 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Этапный эпикриз.
Больной Календарев Н.А. поступил 12.03.15 в ГКБ №6 с жалобами на влажный кашель, одышку, повышение температуры 37,7 0С, заложенность носа, слабость. Клинический диагноз: Внебольничная правосторонняя сегментарная(S7) пневмония в нижней доле неосложненная, средней тяжести, острое течение. Осложнения основного диагноза: ДН I Выставлен на основании: Жалоб при поступлении: на влажный кашель, одышку, повышение температуры 37,7, заложенность носа, слабость.
Данных анамнеза: со слов матери ребенок болен с 4 мая 2015 года,поднялась температура до 38, 60С. 7 мая появился влажный кашель. К врачу в поликлинику обратилась 5 мая 2015 года. Были назначены следующие лекарственные препараты: Аквалор, Проспан- без видимого эффекта. 8 мая обратились в приемный покой больницы №6. Объективных данных: Носовое дыхание несколько затруднено, из полости носа – слизистое отделяемое. Выражена одышка. ЧДД составляет 60 в минуту. Аускулькультация (дыхание жесткое, прослушиваются влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, больше справа. Выдох удлинен). Пальпация (голосовое дрожание усиленно над нижними отделами правого легкого). При сравнительной перкуссии легких наблюдается легочный звук с коробочным оттенком в нижней доле правого легкого. Там же отмечается притупление перкуторного звука и усиление бронхофонии. Данных лабораторного исследования: ОАК от 11.05.2015г. Наблюдается умеренная лейкопения (5,50 /л). Снижение гемоглобина (115 г/л). Процент гранулоцитов(GRAN%) снижен (35,5 %). БХ от 13.05.2015г. повышен показател АЛТ (43 ЕД\л), что свидетельствует о воспалительном процессе. Было назначено лечение: Медикаментозное: Антибактериальная терапия (Цефтриаксон 1,0), жаропонижающее средство (Парацетамол 2,5 мл), муколитик (Амброксол 0,015 – 5 мл), бронхолитическое средство (эуфиллин 2,4% - 5 мл), спахмолитическое средство (папаверин гидрохлорид 2% - 0,1 мл) Физиотерапия: УВЧ область грудной клетки №5 Массаж грудной клетки №5 ИВЛ кислородом 4 раза в сутки. У больного отмечается положительная динамика в виде постепенного исчезновения симптоматики заболевания. Прогноз, как в отношении жизни, так и в отношении здоровья – благоприятный. Рекомендуется: - физиотерапевтические процедуры; - закаливание; - правильное питание; - строгое соблюдение режима дня.
Список использованной литературы: 1. Конспект лекций Эткиной Э.И. 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. - 16-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2010 3. Баранов А. А. Детские болезни. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 4. Автор: Т.В. Капитан Название: Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми Издательство: М.: МЕДпресс-информ, 2009.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 889 | Нарушение авторских прав |