 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вирусный гепатит*** 146. Больная М. 25 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ в течение 5 дней. В последние 2 дня температура тела нормальная, однако самочувствие ухудшилось: пропал аппетит, появилась тошнота, наросла слабость, заметила темный цвет мочи. Укажите наиболее вероятный диагноз:// Холецистит// вирусный гепатит// брюшной тиф// лептоспироз// ГЛПС *** 147. Больной 20 лет обратился к врачу на 5-й день болезни. Беспокоит повышенная температура с 1-го дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, сульфадимезин. На этом фоне на 4-й день болезни появились тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, темная моча. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 в 1 мин., АД – 100/60. Живет в студенческом общежитии, в комнате 4 человека. Укажите наиболее вероятный диагноз:// инфекционный мононуклеоз// аденовирусная инфекция// вирусный гепатит// токсический гепатит// токсоплазмоз *** 148. Больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, недомогание, озноб, повышение температуры до 39˚, потерю аппетита. В течение многих лет страдает хроническим тонзиллитом. Состояние тяжелое, кожные покровы гиперемированы. Наблюдается отек шеи. На миндалинах, мягком небе – грязно-серые пленки, плотные, не снимаются шпателем. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Дыхание шумное, везикулярное. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 150/90 мм.рт.ст., пульс 120. Эпиданамнез: имеет ребенка 3х лет. Известно, что детский сад был закрыт на карантин по поводу какого-то инфекционного заболевания. Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?:// Общий анализ крови// Бакпосев слизи из зева// Бакпосев мокроты// Рентгенография органов грудной клетки// Биохимический анализ крови *** 149. Больной М., 20 лет, болен 3 суток. Заболевание началось с общего недомогания, слабости, осиплости голоса, повышения температуры тела. На следующий день присоединился «лающий» кашель, t – 38,0ºС, появилось беспокойство. На 3 день болезни вызван участковый врач в связи с резким ухудшением состояния: голос стал беззвучным, дыхание затруднено, одышка с участием в дыхании вспомогательных мышц, втягивание при вдохе над- и подключичных ямок, межреберных промежутков. tºС – 39,0˚С. Лицо покрыто потом, акроцианоз, чувство страха, тахикардия. При осмотре ротоглотки – умеренная гиперемия и отек слизистых оболочек. Тоны сердца глухие. В легких ослабленное дыхание. Какой случай дифтерии имеет место у больного?:// Подозрительный// Вероятный// Подтвержденный// Подострый// Хронический *** 150. Больной К., беспокоит резкая головная боль, слабость, озноб, боли в горле при глотании. Состояние ближе к среднетяжелому, t˚ - 40˚С. Кожа бледно-серого цвета, цианоз губ. Отмечается асимметрия шеи справа в области угло-челюстных лимфоузлов. Наблюдается отек мягких тканей ротоглотки, миндалин, дужек, маленького язычка, мягкого неба. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована. Миндалины покрыты плотным налетом, распространяющимся на передние небные дужки. Увеличены угло-челюстные лимфоузлы до 3-4 см, болезненны при пальпации. Каков предварительный диагноз?:// ангина// паратонзиллярный абсцесс// дифтерия// ангина Симановского-Венсена// аденовирусная инфекция *** 151. Больной П., 30 лет, заболел остро, появилась боль в горле, резь в глазах, небольшой кашель, подъем температуры, до 38°С, головная боль, слабость. На второй день появились боли в животе, частый жидкий стул без патологических примесей, на третий день присоединилось жжение в области ладоней и стоп. Поступил в стационар на 5 день болезни с жалобами на слабость высокую температуру, боли в суставах, жжение в ладонях и стопах. При осмотре: лицо гиперемировано, инъекция склер, кончик языка малиновый, на кистях рук и стопах мелкоточечная розеолезная сыпь, печень увеличена. Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?:// Общий анализ крови// Кожно-аллергическая проба// Реакция агглютинации// Биохимическое исследование крови// Рентгенография органов грудной клетки *** 152. Больная Х., 15 лет, поступила на 3-ий день болезни. Заболела остро, повысилась температура до 38,4°С, появилась головная боль, тошнота. В течение двух дней температура держалась в пределах 37,8-39,2°С, на второй день появилась одутловатость лица, отмечались боли в коленных и голеностопных суставах, на боковых поверхностях грудной клетки и вокруг коленных суставов появилась полиморфная сыпь. При поступлении состояние тяжелое. Температура 39,1°С. Лицо гиперемировано. Язык обложен белым налетом, у кончика малинового цвета. При осмотре зева отмечается разлитая гиперемия слизистых оболочек небных дужек, твердого неба, задней стенки глотки. Кожа кистей и стоп отечна, синюшная – положительный симптом «перчаток» и «носков». Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. ОАК: Лейкоцитов 18,6х109/л, э-6, с-56, л-19, м-3, СОЭ 26 мм/час. Определите предварительный диагноз:// Скарлатина// Псевдотуберкулез// Корь// Краснуха// Инфекционный мононуклеоз *** 153. Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза иерсиниоз:// употребление салатов из свежих овощей// контакт с больным// использование инъекционных нарокиков// переливание крови// оперативные вмешательства *** 154. Больной 40-ка лет, работник овощехранилища обратился в поликлинику с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Пальпируются периферические лимфоузлы, гепатомегалия. Для подтверждения диагноза необходимо назначить:// общий анализ крови// кровь на маркеры вирусных гепатитов// кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии// кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном// кровь на реакцию Пауля-Буннеля *** 155. Больной 19 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов – 12.300 в 1 мкл крови. Определите вероятный диагноз:// острый вирусный гепатит// иерсиниоз, генерализованная форма// лакунарная ангина// хронический тонзиллит, декомпенсация// инфекционный мононуклеоз *** 156. Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. Каков предварительный диагноз?:// Скарлатина// псевдотуберкулез// Иерсиниоз// Листериоз// Лакунарная ангина *** 157. Больной Д., 32 лет поступил в стационар 10 ноября на 4 день болезни. Жалуется на повышение температуры с ознобами, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул 2 раза в день, снижение аппетита, слабость, головную боль. При осмотре отмечается краевая субиктеричность склер, катаральный тонзиллит, подчелюстной лимфаденит, гепатомегалия. Моча на желчные пигменты положительная. Каков предварительный диагноз?:// вирусный гепатит А// вирусный гепатит Е// острый вирусный гепатит В// кишечный иерсиниоз// сальмонеллез, генерализованная форма *** 158. Больной Л., 20 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, боли в мышцах, повышение температуры до 38,6 °С, тошноту, сильные приступообразные боли в правой подвздошной области и области эпигастрия, однократно была рвота и жидкий обильный пенистый стул с неприятным запахом. За 3 дня до заболевания употреблял в пищу листья салата, хранившиеся дома в холодильнике. При поступлении: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы несколько бледноваты, чистые, зев гиперемирован. Пульс – 110 уд в мин, АД 130/70 мм рт ст, t – 38,5°С. При пальпации живот напряжен и резко болезненен в правой подвздошной области, при дыхании отстает в правой половине. Для подтверждения диагноза необходимо назначить:// общий анализ крови// кровь на маркеры вирусных гепатитов// кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии// кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном// кровь на реакцию Пауля-Буннеля *** 159. Больной Д., 19 лет, заболел остро с высокой лихорадки и повторных ознобов, со 2-го дня болезни усиливающиеся боли в животе, больше в правой подвздошной области. В тот же вечер проведена хирургическая операция с подозрением на острый живот, обнаружены: катаральный аппендицит и пакеты увеличенных мезентеральных лимфоузлов. Укажите наиболее вероятный диагноз:// брюшной тиф// дизентерия// псевдотубкеркулез// амебиаз// сальмонеллез *** 160. Больной,18 лет, обратился к врачу на 2-й день болезни с жалобами на высокую температуру (39°С), зуд в области стоп и кистей, боли в голеностопных суставах и пояснице. Неделю назад перенес ОРЗ, но не долечился. Объективно: состояние средней тяжести, кисти и стопы отечны, гиперемированы. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, периферические лимфатические узлы не увеличены. Признаков воспаления суставов нет. Часто употребляется в пищу свежие овощи, салаты из свежей капусты. Продукты покупает в магазине. Укажите наиболее вероятный диагноз:// аденовирусная инфекция// инфекционный полиартрит// иерсиниоз// инфекционный мононуклеоз// ревматизм *** 161. Больная 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8°С. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. Укажите наиболее вероятный диагноз:// пищевая токсикоинфекция// острая дизентерия// сальмонеллез// иерсиниоз// ботулизм *** 162. Больная, 40 лет, лечится в инфекционной больнице по поводу иерсиниоза. Начальный период заболевания протекал по типу острой дизентерии в среднетяжелой форме. На 12-й день болезни, на фоне удовлетворительного состояния (готовилась к выписке), появилась температура до 38С, появилась сыпь на боковых поверхностях туловища, боли в суставах. Укажите период болезни:// продромальный// разгар// реконвалесценции// обострения// Рецидив *** 163. Обильная геморрагическая сыпь с тенденцией к слиянию и образованию багрово-цианотичных пятен, перемещающихся при перемене положения тела в виде «трупных пятен» на фоне сильнейшей интоксикации и гемодинамических расстройств характерна для:// эпидемического сыпного тифа// менингококковой инфекции, менингококкцемии// геморрагической лихорадки с почечным синдромом// лептоспироза// сибирской язвы, септической формы *** 164. Больной А., 19 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 39,50, головную боль, заложенность носа, общее недомогание. Заболел остро, два дня назад. Эпиданамнез: военнослужащий 1 года службы. Житель села. При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,40С. Кожные покровы бледноваты, склеры инъецированы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 86 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Отмечается гиперемия, отечность, зернистость задней стенки глотки, гиперемия и отечность слизистой носа. Менингеальные знаки отрицательные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. В ОАК – Л-8,9х109/л , СОЭ-15мм/час. Какой вероятный диагноз?:// Грипп// менингококковый назофарингит// дифтерия зева// аденовирусная инфекция// инфекционный мононуклеоз *** 165. Больной К., 15 лет, учащийся колледжа. Заболел остро. В первые два дня больного беспокоили небольшие боли в горле сухость в носу, повышение Т до 370С. На третий день появились сухой кашель, серозные выделения из носа. На пятый день катаральные явления усилились, присоединился конъюнктивит, Т 39,00С, на коже лица и шеи появилась сыпь. Ночь больной провел беспокойно. Утром состояние тяжелое, Т 39,00С, выражен конъюнктивит, лицо одутловатое, обильная пятнисто-папулезная сыпь на лице, руках, туловище. На ногах сыпи нет. Энантема в области неба. На слизистой щек пятна Филатова-Коплика. Резкая гиперемия переднего отдела зева. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы в межлопаточной области. ЧД 24 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, деятельность ритмичная. Пульс 110 уд в мин. АД 90/60 мм. рт.ст. Какой предварительный диагноз?:// Краснуха// Корь // Скарлатина// Иерсиниоз// Аллергическая крапивница *** 166. Больной Е., 20 лет, осмотрен на четвертый день болезни. Жалуется на ссаднение за грудиной, сухой кашель, слезотечение, светобоязнь, осиплость голоса. Принимал ампициллин с первого дня болезни, сегодня заметил сыпь. Лихорадит, на лице и шее сыпь пятнисто-папулезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Каков предварительный диагноз?:// Грипп, лекарственная аллергия// ОРВИ, лекарственная аллергия// Корь// Иерсиниоз// Псевдотуберкулез *** 167. Какой материал необходимо взять от