АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этапный эпикриз.

Больной ФИО, 40 лет.

Поступил в РБ 14.05.2004 г. с диагнозом направления Острый панкреатит. Заболел за месяц до поступления, когда впервые появились ноющие боли в верхнем отделе живота. Тошнота, рвоты не было. 12.05.2004 ночью почувствовал резкие, интенсивные боли в верхних отделах живота. Также больного беспокоила тошнота, рвоты не было. К врачу не обратился. Утром 14.05.2004 обратился за медицинской помощью по месту жительства. Для обследования и лечения направлен в Республиканскую больницу. Машиной «Скорой помощи» пациент доставлен в Республиканскую больницу 14.05.2004 в 14.00

На основании анамнестических, клинических и лабораторных данных поставлен Клинический диагноз: Острый деструктивный панкреатит.

Псевдокиста поджелудочной железы, острый период.

· Исследование мочи на активность амилазы

· Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (14.05.2004)

Печень: Правая доля – 154 мм., левая доля – 79 мм., неоднородной структуры за счет диффузных изменений, эхогенность паренхимы повышена.

Поджелудочная железа: Головка – 41 мм., тело – 29 мм., хвост – 20 мм., неоднородной структуры за счет чередования участков различной эхогенности, определяется резкое снижение эхогенности железы вдоль Вирсунгова протока и кзади от него. Из головки железы (от ампулярного отдела Вирсунгова протока) исходит жидкостное образование в форме головастика, хвостом исходящее из головки, размерами 123x77x90 мм (Объемом около 400 мл). Основная часть образования располагается под печенью, на границе правой и левой долей. Состояние Вирсунгова протока не оценить. Холедох в проксимальном отделе не расширен.

Стенка 12-перстной кишки в области прилегания к головке циркулярно утолщена до 4 мм, эхогенность ее снижена.

Почки, селезенка без видимых эхоструктурных изменений. Свободной жидкости в брюшной полости и в полости малого таза нет.

Больному назначено лечение:

1) Режим 2

2) Стол 5

3) Sol. Glucosae 800 мл.

4) Sol. KCl 3%-100,0 мл в первые 4 дня, затем 50,0 мл

5) Sol. CaCl 1%-300,0 мл в первые 4 дня, затем 50,0 мл

6) Sol. NaCl 0,9%-1000,0 мл в первые 4 дня, затем 800,0 мл

7) Sol. Novocaini 0,25%-100,0 мл

8) Sol. Vit.C 4,0

9) Sol. 5-фторурацил 5,0

10) Sol. Insulini 15 Ед. в первые 4 дня

11) Sol. Droverini 4,0

12) Лечебно-диагностическая пункция псевдокисты поджелудочной железы (дренирование псевдокисты поджелудочной железы под контролем УЗИ (доступ через печень))

Выполнено:

· Лечебно-диагностическая пункция псевдокисты поджелудочной железы под контролем УЗИ (доступ через печень) от 27.05.2004:

Под контролем УЗИ, под местной анастезией (раствор Новокаина 0,5%-40 мл) доступом по срединной линии из эпигастральной области, через печень, выполнена лечебно-диагностическая пункция кисты поджелудочной железы. Получено около 5 мл. светло-коричневой прозрачной жидкости без запаха. Материал взят на цитологическое исследование. Всю жидкость эвакуировать не удалось. Манипуляция без осложнений.

· Дренирование псевдокисты поджелудочной железы под контролем УЗИ (доступ через печень) от 31.05.2004:

Под контролем УЗИ, под местной анастезией (раствор Новокаина 0,5%-40 мл) доступом по срединной линии из эпигастральной области, через печень, предпринята попытка дренирования кисты поджелудочной железы. Из полости кисты эвакуировано 150 мл. светло-коричневой прозрачной жидкости без запаха. Манипуляция без осложнений.

· Контрольное УЗИ от 01.06.2004

При контрольном УЗИ – между печенью и кистой поджелудочной железы, в зоне пункции определяется тонкая полоска жидкости.

Киста поджелудочной железы 58х37х37 (объем 42 мл)

Заключение: Состояние после пункции поджелудочной железы.

Проведенное лечение улучшило состояние больного, значительно уменьшился объем псевдокисты поджелудочной железы. Больной продолжает консервативное лечение в хирургическом отделении РБ им. Баранова В.А.

Список литературы:

· М.И.Кузин. Хирургические болезни/М.:"Медицина",2000.

· В.К. Гостищев Общая хирургия/М. Медицина 1998

· Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия/М.: Медицина, 1998.

· Машковский М.Д. «Лекарственные средства»/М: “Медицина”, 1993г.

· Лекционный материал

С вопросами и пожеланиями обращайтесь к автору: ibn@land.ru

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав