 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Острый вирусный гепатит В, фульминантная форма*** 98. Больной 28 лет заболел остро, повысилась температура тела, головная боль, рвота. Принимал антибиотики. На 4 день болезни участилась рвота, усилилась головная боль. Температура 39,2º С, рвота, печень 1,5 ниже реберного края, положительные менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5 день болезни появилась желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6 день - возбуждение, кома. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:// острая печеночная энцефалопатия// острая почечная недостаточность// отек-набухание головного мозга// ДВС-синдром// инфекционно-токсический шок *** 99. Утром 16 декабря в детское инфекционное отделение 11 городской больницы был доставлен 7-летний ребенок Саша К. Заболел три дня назад, когда появились боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. На второй день болезни к вышеперечисленным симптомам присоединились повышение t до 37,50С, слабость снижение аппетита. На 4 день заболевания появились: лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания. Общее состояние средней тяжести, лицо бледное, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа при вдохе, кожные покровы чистые. Мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы, на небных дужках мелкая зернистость. В легких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. При вдохе отмечается втяжение мягких тканей грудной клетки в надключичной и подключичной области, а также в области верхних ребер. Тоны сердца чистые, ритм правильный, пульс 90 уд/мин, АД 110/70 мм.т.ст. По остальным органам без выраженной патологии. Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?:// Грипп// парагрипп// аденовирусная инфекция// риновирусная инфекция// РС-инфекция *** 100. Больная И., 25 лет, вызвала врача «скорой помощи» в связи с плохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком, затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Вначале появились першение в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель стал грубым. Сегодня ночью состояние ухудшилось, исчез голос, кашель стал болезненным, дышать стало трудно. Состояние средней тяжести, частота дыхания – 26 в минуту. Громкий, сильный «лающий» кашель. АД – 130/90 мм.рт.ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура–38,0 °С. В легких – сухие хрипы. Слизистые оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Какой метод исследования необходимо назначить для диагностики данного заболевания?:// Бактериологический анализ мазка из ротоглотки// РТГА с парными сыворотками// Общий анализ крови// Бактериологический анализ крови// Биологический метод *** 101. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. Какой патогенетический механизм лежит в основе клинических проявлений?:// надпочечный блок// внутрепеченочный блок// подпеченочный блок// смешанный блоке// гиперспленизм *** 102. Больной Ю., 38 лет, заболел после командировки в Китай. Заболевание началось подостро с познабливания, головной боли, першения в горле, сухого кашля. Затем температура поднялась до 39 °С, у больного появилось чувство «нехватки воздуха», стеснение в груди, сердцебиение. Объективно: гиперемия слизистых, нёба, задней стенки глотки, в легких в нижне-боковых отделах определяется притупление легочного звука, аускультативно – мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Гемограмма: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения. Какой метод исследования необходимо назначить для диагностики данного заболевания?:// Бактериологический анализ мазка из ротоглотки// РТГА с парными сыворотками // Общий анализ крови// Бактериологический анализ крови// Биологический метод *** 103. У больного вирусным гепатитом билирубин сыворотки крови 14,6 мкмоль/л, связанный – 4 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром:// Цитолиз // Холестаз// Синдром мезенхимального воспаления// Гепатодепрессивный синдром// Синдром трудно определить *** 104. Больная М., обратилась в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38 ºС, в течение 4 деней, озноб, головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту. На 3 сутки по всему телу появилась пятнисто-папулезно-везикулярная сыпь, которая на вторые сутки покрылась коричневыми корками. Каков наиболее вероятный диагноз?:// Опоясывающий лишй// Ветряная оспа// Простой герпес// Цитомегаловирусная инфекция// Инфекционный мононуклеоз *** 105. В одном из студенческих общежитий возникли случаи заболевания ветряной оспой. Заболело 8 человек// 5 – изолированы в инфекционном стационаре, а трое от госпитализации отказываются, в связи с легким течением заболевания и хорошим самочувствием. На какой срок необходимо объявить карантин?:// 5 дней// 10 дней// 17 дней// 21 дней// 30 дней *** 106. Больной К., 26 лет. Заболел 8 дней назад – температура тела до 38°С, заложенность носа, першение в горле. Лечился самостоятельно, принимал аспирин, антигриппин. Температура тела нормализовалась, однако, самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась слабость, потемнела моча. Вчера мать заметила