 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности «Лечебной дело» и «Педиатрия» (модуль 3 и модуль 4) 10 страница
# Больная 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет на протяжении недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит. В области уретры и во влагалище определяются бели пенистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Больная П. 37-ми лет обратилась в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу живота, которая усиливается в течение суток, тошноту, повышение температуры тела до 38,50С. Заболела 15 дней назад после искусственного аборта. Объективно: Т=38,50С, пульс =100 уд/мин. Язык сухой, живот напряжен в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: резкая боль при смещении шейки матки, контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Справа через своды определяется полюс образования ретортообразной формы, болезненного при пальпации. Выделения из влагалища гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятеный?
# Женщина 32-х лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела до 38,00С, гнойные выделения из половых путей. Заболела 5 дней тому назад после случайного полового контакта. При осмотре: в области выводных протоков бартолиниевых желез отмечается гиперемия. Бимануально: матка не увеличена, подвижна, чувствительна при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, пастозные, резко болезненные. Выделения гноевидные, зеленоватого цвета, с неприятным запахом. Диагноз?
# Больная 18-ти лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области наружных половых органов. При их осмотре на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания мягкой консистенции, безболезненные. При гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз?
# Больная Ю. 25-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 380С, боли внизу живота и выделения из влагалища. Три дня назад был проведен искусственный аборт в 10 недель беременности. P.V. шейка матки чистая, матка несколько увеличена в размерах, болезненная. Придатки матки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения из влагалища гнойно-кровянистые. Поставьте диагноз.
# Больная 18-ти лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела до 37,50С, гнойные выделения из половых путей. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечная, выделения обильные, гнойные. Матка нормальных размеров, болезненная при пальпации, придатки з обеих сторон тяжистые, болезненные. Бактериоскопия: внутриклеточные диплококки. Ваш диагноз?
# У больной 20-ти лет на 3-и сутки после искусственного прерывания беременности появились схваткообразные боли внизу живота, мутные выделения с неприятным запахом из половых путей, температура тела повысилась до 380С. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 4-5 нед. беременности, болезненная при пальпации, мягкая, подвижная. Придатки з обеих сторон не определяются. Ваш диагноз?
# К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на наличие у дочери белей гнойного характера, которые раздражают кожу наружных половых органов и бедер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отечные. Выраженая гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели значительные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?
# Девочка 14 лет поступила с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодично с 12 лет, на фоне неустановившегося цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не виявлено. В клиническом анализе крови: Нв=70 г/л, эритроциты 2,3*1012/л, гематокрит=20. Ваш диагноз?
# В гинекологическое отделение обратилась больная 48-ми лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержи месячных на протяжении 5-ти месяцев, слабость, обморочное состояние. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой вероятный диагноз у больной?
# К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей 2 суток назад. Вторичные половые признаки развиты. Какая наибоее вероятная причина кровянистых выделений?
# Больная 15-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительныекровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Кровянистые выделения длятся 8 дней после 2 месяцев задержки менструации. Половой жизнью не живёт. Через прямую кишку: тело матки плотное, несколько уменьшено, безболезненное, подвижное, находится в нормальном положении. Соотношение между шейкой матки и телом 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются. Коагулограмма в норме. Какой клинический диагноз?
# У девочки 16-ти лет первичная аменорея, отсутствие роста волос на лобке и нормального развития молочных желез; генотип 46 ХУ; отсутствие матки и влагалища. Диагноз?
# Больная 51-го года жалуется на значительные кровянистые выделения из влагалища на протяжении 15 суток. Из анамнеза: нарушение менструальной функции отмечает на протяжении года, а также повышенную раздражительность, нарушение сна. При УЗИ: матка соответствует возрастным нормам, придатки без особенностей, толщина эндометрия 14 мм. Ваша тактика?
# Больная 46-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из влагалища, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 месяца. При гинекологическом исследовании: шейка матки чистая, тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное, придатки не изменены. Ваш диагноз?
# Больная 25-ти лет жалуется на отсутствие месячных на протяжении 3 лет, что связывает с тяжелыми родами, которые осложнилась массивным кровотечением. Другие жалобы: потеря массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессия. При объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. С чем связано заболевание?
# Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 7-ми месяцев после психической травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что месячные начались с 13-ти лет, регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные. При гинекологическом исследовании изменений со стороны матки и придатков не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Женщина 47-ми лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 2-х недель после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13-ти лет. Менструации последний год нерегулярные. В крови: Нb=90 г/л, эритроциты=2,0*1012/л, лейкоциты=5,6*109/л. При гинекологическом исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируються. Какой диагноз наиболее вероятный?
