 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности «Лечебной дело» и «Педиатрия» (модуль 3 и модуль 4) 11 страница
# Больная 53-х лет жалуется на ноющие боли внизу живота, усилившиеся в последнее время, исхудание, слабость. При гинекологическом исследовании выявлено – шейка матки чистая, матка не увеличена, безболезненная, малоподвижная. С обеих сторон от неё определяются опухоли размерами 10х13см, с неровной поверхностью, плотной консистенции, малоподвижные. При обследовании живота определяется флюктуация. Какой предварительный диагноз?
# Женщина 26-ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 14 дней, боль внизу живота, общую слабость, утомляемость, похудение, повышение температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. Больная бледная, вялая. В клиническом анализе крови: гемоглобин - 72 г/л. 5 недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6-7 недель. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. Исследование мочи на ХГ резко положительное. Поставьте диагноз.
# Женщина 23-х лет обратилась к гинекологу с жалобами на длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей. Задержка меструации 8 недель. Во время осмотра тело матки увеличено до 14 недель беременности. При УЗИ диагностован пузырный занос. Тактика врача?
# Больная 23 лет доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, обморочное состояние. Вышеуказанные жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 92 уд/мин., t=36,6°C, АД=100/60 мм рт.ст. Живот несколько напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Гемоглобин 98 г/л. Какой диагноз?
# Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, заторможенность. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс – 102 уд/мин., АД=90/60 мм рт.ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Женщина 26-ти лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущая менструация – два месяца назад. Hb – 106 г/л, пульс - 120 уд/мин., АД - 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятный?
# В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на задержку менструации на 2 недели, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, больше слева, тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе: хронический аднексит. При бимануальном исследовании: матка несколько увеличена в размерах, размягчена, придатки слева увеличены, болезненные на ощупь, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Задний свод выпячен, очень болезненный. Реакция на хорионический гонадотропин положительная. При УЗИ в полости матки плодного яйца не выявлено. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
# Больная 20-ти лет доставлена в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота слева. Последняя нормальная менструация была две недели назад, своевременно. АД=100/70 мм рт.ст., PS=90 уд/мин, Т=36,9°С, бледная. Живот болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина слабо положительный. При гинекологичном исследовании: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка не увеличена, чувствительна. Придатки справа не пальпируются. Слева нечётко пальпируются болезненные придатки. Своды нависают, болезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?
# Больная Б. 22-х лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, которые беспокоят на протяжении недели, тошноту по утрам, изменнение вкуса. Из анамнеза: задержка менструации – 3 недели. Объективно: АД=110/70 мм рт.ст., РS=78 уд/мин., t=37°С. Бимануально: матка несколько увеличена, размягчена, подвижна, безболезненная. Придатки: справа пальпируется болезненное образование 3*4 см, плотноэластической консистенции, умеренно подвижное. Ваш диагноз?
# Больная 22-х лет жалуется на задержку месячных на протяжении одного месяца, незначительные темные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в зеркалах – шейка матки раздутая, синюшная, при бимануальном исследовании – тело матки маленькое, плотное и меньше шейки, придатки с обеих сторон без особенностей, задний свод влагалища не нависает. Какой диагноз?
# Родильница жалуется на боль в молочной железе. В области болезненности инфильтрат 3*4 см, с размягчением в центре. Температура тела 38,50C. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы пальпируется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Диагноз?
# Врач акушер-гинеколог обнаружил у пациентки 35 лет дисгормональное заболевание молочной железы. Какие исследования особенностей гормонального гомеостаза, кроме гормонального обследования гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы, необходимо назначить?
# У родильницы С. 24-х лет на десятые сутки после родов появились боли в правой молочной железе, повысилась температура до 38°С. Участковый врач акушер-гинеколог диагностировал инфильтративный мастит. Какой антибиотик целесообразно назначить для лечения?
# Проводя профилактический осмотр, семейный врач у пациентки 45-ти лет выявил опухолевидное образование правой молочно железы. Из анамнеза выявлен ряд особенностей, часть из которых могли бы расцениваться как факторы риска развития рака молочных желез. А что из перечисленного к таким факторам не относится?
# При проведении профилактического осмотра (скрининга) у женщины 55-ти лет, которая находится в менопаузе, врач пропальпировал в левой молочной железе опухолевидное образование размерами 4х3х3 см. Для дальнейшего обследования необходимо дополнительно провести:
# В женскую консультацию обратилась больная 27-ми лет с жалобами на бесплодие. Половая жизнь в браке 4 года, от беременности не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная температура на протяжении трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятнаяпричина бесплодия?
# Больная 28-ми лет обратилась в женскую консультацию по поводу первичного бесплодия. В браке 6 лет. За врачебной помощью по поводу бесплодия обратилась впервые. Какой должна быть последовательность обследования?
# Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на бесплодие на протяжении 4-х лет. В анамнезе искусственный аборт, который осложнился воспалением придатков матки. Менструальный цикл не нарушен. Базальная температура 2-х фазная. При ультразвуковом исследовании: матка, придатки без патологических изменений. Спермограмма мужа в пределах нормы. Какое исследование наиболее целесообразно для установления диагноза?
# Женщина 25-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке один год, контрацептивами не пользуется. Из анамнеза известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического аднексита. Какой выставить диагноз?
# Женщина 33-х лет в прошлом перенесла две операции по поводу внематочной беременности, обе маточные трубы удалены. Обратилась на консультацию по вопросу, Что можно сделась, чтобы наступила беременность?
# Больная 28-ми лет обратилась к гинекологу с жалобами на бесплодие на протяжении трех лет. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе – один искусственный аборт, хронический сальпингоофорит. Контрацептивные методы не применяет. Спермограмма мужа без патологии. С какого метода следует начать обследование для установления причин бесплодия?
# В женскую консультацию обратилась больная 30-ти лет с жалобами на бесплодие на протяжении 5-ти лет. В анамнезе гонорея. Во время осмотра: развитие половых органов без отклонений от нормы. Базальная температура на протяжении трех циклов двуфазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?
# Больная 30-ти лет обратилась к врачу по поводу отсутствия детей. В анамнезе – внематочная беременность (оперативное лечение - сальпингоэктомия слева год назад) и киста правого яичника (оперативное лечение - аднексэктомия справа два года назад). Муж обследован, патологии не выявлено. Какая тактика лечения бесплодия показана этой супружеской паре?
# Беременная в сроке 7 недель направлена для проведения искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителем Гегара №8 врач предположил перфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?
# Женщина 28-ми лет поступила на прерывание беременности в сроке беременности 9 недель. Из анамнеза: беременностей - 5, из них: родов – 2, искусственных абортов - 3. После последнего икусственного аборта лечилась в связи с метроэндометритом. При проведении прерывания беременности произошла перфорация матки кюреткой в области дна матки. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?
# Больная 18-ти лет жалуется на задержку менструации на 15 дней. Раньше нарушений менструального цикла не было. Половая жизнь регулярная, беременностей - 0. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. АД=120/80 мм рт.ст., пульс=72 уд/мин. Тест на беременность положительный. При трансвагинальной эхографии выставлен диагноз прогрессирующей внематочной беременности. Какая оптимальная тактика врача стационара?
# Больная 49-ти лет находится на диспансерном учете по поводу лейомиомы матки. За последний год опухоль матки увеличилась до 20 недель беременности. Какой рациональный метод лечения?
# Роженице 23 года. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки: матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок ближе к лону. Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежания.
# В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена женщина 21-го года с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально: матка увеличена до 6 недель беременности, мягкой консистенции, в цервикальном канале пальпируется плодное яйцо. Придатки не пальпируются. Своды свободные, глубокие, безболезненные. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз.
# У первобеременной 22-х лет с Rh(-) отрицательной принадлежности крови, муж Rh(+) положительный, до 32 недель беременности антитела к Rh не определялись. В 35 недель беременности при повторном определении антитела к Rh не обнаружены. Какая частота дальнейшего определения антител?
# Женщина 54-х лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после 2-х летней аменореи. При ультразвуковом и бимануальном исследовании – патологии со стороны гениталий не обнаружено. Какая тактика врача?
# В гинекологическое отделение поступила больная 30 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, температура 38,80С. В анамнезе – половая жизнь вне брака, 2 искусственных аборта. При гинекологическом обследовании: матка не изменена. Придатки – увеличены, болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные, значительные. Какие исследования нужно провести для подтверждения диагноза?
# В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей в течении 3-х часов. Последняя менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании обнаружено: тело матки соответствует 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения кровянистые, незначительные. На УЗИ: мелкие пузырьки в маточной полости. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Родильница 25 лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Каким должен быть характер лохий?
