Повторнородящая 30 лет. Длительность родов 18 часов. 2 часа тому назад начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: раскрытие зева полное. Головка плода в плоскости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику ведения родов.

  1. Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
  2. Кесарево сечение.
  3. Кожно-головные щипцы по Иванову.
  4. Прием Кристеллера.
  5. Наложение акушерских щипцов.

#

Беременность первая 40 недель. Размеры таза 26 – 20 – 31 – 18 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, 160 уд./мин. Схватки начались 6 часов назад, болезненные, излились околоплодные воды. Контракционное кольцо на уровне пупка, косо расположено. Поставьте диагноз.

  1. Эмболия около плодными водами.
  2. Конец первого периода родов.
  3. Преждевременная отслойка плаценты.
  4. Полный разрыв матки.
  5. ●Угрожающий разрыв матки.

#

У родильницы на третьи сутки послеродового периода отмечается болезненность матки, задержка инволюции, лохии гнойные, с неприятным запахом, субфебрильная температура. Каков предварительный диагноз?

  1. ●Послеродовый эндометрит.
  2. Лохиометра.
  3. Атония мочевого пузыря.
  4. Расхождение лонного сочленения.
  5. Субинволюция матки.

#

На учет по беременности в женскую консультацию взята возрастная первородящая с диагнозом: беременность 24 недели. Через 3 недели на УЗИ поставили диагноз: замершая беременность. Какое осложнение возможно при нахождении плода в матке более 2 недель?

  1. ●ДВС-синдром.
  2. Начавшийся самопроизвольный аборт.
  3. Эмболия околоплодными водами;
  4. Отслойка нормально расположенной плаценты;
  5. Преэклампсия.

#

У роженицы 20 лет при внутреннем акушерском исследовании определено: открытие шейки матки до 6 см., предлежат ягодицы и стопы плода, плодный пузырь отсутствует. Какой вид тазового предлежания?

  1. Ножное предлежание.
  2. Чистое ягодичное предлежание.
  3. ●Полное тазовое предлежание.
  4. Неполное тазовое предлежание.
  5. Поперечное положение.

#

Больная обратилась в женскую консультацию для взятия на учет по беременности в сроке 10 недель. Из анамнеза: в детстве выявлен врожденный порок сердца – дефект межпредсердной перегородки. Не оперировалась, самочувствие не страдало, но от физкультуры в школе освобождалась. При осмотре: АД 110/60 мм рт. ст., пульс 84 удара в минуту, ритмичный, кожные покровы обычной окраски. Тактика ведения данной беременной?

  1. Прерывание беременности в раннем сроке.
  2. ●Комплексное обследование для уточнения диагноза и решения вопроса о вынашивании беременности.
  3. Оперативное лечение врожденного порока сердца.
  4. Досрочное родоразрешение путем кесарева сечения.
  5. Наблюдение и амбулаторное обследование в условиях женской консультации.

#

Роженица Г., 24 года. Роды II, срочные. Жалобы на схватки по 30 – 35 секунд 3 – 4 мин, схватки регулярные в течение 8 часов. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. плодный пузырь цел. Какое осложнение возникло в родах?

A. ●Первичная слабость родовой деятельности.

B. Вторичная слабости родовой деятельности.

C. Дискоординированная родовая деятельность.

D. Клинически узкий таз.

E. Прелиминарный период.

#

Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс=104 уд./мин., ритмичный. АД=120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена в лево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной?

A. Правосторонний гнойный сальпингоофорит.

B. Остро прервавшаяся правосторонняя трубная беременность.

C. Апоплексия правого яичника.

D. ●Опухоль правого яичника с перекрутом.

E. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.

#

Первородящая 25 лет. Поступила с началом родовой деятельности, преждевременным отхождением околоплодных вод. Положение плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/мин. выше пупка. ОЖ – 98 см, ВДМ – 40 см. Размеры таза: 23 – 26 – 28 – 18 см. Индекс Соловьёва 17 см. Какая оптимальная тактика ведения родов?


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.022 сек.)