# Больная 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, тошноту, иногда - рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии, снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6 дней до менструации и исчезают накануне неё или в первые два дня. Бимануально: матка и придатки без изменений. Какой диагноз?
# Больная 20-ти лет обратилась с жалобами на аменорею. При объективном обследовании выявлены гирсутизм, ожирение с преимущественным распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища. На лице – acne vulgaris, на коже – полосы растяжения. АД=170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интелект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость наружных половых органов повышена, резкая гипоплазия влагалища и матки. Диагноз?
# В женскую консультацию обратилась больная 36-ти лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочевыделения, нагрубание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно наростают за несколько дней до менструации и исчезают с ее началом. Менструальный цикл без нарушеный. Пречисленные жалобы начала отмечать на протяжении последнего года. Какой диагноз?
# Больная 18-ти лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез, головную боль, раздражительность, отеки нижних конечностей. Эти симптомы беспокоят с началом менархе, появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации. При гинекологическом обследовании патологии не выявлено. Какое заболевание у женщины?
# Больная 18-ти лет обратилась с жалобами на редкие скудные менструации с 16 лет, нерегулярные, с задержками на 20-25 дней. Беременностей не было. При гинекологическом исследовании: матка уменьшена в размерах, подвижная, безболезненная; с обеих сторон определяются яичники плотной консистенции размерами 5*6 см, чувствительные при пальпации, своды свободные. Какой диагноз?
# Больная 15 лет обратилась с жалобами на значительные боли внизу живота, общую слабость, головную боль, которые возникают перед менструацией. Менструации обильные, со сгустками. Болеет с началом менархе. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Диагноз?
# Больная 30-ти лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 2-х лет после родов, выпадение волос, потерю массы тела. Роды осложнились кровотечением из-за гипотонии матки. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипопластичные, тело матки небольших размеров, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Больная 29-ти лет жалуется на бесплодие и нарушение менструального цикла по типу олигоменореи. При обследовании выявлено: рост 160 см, масса тела 91 кг, отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих сторон выявлены увеличенные плотной консистенции яичники, размерами 5*6 см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какая причина жалоб женщины?
# При обследовании женщины 25-ти лет, которая обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности на протяжении 3-х лет регулярной половой жизни, выявлено: повышение массы тела, рост волос на лобке по мужскому типу, повышенное оволосение бедер; яичники плотные, увеличены, базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?
# 27-летняя женщина жалуется на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев, значительное увеличение массы тела, гирсутизм. В браке 5 лет. Беременностей не было. При гинекологическом исследовании: матка немного меньше нормы, по обе стороны определяются плотные, подвижные яичники размером до 4-5 см. Предварительный диагноз?
# К врачу женской консультации обратилась пациентка 19 лет с жалобами на плохое самочувствие (депрессию, раздражительность, появление мигреноподобной боли), которое возникает за 3-4 дня до менструации и проходит с её началом. После обследования установлен диагноз «предменструальный синдром». Какое лечение будет наиболее патогенетически обоснованным?
# Пациентка Р., 55-ти лет, у которой менструации закончились 5 лет назад, жалуется на чувство сухости во влагалище, частое и болезненное мочеиспускание. Врач-гинеколог при обследовании обнаружил признаки атрофического кольпита. Общий анализ мочи без особенностей. Какими средствами местного действия можно получить необходимый эффект?
# Женщина 49-ти лет жалуется на головную боль, приливы жара к голове, шее, повыненную потливость, сердцебиение, повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст., раздражительность, бессоницу, плаксивость, ослабление памяти, редкие скудные менструации на протяжении последних полгода. Ваш диагноз?
# К участковому врачу акушера-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобами на нерегулярные скудные менструации, быструю утомляемость, головокружение, увеличение массы тела на 15 кг за последние полгода после родов. Во время беременности находилась на лечении по поводу преэклампсии. Какой нейроэндокринный синдром у пациентки наиболее вероятный?
# Женщина 45-ти лет, у которой несколько месяцев назад прекратились менструации, жалуется на повышенную раздражительность, плохой сон, чувство приливов и жара. Ей выставлен диагноз – «климактерический синдром». Какой из перечисленных препаратов показан пациентке для проведения заместительной гормональной терапии?
# Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации, слабость, недомагание, нервозность, мажущие темные кровянистые выделения из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем своде - неровная поверхность. При лапароскопии: «синюшные глазки» на яичниках, брюшине малого таза и в маточно-прямокишечном углублении. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Больная 29-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании: матка увеличена, плотная, болезненная. При гистероскопии в области дна матки видны темно-красные отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз отвечает данной клинической картине?
# У женщины 28-ми лет в период менструации возникает боль внизу живота распирающего характера, шоколадные выделения из влагалища. В анамнезе - хронический аднексит. При бимануальном исследовании: слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 7*7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограниченно подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Женщина 36-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные болезненные менструации, «мажущие», шоколадного цвета выделения из влагалища до и после менструации. В анамнезе 4 аборта. Гинекологический статус: наружные половые органы, шейка матки и влагалище не изменены, матка в ретрофлексии, размерами 9*8 см, ограничено подвижна. Придатки не изменены, своды влагалища свободные. Какой диагноз?
# У женщины 42-х лет на протяжении последних 10 лет менструации были по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Гинекологическое исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, “шоколадного» цвета; матка немного увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время месячных и половых контактов и иррадиирует во влагалище. Из анамнеза: 2 года тому назад было подозрение на эндометриоз. Во время гинекологического исследования - позади матки определяются плотные, узловатые, болезненные образования. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Больная 32-х лет жалуется на тянущие боли внизу живота, особенно перед и во время месячных, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном обследовании: матка увеличена в размере, болезненная при смещении, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Женщина 26-ти лет жалуется на отёки тела, отёчность и болезненность молочных желез, головную боль, плаксивость, раздражительность. Эти симптомы возникают за 5 дней до менструации и исчезают с их началом. Какой клинический синдром наблюдается у женщины?
# Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности на протяжении 4 лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным гинекологического исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой наиболее оптимальный метод лечения?
# Женщина 62-х лет жалуется на затруднения при мочеиспускании и дефекации, выпячивание из половой щели «опухоли», которая мешает во время ходьбы. Гинекологический статус: из половой щели выходит опухолевидное образование, на нижнем полюсе которого видно отверстие. Стенки «опухоли» напоминают матового цвета, блестящую сухую кожу, на задней стенке видно язву до 2-х см в диаметре. В «опухоли» прощупывается матка, которая полностью выходит из половой щели. Какой диагноз?
# Женщина 30-ти лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра. Менструальная функция не нарушена. Родов, абортов не было. Два года назад болела острым воспалением придатков матки. При гинекологическом исследовании: шейка матки без дефектов эпителия, матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная, безболезненная. Придатки з обеих сторон не определяются. При УЗИ подтвержден диагноз лейомиомы матки. Какая тактика врача?
# Больная 40-ка лет на протяжении года отмечает обильные менструации, которые сопровождаются схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см плотной консистенции, ножка которого уходит в полость матки. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?
# Больная 30-ти лет, страдающая бесплодием на протяжении 10 лет, жалуется на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 неделям беременности, придатки без особенностей. При зондировании матки определяется ее деформация. Какой наиболее вероятный диагноз?
# В больницу поступила 38-летняя женщина со значительным маточным кровотечением, интенсивными болями внизу живота. При осмотре установлено: из цервикального канала свисает опухолевидный узел, ножка которого исходит из полости матки, матка шарообразная, размерами с 5-недельную беременность, придатки не пальпируются. Какой план лечения?
# Больная 15-ти лет обратилась с жалобами на периодические боли внизу живота, больше справа. Менструальная функция не нарушена. Половой жизнью не живет. Ректоабдоминальное исследование: матка не изменена, слева придатки не определяются, а справа пальпируется образование овоидной формы, размером 10х11см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Женщина 41-го года поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 1 роды, 2 аборта. Объективно: кожные покровы бледные; при гинекологическом исследовании выявлена миома матки до 8 недель беременности. При УЗИ выявлена деформация полости матки субмукозным узлом, который находится в ее дне. Какое лечение необходимо провести?
# Больная 48-ми лет жалуется на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах выявлено гипертрофию шейки матки, которая имет вид «цветной капусты», легко травмируется, плотная. При бимануальном исследовании: своды укорочены, тело матки малоподвижно. Какой вероятный диагноз?
# При обследовании больной 46-ти лет установлен диагноз: рак левой молочной железы T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Какой план лечения этой больной?
# Больная 45-ти лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних 5 месяцев. При осмотре в зеркалах: шейка матки гипертрофована, имеет вид«цветной капусты», кровоточит при дотрагивании зондом. Бимануальное исследование: шейка плотной консистенции. Тело матки не увеличено, подвижное. Придатки не пальпируются, параметрии свободны, своды глубокие. Какой наиболее вероятный диагноз? Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 951 | Нарушение авторских прав |