больного для бактериологического исследования с диагнозом: Менингококковая инфекция, менингококкцемия менингоэнцефалит тяжелой степени тяжести. ИТШ 1 стадия?:// кровь, мочу, кал// мочу, кровь, мокроту// слизь из задней стенки глотки, кровь, кал// слизь из задней стенки глотки, кровь, ликвор// ликвор, кровь, кал *** 168. Если у больного с менингококковым менингитом в динамике на фоне терапии в ликворе снижается цитоз за счет лимфоцитов, то это свидетельствует о: // присоединении вторичной инфекции// санации ликвора // обострении заболевания // генерализации процесса// повышении внутричерепного давления *** 169. У воспитателя детского сада 22 лет высокая температура, увеличенные болезненные затылочные лимфоузлы, мелкая пятнистая розовая сыпь на коже, обильная, без тенденции к сгущению, равномерно покрывает все участки кожных покровов, боли в суставах. Больная 2-й день. Состояние удовлетворительное. Укажите наиболее вероятный диагноз:// корь// краснуха// инфекционный мононуклеоз// псевдотуберкулез// сыпной тиф *** 170. Больной 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на сухость во рту и припухлость в области околоушных слюнных желез. Слюнные железы увеличены до 2 степени, положительный симптом Мурсу. В этот же день температура тела 39ºС, сильная головная боль, повторная рвота. Менингеальные симптомы слабо положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. Каков предварительный диагноз?:// паротитная инфекция, серозный менингит// паротитная инфекция, острый панкреатит// острый гнойный сиалоденит// менингококковый менингит// цитомегаловирусный хронический сиалоденит, обострение *** 171. 42-летний охотник был укушен в область левого лучезапястного сустава лисой при извлечении животного из капкана. Какие из перечисленных мероприятий являются необходимыми в данной ситуации?:// Гистологическое исследование отделяемого из раны// Уничтожение тушки животного// Введение противодифтерийной сыворотки в профилактической дозе // Проведение антирабической вакцинации // Зашивание и обработка раны *** 172. В травматологический пункт обратился пациент по поводу укуса соседской собакой. Объективно: имеется открытая рана на правом предплечье со следами зубов. Кровотечения из раны нет. Общее состояние пациента удовлетворительное. Назовите правила первичной хирургической обработки раны:// Рану немедленно ушивают// Края раны обкалывают антибиотиками// В рану вводят дренажную трубку// Рану промывают водой с мылом// На рану накладывают повязку с антибактериальной мазью *** 173. При осмотре больного вирусным гепатитом, госпитализированного в стационар, обнаружена незаживающая рана бедра. Из анамнеза выяснено, что 1 неделю назад он был покусан неизвестной собакой. Укус, со слов больного, не был спровоцирован. Следует ли проводить антирабические прививки?:// Да, имеется укушенная рана// Нет, учитывая болезнь (гепатит)// Да, имеется рана бедра// Нет, покусан неизвестной собакой// Да, госпитализирован в стационар *** 174. Укажите заболевание для которого характерен следующий клинико-эпидемиологический симптомокомплекс: Больной С., 36 лет, поступил на 4 день болезни. При осмотре очень возбужден, агрессивен, брызжет слюной. Сознание ясное, температура 37,80С. На яркий свет дал сильный приступ судорог, проявившихся резким испугом, вытянутым напряжением мышц неи, лица, верхних конечностей, остоновившимся взглядом, цианозом лица, затруднением дыхания, дрожанием рук, обильным слюнотечением. При виде стакана с водой – аналогичный приступ. Осмотр по органам провести не удается. За месяц до заболевания снимал шкуру с мертвой лисицы, в анамнезе черепно-мозговая травма. Диагноз?// Клещевой энцефалит// Истерия// Бешенство// Столбняк// Посттравматический энцефалит *** 175. О какой форме менингококковой инфекция может свидетельствовать выделение, менингококка из носоглотки при отсуствии клинических проявлений болезни?:// менингококковый менингит // менингококковый назофарингит // бактерионосительство менингококка // менингококцемия // менингококковый артрит *** 176. Укажите заболевание, для которого характерен следующий клинико-эпидемиологический симптомокомплекс: Больной С., 30 лет, доставлен с отдаленной чабанской точки на 5 день болезни в очень тяжелом состоянии. Истощен, лежит неподвижно с полузакрытыми глазами, лицо и конечности покрыты крупными каплями пота. Температура 38,80С. Больной находится в прострации, не реагирует на окружающее, реакция зрачков на свет вялая. Выявлены вялые периферические параличи, отмечается обильное слюноотделение. Дыхание поверхностное, частое. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 122 уд. в мин. АД 80/40 мм.рт.ст. На предплечье левой руки свежий шрам от рваной раны, несколько припухший, багрового цвета. Со слов сопровождающего фельдшера – заболевание началось с приступов буйства, агрессивности, отмечались частые судорожные приступы на действие различных раздражителей (свет, шум, попытку напоить). Во время буйства все разбивал, убегал в степь. Все дни болезни ничего непил, не ел, не спал. Доставлен поздно ввиду отсутствия транспорта.:// Клещевой энцефалит// Ботулизм// Бешенство// Столбняк// Нарушение мозгового кровообращения *** 177. Больной А., 45 лет, пастух, поступил в инфекционное отделение на 4-й день болезни в среднетяжелом состоянии. Температура 38,5ºС, озноб, головная боль. Заболевание началось с появления зуда на предплечье. Через 2 дня там появился отек, а на месте зуда развился пузырь с темным содержимым. Отек достиг плеча. Вскоре пузырь вскрылся, и на его месте образовалась обширная язва размерами 4x4 см с темным дном. Определите вероятный диагноз.:// Сибирская язва// Туляремия// Чума// Лейшманиоз// Фурункулез *** 178. Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0 °С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. В крови: лейкоцитоз 22х109/л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/час. Вероятный диагноз:// Грипп // Септицемия // Менингококцемия // Тромбоцитопеническая пурпура // Геморрагический васкулит *** 179. Укажите, какому заболеванию соответствует приведенный анализ ликвора: Мутный беловато-желтого цвета. Цитоз – 4500 в мкл, нейтрофилы – 89%, белок – 2,2 г/л, сахар умеренно снижен.:// Энтеровирусный менингит// Туберкулезный менингит// Субарахноидальное кровоизлияние// Менингококковый менингит// Лептоспирозный менингит *** 180. Больная Т., 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры с появления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась температура до 40°С, состояние ухудшилось: появилась вялость, адинамия, резкая головная боль, частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. О каком заболевании следует думать?:// грипп, осложненный менингитом// менингококковая инфекция, менингит// аденовирусный менингит// парагриппозный менингит// вторичный гнойный менингит. *** 181. Больной К., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20·109/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), белок 0,33// сахар в норме. О каком заболевании можно думать?:// грипп, осложненный менингитом// менингококковая инфекция, менингит// менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия// менингококковая инфекция, менингококкемия// вторичный гнойный менингит. *** 182. Больной 20 лет поступил на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,5 0С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,20С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Ваш диагноз?:// Менингококковая инфекция// Грипп// Пищевая токсикоинфекция// ОРВИ// Черепно-мозговая травма *** 183. Пациент С., 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи. Заболел остро. Подъем температуры до 40оС, во втором часу от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала. Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД 60/20 мм. рт.