# Женщина 26-ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых органов в течение последних 14-ти дней, боль внизу живота, общую утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. 5 недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6-7 недель. Объективно: бледная, вялая. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. В крови: Hb=72 г/л. Исследование мочи на ХГЧ резко положительное. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Больная 22-х лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, беспокоящие в течение недели, тошноту с утра, изменение вкуса. Из анамнеза: задержка менструации – 3 недели. Объективно: АД=110/70 мм рт.ст., Ps=78|мин., t=37,00С. Бимануально: матка несколько увеличена, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки: справа пальпируется болезненное 3*4 см, плотноэластической консистенции, умеренно болезненное. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Женщина 28-ми лет жалуется на тошноту, рвоту до 10 раз в течение суток. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100/мин. Температура тела 37,20С. Снижен диурез. После проведения ультразвукового исследования была обнаружена беременность в сроке 5-6 недель. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Беременная 30-ти лет при беременности 32 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета. С подозрением на предлежание плаценты госпитализирована в стационар. В каких условиях целесообразно провести внутреннее исследование для установления диагноза?
# Через 10 минут после рождения ребенка выделился послед с дефектом ткани размерами 5х6 см. Выделения из половых путей значительные, кровянистые. Тонус матки снижен, дно ее расположено выше пупка. При осмотре половых путей: шейка матки, стенки влагалища, промежность целы. Из матки вытекает кровь, которая свертывается. Что прежде всего необходимо сделать для остановки кровотечения?
# Больная 58-ми лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей типа «мясных помоев». Постменопауза 12 лет. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки не изменена, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Какой диагноз наиболее вероятен?
# Беременная 32-х лет жалуется на эпизоды потери сознания, спонтанные обмороки, которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обморок может сопровождаться брадикардией, которая быстро проходит. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния:
# У больной 25-ти лет после случайного полового контакта, который был пять дней назад, появлялись гнойные выделения из половых путей, зуд. При влагалищном исследовании: влагалищная часть шейки матки гиперемирована, отечна, вокруг наружного зева участок эрозии, из цервикального канала вытекают обильные слизисто-гнойные выделения; тело матки и придатки без особенностей. При бактериоскопическом исследовании обнаружены диплококки бобовидной формы, при окраске по Грамму диплококки приобретают красный оттенок. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Больная 24-х лет жалуется на резкие боли в низу живота, возникшие внезапно после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту, t=36,60С. В анамнезе – киста правого яичника. Бимануально: матка плотной консистенции, безболезненная, нормальных размеров. Левый свод глубокий, придатки не определяются, правый свод сокращен. Справа от матки определяется резкое болезненное образование округлой формы, эластической консистенции, ограниченно подвижное, 7х8 см. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой наиболее вероятный диагноз?
# У повторнородящей с регулярной родовой деятельностью в анамнезе – кесарево сечение 3 года назад в связи с острой внутриутробной гипоксией плода (дистресс плода). Во время схваток ощутила разлитую боль в области послеоперационного рубца. Объективно: сердцебиение плода ритмичное, 140/мин. При влагалищном исследовании открытие шейки матки 5 см. Плодный пузырь целый. Какая тактика врача?
# У женщины 42-х лет в течение последних 10 лет менструации протекали по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Гинекологическое исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, «шоколадного» цвета, матка несколько увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?
# На 14-й день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 390С, головную боль, недомогание, Объективно: трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?
# Больная 25-ти лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3-х лет, что связывают с тяжелыми родами, осложнившимися массивным кровотечением, потерю массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой патогенез заболевания?
# К гинекологу обратилась женщина 54-х лет с жалобами на кровяные выделения из влагалища в течение 1-го месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Какие действия врача?
# На первом приеме беременной акушер-гинеколог дает ей направление на консультацию к другим врачам-специалистам. У каких специалистов она должна обязательно пройти осмотр?
# Доношенный ребенок родился с массой тела 3200г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания его к груди.
# Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности в течение 4-х лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным вагинального исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой оптимальный метод лечения?
# Девочка 14-ти лет жалуется на боли в области влагалища и внизу живота, которые продолжаются 3-4 дня, беспокоят в течение последних 3-х месяцев приблизительно в одно и то же время, и с каждым разом усиливаются. Объективно: молочные железы развиты, оволосение соответствует возрасту. Девственная плева без отверстия, цианотична, выпирает. Менструаций не было. Врач поставил диагноз первичной аменореи. Какая причина аменореи?
# Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1178 | Нарушение авторских прав |