 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Бактериологический посев крови, мочи, рвотных масс, испражнений*** 57. В приемный покой Атбасарской районной больницы доставлена больная С., 43 лет, в тяжелом состоянии. С трудом отвечает на вопросы, голос хриплый. Температура 39,9 0С. Заболела остро. Появились боли в животе, больше в эпигастральной области, одновременно многократная рвота вначале пищей, затем желудочным содержимым. Через три часа появилось учащение стула. Первоначально стул был обильный, водянистый, с зеленью, затем стал в виде рисового отвара. Каков вероятный диагноз?:// кишечный иерсиниоз// сальмонеллез// амебиаз// балантидиаз// острая дизентерия *** 58. Больной К. заболел остро через 12 ч после употребления в пищу мясного холодца. Почувствовал выраженную общую слабость, озноб, режущие боли в подложечной области, тошноту. Вскоре возникла рвота, появился понос. Рвота сопровождалась головокружением. Рвотные массы содержали съеденную пищу, затем — примесь желчи. Дефекация возникала каждый час, стул жидкий, обильный. Температура тела 39,5°С. Лицо гиперемировано, цианоз губ, пальцев рук. Пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, ритмичный. АД 90/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Число дыханий — 28 в 1 мин. Язык густо обложен коричневым налетом, сухой. Живот несколько втянут, при пальпации выражена болезненность в эпигастрии, около пупка и в правой подвздошной области, отчетливое урчание. Испражнения жидкой консистенции, обильные, зловонные, окрашены в зеленый цвет. Каков вероятный диагноз?:// кишечный иерсиниоз// сальмонеллез// амебиаз// балантидиаз// острая дизентерия *** 59. Больная Н. 32 года, инженер. Жалобы на слабость, головокружение, боли в животе, жидкий стул, познабливание, субфебрильную температуру. Состояние больной тяжелое, температура 38,7ºС. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. Пульс 110 уд. в мин., слабого напряжения, тоны сердца приглушены. АД 90/60. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, мезогастрии, по ходу толстого кишечника и в правой подвздошной области. Каков вероятный диагноз?:// кишечный иерсиниоз// сальмонеллез// амебиаз// балантидиаз// острая дизентерия *** 60. Больной Н., 28 лет, заболел остро: появились озноб, головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания// к вечеру повысилась температура до 39 0С, что сопровождалось тошнотой и однократной рвотой. На 2-й день заболевания был обильный водянистый стул зеленоватого цвета без патологических примесей, беспокоили периодические боли в околопупочной области. Состояние средней степени тяжести// больной возбужден, температура - 37,5 0С. Язык обложен белым налетом, суховат. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс - 88 ударов в минуту, АД – 100/65 мм.рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи. Какие исследования могут способствовать уточнению диагноза?:// Бактериологическое исследование кала// Вирусологический метод// Копроскопия// Ректороманоскопия // Ультразвуковое исследование органов брюшной полости *** 61. Заболевание, возникшее через 12 часов после употребления сырого утиного яйца, сопровождающееся резкой интоксикацией, высокой температурой, болями в животе, рвотой, частым жидким стулом зеленоватого цвета с небольшим количеством слизи и очень неприятным запахом, клинико-эпидемиологически должно быть расценено, как:// Холера// Амебиаз// Дизентерия// Сальмонеллез// балантидиаз *** 62. Больной К., 78 лет, заболел остро через 3 часа после употребления яйца всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, температура 39,3°С. Были 2 раза рвота и частый обильный стул типа «болотной тины». Возбужден, раздражителен. Ночью бред. Госпитализирован на 2-й день болезни. Бледен, кожа с желтушным оттенком. Пульс 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Несмотря на проводимую терапию, лихорадка гектического типа, ознобы, поты. К концу 1-й недели болезни увеличились печень и селезенка, появились розеолезные элементы на коже. Укажите наиболее вероятный диагноз:// Сепсис// Псевдотуберкулез// Сальмонеллез// Лептоспироз// Сыпной тиф *** 63. Больной Е., 30 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести. Заболевание развилось остро через 6 часов после обеда в столовой (молочный суп, котлета из утиного мяса, рис, кисель). Появились недомогание, головная боль, озноб, температура 38,2°С. Почти одновременно ощутил боль в эпигастрии, тошноту// была рвота 4 раза. В день поступления стул жидкий, обильный 6 раз в сутки// на следующий день 5 раз темно-зеленого цвета, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не было. Укажите наиболее вероятный диагноз:// Дизентерия// пищевая токсикоинфекция// сальмонеллез// холера// амебиаз, кишечная форма *** 64. У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую терапию, 11 дней сохраняется лихорадка неправильного типа. Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка. Умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях. Живот вздут. Брадикардия, гипотония. Укажите наиболее вероятный диагноз:// Амебиаз// Перитонит// сыпной тиф// генерализованная форма сальмонеллеза// генерализованная форма иерсиниоза *** 65. Больная 58 лет заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39°С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124 в мин., АД 80/40 мм рт. ст, живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул. Укажите наиболее вероятный диагноз:// отравление суррогатом алкоголя// острый панкреатит// инфаркт миокарда// пищевая токсикоинфекция// Сальмонеллез *** 66. У 50-летнего больного через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы. Укажите наиболее вероятный диагноз:// Пищевая токсикоинфекция // Дизентерия // Вирусный гастроэнтероколит// Эшерихиоз// Лямблиоз *** 67. Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула. Объективно: температура 37,6оС, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей. Укажите наиболее вероятный диагноз: // Пищевая токсикоинфекция // Дизентерия // Вирусный гастроэнтероколит// Эшерихиоз// Лямблиоз *** 68. Больной В. доставлен в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, головокружение, сильные режущие схваткообразные боли в эпигастральной области, многократную рвоту. Заболел внезапно около 1-1,5 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области и рвота. За 2-3 часа до заболевания ел пирожное, по органолептическим признакам вполне доброкачественное. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура – 37,8˚С. Кожа бледная, сыпи нет. В легких хрипов нет, дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены Пульс – 108 уд в мин, ритмичный. АД 105/55 мм.рт.ст. Язык влажный, у корня покрыт серым налетом. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Укажите наиболее вероятный диагноз: // Пищевая токсикоинфекция // Дизентерия // Вирусный гастроэнтероколит// Эшерихиоз// Лямблиоз *** 69. Студент К., 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3°С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились. Укажите вероятный диагноз:// Ботулизм// Сальмонеллез// Пищевая токсикоинфекция // Дизентерия// Эпидемический гастроэнтерит *** 70. Больной М., 52 лет во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул, обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела - 38,6. Скорой помощью доставлен в больницу. Укажите вероятный диагноз:// Холера// пищевая токсикоинфекция// сальмонеллез// дизентерия// амебиаз *** 71. Перечислите клинические объективные симптомы больного с такими результатами печеночных проб: Общий билирубин 250,0 мкмоль/л; Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л; Тимоловая проба 10,0 ед.; АЛТ 3,72 ммоль/л: // иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и кала// слабость, недомогание, чувство тяжести в эпигастрии, потемнение мочи// иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и ахолия кала// тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, боли в животе// головная боль, отсутствие аппетита, бессонница, зуд кожи *** 72. У больного С., 40 лет, в течение 4 мес после перенесенного вирусного гепатита В периодически ухудшается аппетит, появляется слабость. Иногда тошнота, отмечал потемнение мочи и желтушную окраску склер и кожи. Дважды лечился в стационаре. Последнее ухудшение 3 дня назад. Состояние удовлетворительное. Склеры и кожа слабой желтушной окраски. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 1 см ниже реберной дуги, эластичной консистенции, болезненна. Моча темнее обычной, стул нормальной окраски. Определите предварительный диагноз:// Вирусный гепатит В, обострение// вирусный гепатит В, рецидив// вирусный гепатит В, затяжное течение// хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью// хронический вирусный гепатит В с минимальной активностью *** 73. Синдром цитолиза при вирусном гепатите отражает повышение:// глюкозы крови// активности АЛТ// прямого билирубина// непрямого билирубина// щелочной фосфатазы *** 74. Сочетание следующих признаков: возраст более 30 лет, наличие сопутствующих заболеваний с частыми обострениями, тяжелое течение, медленное нарастание клинических признаков и медленное обратное их развитие, частое формирование неблагоприятных исходов характерно для:// вирусный гепатит А// острый вирусный гепатит В //+ острый вирусный гепатит D// вирусный гепатит Е// острый вирусный гепатит С *** 75. Больной К., 27 лет. Заболел остро с быстрым повышением температуры до 39,5ºС, выраженным ознобом, головными болями в лобно-височной области, болями во всем теле. При поступлении состояние средней степени тяжести, температура 38,5 ºС. Кожные покровы бледные, лицо одутловато. Склеры инъецированы. Носовое дыхание затруднено. Слизистая зева ярко гиперемирована. В легких жесткое дыхание. Пульс 92 уд. в мин. АД 110/75 мм.рт.ст. Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?:// грипп// Парагрипп// аденовирусная инфекция// риновирусная инфекция// РС-инфекция *** 76. Какие специфические маркеры вируса гепатита В можно обнаружить в крови у больного?:// aHBcorIgM// aHCVIgG// aHAVIgM// aHDVIgM// aHBcorIgG// aHBcorIgM// aHBcorIgG// aHCVIgG// aHCVIgM// HbeAg// HbsAg// HbsAg// aHDVIgM// aHBs// aHBcorIgM// HbeAg// aHBe// HbsAg// aHBs// HbeAg// aHBe// aHBcorIgM// aHBcorIgG// aHBs// aHBe// aHAVIgM// aHBcorIgM// aHDVIgM// aHCVIgM *** 77. Для вирусных гепатитов характерны следующие патогенетические синдромы изменений биохимических анализов крови:// Интоксикация, холестаз, цитолиз// Цитолиз, холестаз, гемолиз// Поражение печени, интоксикация, воспаление// Цитолиз, холестаз, мезенхимальное воспаление// Интоксикация, мезенхимальное воспаление *** 78. Какие маркеры определяют наличие у больного вируса гепатита D?:// анти-НBсоrIgM, анти-НbсоrIgG// анти-НСVIgM, анти-НСVIgG// анти-НАVIgM, анти-HСVIgG// анти-НАVIgM, анти-НbcorIgG// Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1360 | Нарушение авторских прав |