ст., диурез снижен, менингиальные знаки — отрицательные. Каков вероятный диагноз?:// Корь // Септицемия // Менингококцемия // Тромбоцитопеническая пурпура // Болезнь Шенлейна—Геноха *** 184. Больной С., 20 лет, поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии в 1 день болезни. На фоне полного здоровья в течение нескольких часов резко повысилась температура до 40°С, присоединилась сильная головная боль, многократная рвота. Головная боль усиливалась при перемене положения тела, резком свете, звуке. Через час присоединилось психомоторное возбуждение, тяжелые генерализованные судороги. Была вызвана бригада скорой помощи, больной доставлен в приемный покой инфекционного отделения. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?:// Электрокардиография// Биохимический анализ крови// Общий анализ мочи.// Анализ ликвора// Общий анализ крови *** 185. Больной К.,.16 лет, учащийся. Заболел утром, внезапно появилась сильная головная боль, озноб. Температура 38,5°. Несколько раз была рвота. К вечеру состояние ухудшилось. В классе, где учился больной, было несколько случаев острых респираторных заболевании. Состояние тяжелое: больной без сознания, лежит на боку с запрокинутой головой. Двигательное возбуждение. Температура — 40°. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. Пульс 130 ударов в мин., слабого наполнения. Тоны сердца глухие. АД 80/50. Одышка, 36 дыханий в 1 мин. Живот втянут, мягкий. Во время осмотра была двукратная рвота. Аннзокория. Сглаженность левой носогубной складки. Ригидность затылочных мышц 5 см. Положительные симптомы Кернига и Брудзинского. О каком заболевании следует думать?:// грипп, осложненный менингитом// менингококковая инфекция, менингит// аденовирусный менингит// парагриппозный менингит// вторичный гнойный менингит *** 186. Больной Н, 25 лет, обратился 25 сентября с жалобами на фурункул в области шеи. За неделю до заболевания ездил в деревню к родственникам, участвовал в забое внезапно заболевшей коровы. На боковой поверхности шеи – карбункул диаметром около 1,5 см, окруженный воспалительным валиком, в центре – черный струп. Шея и подключичная область отечны. Температура тела – 38,80С. Какой метод диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза?:// Микроскопия толстой капли крови.// Посев крови на стерильность.// Бакпосев отделяемого язвы.// РСК с тулярийным антигеном.// РПГА с риккетсиями Провачека *** 187. Укажите, какому заболеванию соответствует приведенный анализ ликвора: мутный, беловато-желтого цвета. Цитоз - 4500 в мкл, нейтрофилы - 89%. белок - 2.2 г/л, сахар умеренно снижен.:// Энтеровирусный менингит// Туберкулезный менингит// Субарахноидальное кровоизлияние// Менингококковый менингит// Коревой менингит *** 188. Ветеринарный санитар 58 лет, участвовавший в вынужденном забое больной коровы, направлен в районную больницу с диагнозом «пневмония». При осмотре температура 38,5°с, на большом пальце правой кисти обнаружена рана диаметром 1 см. ярко-красного цвета, покрытая черным струпом, кисть резко отечна. В правой подмышечной области обнаружен пакет увеличенных безболезненных лимфоузлов. Укажите диагноз:// Бруцеллез// Туляремия// инфицированная рана, лимфаденит// сибирская язва// клещевой сыпной тиф *** 189. Заболевание, сопровождающееся интоксикацией, слабостью, головной болью, рвотой, наличием геморрагической сыпи различных размеров с некрозом в центре, тяготеющей к нижней половине туловища и ногам, можно оценить клинически, как:// клещевой сыпной тиф// сыпной тиф// брюшной тиф// менингококкцемию// псевдотуберкулез *** 190. Больной 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2°С. Рефлексы сохранены. Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови лейкоцитоз до 23х103 в 1 мкл, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз:// ГЛПС// гнойный менингит// серозный менингит// сыпной тиф// субарахноидальное кровоизлияние *** 191. Больной 19 лет, заболел остро, температура тела 39°С, першение в горле, резкая головная боль, рвота. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь на конечностях, кровоизлияния в склеры. Резко выражен менингеальный синдром. Диагностирована менингококковая инфекция. Укажите клиническую форму менингококковой инфекции:// менингит// менингоэнцефалит// смешанная// назофарингит// Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 4655 | Нарушение авторских прав |