желтушность склер. При осмотре больного кожные покровы и склеры – желтушные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2 см, безболезненная, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная. Больной отмечает улучшение самочувствия, появился аппетит, исчезла слабость. Из эпидемического анамнеза выяснено, что в классе заболели еще двое. Какой вероятный диагноз?:// Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С// Острый вирусный гепатит В // Вирусный гепатит Е *** 107. Машиной скорой помощи в приемное отделение инфекционной больницы доставлен больной К., 28 лет на 6 день болезни, с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберьи и эпигастрии, тошноту, однократно рвоту и разжиженный стул. При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 3 см, болезненная при пальпации, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная. Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной отдыхал в Узбекистане, купался в арыке, пил сырую воду, ел фрукты. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?:// РПГА// РСК// ИФА// РИФ// РТГА *** 108. Больной К., 48 лет, водитель. Заболел 2 недели тому назад, когда появились слабость, снижение работоспособности, отметил боль в крупных суставах, принимал бруфен. Боль в суставах несколько уменьшилась, но затем появилась вновь, обратил внимание на темный цвет мочи, окружающие заметили желтушность склер. Самочувствие в это время ухудшилось, исчез аппетит, дважды была рвота. Состояние средней тяжести, кожа и слизистые умеренно желтушные, область суставов не изменена, язык обложен, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, при пальпации отмечается болезненность. Моча имеет цвет «пива», кал обесцвечен. Беспокоит головная боль, плохой сон. Эпиданамнез – в январе оперирован по поводу кисты правой почки. При биохимическом исследовании крови билирубин крови прямой 84, непрямой – 42 мкмоль/л, АлАТ – 6,4, АсАТ – 4,1 ммоль/л., тимоловая проба – 4 ед. Обнаружены HbsAg и HBcor Ig М. Какой вероятный диагноз?:// Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С// Хронический вирусный гепатит В // Вирусный гепатит Е *** 109. Больной М., 30 лет, активный донор, а последние 6 месяцев – донор плазмы. Направлен в инфекционное отделение врачом станции переливания крови, в связи с выявленной гиперферментемией (АлАТ – 2,5 ммоль/л, АсАТ –1,8 ммоль/л). Ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Самочувствие больного удовлетворительное, жалоб нет. Кожа обычного цвета. Печень увеличена, выступает из-под края ребер на 2 см, мягкая, эластической консистенции. Селезенка перкуторно не увеличена. Моча и кал обычного цвета. Эпиданамнез: повышение активности аминотрансфераз обнаружено еще у 2 доноров. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?:// РПГА// РСК// ИФА// РИФ// РТГА *** 110. Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза Вирусный гепатит «А»?:// переливание крови// контакт с больным// стоматологическое лечение// наличие татуировок// контакт с животным *** 111. Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?:// Общий анализ крови// ИФА с маркерами вирусных гепатитов// Общий анализ мочи// Ультразвуковое исследование печени// Компьютерная томография *** 112. У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?:// определение уровня трансаминаз в крови// исследования уровня щелочной фосфатазы// исследование мочи на присутствие желчных пигментов// исследование белков и белковых фракций сыворотки крови// исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови *** 113. Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?:// кровь на общий билирубин, прямой, АЛТ// кровь на общий билирубин, тимоловую пробу, АСТ// кровь на общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу// кровь на общий билирубин, мочевину, креатинин// кровь на общий билирубин, сахар, АСТ. *** 114. Больная П.,19 лет, студентка. Считает себя больной с 13.09. когда появилась температура тела 37,50С, познабливание, головная боль, усталость, вялость, снижение работоспособности. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота. 19.09. заметила потемнение мочи, желтушность кожи. Состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации. Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?:// кровь на ИФА// кровь на иммунограмму// кровь в РПГА// кровь на общий анализ// кровь на иммуноблот *** 115. В семье С. первый случай вирусного гепатита А был зарегистрирован 10 октября, в той же семье 2 ноября выявлен второй больной вирусным гепатитом А. Определите тактику в отношении второго больного:// Подать экстренное извещение// Провести беседу с больным// Провести дезинсекцию// Назначить антибактериальную терапию// Провести ультразвуковое исследование печени *** 116. Больная А., 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, боли в горле. Заболела остро. Эпиданамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом «ангина». Состояние средней тяжести. Т 38,40. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм.рт.ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит. Определите предварительный диагноз?:// инфекционный мононуклеоз// дифтерия зева// стрептококковая ангина// туляремия, ангинозно-бубонная форма// паратонзилярный абсцесс *** 117. Больной Э., 28 лет, программист, доставлен в тяжелом состоянии с ярко выраженной желтухой. Заторможен, вял, адинамичен, разговаривает с трудом, анамнез рассказать не может, дезориентирован в месте и времени. Состояние тяжелое, температура тела 37,5°С. Печеночный запах изо рта. Яркая желтуха кожи, склер и слизистых оболочек ротовой полости. На коже имеются множественные петехиальные элементы. Сознание помрачено. Отзывается на свое имя, пытается что-то произнести, но речь нечеткая, смазанная. Язык густо обложен желтоватым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на уровне реберной дуги. В приемном покое однократно была рвота «кофейной гущей». Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?:// Общий анализ крови// ИФА с маркерами вирусных гепатитов// Общий анализ мочи// Ультразвуковое исследование печени// Компьютерная томография *** 118. Больной Э., 28 лет, программист, в тяжелом состоянии с ярко выраженной желтухой. Больной заторможен, вял, адинамичен, разговаривает с трудом, анамнез рассказать не может, дезориентирован в месте и времени. Со слов сопровождавшей его жены, было установлено, что ее муж заболел постепенно: с 15.10. стал жаловаться, что сильно устает, ничего не может есть из-за тошноты. 16.10. была рвота. 20.10. у больного потемнела моча, появилась небольшая желтушность кожи. К врачу не обращался, продолжал ходить на работу с большим трудом. 24.10. жена обратила внимание, что больной сильно пожелтел, «заговаривается», не понимает, где находится. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:// Острая печеночная энцефалопатия// острая почечная недостаточность// отек-набухание головного мозга// гиповолемический шок// инфекционно-токсический шок *** 119. У больного заболевание началось с появления желтухи без преджелтушного периода. Для исключения механической желтухи необходимо провести обследование:// общий анализ мочи// кровь на биохимический анализ// кровь на белковые фракции// моча на желчные пигменты// дуоденальное зондирование *** 120. Больной 20-ти лет жалуется на чувство тяжести в эпигастрии. Считает себя больным 4 дня. Заболевание началось с ухудшения аппетита, появления рвоты, повышения температуры до 37,6оC. Два дня назад заметил потемнение мочи. В план обследования данного больного должно входить:// дуоденальное зондирование// моча по Нечипоренко// посев крови в желчный бульон// определение в крови активности АлаТ// кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз *** 121. Больной Н, 30 лет. Поднялась температура до 37,50С, появились боли в крупных суставах, исчез аппетит, появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть в правом подреберье. На 3 день заболевания моча приобрела цвет пива, на 5 день заметил, что кал стал бесцветным, одновременно появился зуд кожи, желтушность склер, а через день пожелтела кожа. Язык обложен серым налетом, сухой, кожные покровы желтые, печень 1 см, селезенка увеличена, общий билирубин 240 мкмоль/л (прямой 190). АЛАТ 5 ммоль/л. Отмечается сонливость днем, бессонница ночью, плохое настроение и повторная рвота, полностью исчез аппетит. Было носовое кровотечение. Тремор рук. Печень сократилась. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:// острая печеночная энцефалопатия// острая почечная недостаточность// отек-набухание головного мозга// гиповолемический шок// инфекционно-токсический шок *** 122. Больная В, 40 лет, заболела внезапно. Температура тела повысилась до 390С, появилась головная боль, чувство першения в горле. Спустя 2 дня появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, рвота. В этот же день заметила, что моча стала темной. Все дни больная ощущала слабость, апатию, отсутствовал аппетит. На 5 день болезни пожелтели склеры. При поступлении температура 36,70С. Состояние средней тяжести, вялая. Кожа и склеры желтые. Рвота. Носовое кровотечение. Живот мягкий. Печень по краю реберной дуги при пальпации мягкая, безболезненная. Холестерин 2 ммоль/л. Билирубин: общий 120 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л. АЛТ 5,1, АСТ 2,0 ммоль/л. Какой вероятный диагноз?:// Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С// Хронический вирусный гепатит В// Вирусный гепатит Е *** 123. Больной 50 лет был прооперирован по поводу опухоли желудка. Через 3 месяца после операции у больного внезапно повысилась температура до 37,6ºС, появилась слабость, ухудшился аппетит. Через 2 дняпотемнела моча, и обесцветился кал, На 7 день болезни присоединилась желтуха. Выражена желтушность склер и кожных покровов. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см., безболезненная. Общий билирубин 171 м/моль/л, связанный 151 м/моль/л, свободный 20,0 м/моль/л, АЛАТ 7,00 м/моль/л, сулемовая проба 40 ед., холестерин 4,2 м/моль/л, протромбиновый индекс 62%. В общем анализе крови: СОЭ 3 мм/час, лейкоциты 4,2×109/л, Нв 84 ед. Какой вероятный диагноз?:// Желчнокаменная болезнь// Острый вирусный гепатит В// Опухоль желудка// Хронический вирусный гепатит В// Механическая желтуха *** 124. Больной К., 28 лет обратилась с жалобами на чувство тошноты, рвоту, неприятные ощущения в эпигастральной области, общую слабость, отсутствие аппетита. Небольшая субиктеричность склер. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпируется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. Тёмный цвет мочи. Какой вероятный диагноз?:// Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит D// Хронический вирусный гепатит С// Хронический вирусный гепатит В// Вирусный гепатит Е *** 125. В городской онкологический диспансер обратилась больная 55 лет оперированная 2 месяца назад по поводу рака грудной железы. После выписки чувствовала себя удовлетворительно. Но в последнюю неделю появилась сильная слабость, тошнота, полностью исчез аппетит, стали беспокоить боли в крупных суставах, моча стала тёмной. При осмотре желтушность кожи и склер. Печень на 2 см. ниже рёберной дуги, безболезненная. Какой вероятный диагноз?:// Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С// Хронический вирусный гепатит В// Вирусный гепатит Е *** 126. Больная М., 37 лет, жалуется на резкую общую слабость, отсутствие аппетита, небольшие боли в коленных и плечевых суставах. Заболевание началось постепенно, неделю назад, с болей в коленных, плечевых и голеностопных суставах. Суставы не опухали, не краснели. Лечилась у терапевта приёмом салицилатов, но эффекта не было. В последние 3 дня заметила потемнение мочи. Кожа обычной окраски. Общее состояние удовлетворительное. Суставы объективно не изменены. Печень определяется у края рёберной дуги, селезёнка не увеличена. ОАК: HB 118 ед., эритроциты 4,5×1012/л, лейкоциты 4,0×109/л, СОЭ 4 мм/ч. В план обследования данного больного должно входить:// дуоденальное зондирование// моча по Нечипоренко// посев крови в желчный бульон// определение в крови активности АлаТ// кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз *** 127. У больного Н., 38 лет, жалобы при поступлении: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области и в правом подреберье. Предыдущую ночь спал плохо, были кошмарные сновидения. Началось заболевание постепенно, когда пропал аппетит, появились тошнота, слабость, болели суставы, дважды был жидкий стул без патологических примесей, а через 3 дня появилась лёгкая желтуха кожи и склер, и потемнела моча. Общее состояние тяжёлое. Адинамичен. Плохое настроение. Умеренная желтуха кожи и склер. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Пальпируется край печени на 2 см, резко болезненный при пальпации. Какой вероятный диагноз?:// Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С// Хронический вирусный гепатит В// Вирусный гепатит Е *** 128. Больной 3., 16 лет. Заболел 8 дней назад — озноб, подъем температуры тела до 39°С. К врачу не обращался, лечился антигриппином. 3 дня назад температура тела нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась слабость. Вчера мать заметила легкую желтушность склер. Кожа и склеры слегка желтушные. Язык слегка обложен. Живот безболезнен при пальпации. Печень увеличена на 3 см. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?:// Общий анализ крови// ИФА с маркерами вирусных гепатитов // Общий анализ мочи// Ультразвуковое исследование печени// Компьютерная томография *** 129. Больной Б. обратился с жалобами на сильную слабость, плохой аппетит, нарушенный сон, тошноту, изжогу, отрыжку «воздухом», чувство тяжести и тупую боль в правом подреберье. В течение 2 последних дней отмечал у себя потемнение мочи (цвета «заваренного чая»). Состояние средней тяжести. Температура тела 38,2°С. Склеры, кожа иктеричные. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в правом подреберье. Размеры печени, по Курлову, 12:9:7 см. Пальпируется селезенка. Моча темно-коричневой окраски. Кал ахоличный. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?:// Общий анализ крови// ИФА с маркерами вирусных гепатитов// Общий анализ мочи// Ультразвуковое исследование печени// Компьютерная томография *** 130. Больной Н. отмечает пожелтение склер, кожи и мочи, общую слабость, отвращение к пище и курению, тошноту. Болен 5-й день. В течение первых 3 дней температура тела 38,2°С. Болели крупные суставы. Исчез аппетит. В последние 2 дня—желтизна мочи, склер и кожи. Живот мягкий, болезненный при пальпации края печени, ее размеры, по Курлову, 14:10:9 см. Селезенка прощупывается в положении больного на правом боку. Моча темно-коричневой окраски, кал серого цвета. Три месяца тому назад лечился в неврологическом отделении областной больницы по поводу функционального расстройства нервной системы. Получал лекарства и виде таблеток, порошков, подкожных и внутривенных инъекций. В план обследования данного больного должно входить:// дуоденальное зондирование// моча по Нечипоренко// посев крови в желчный бульон// определение в крови активности АлаТ// кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз. *** 131. К., 28 лет обратилась в поликлинику с жалобами на чувство тошноты, рвоту, неприятные ощущения в эпигастральной области, резчайшую общую слабость, отсутствие аппетита. Заболела 5 дней назад, когда появились вышеуказанные симптомы. В день обращения утром была однократная рвота. Небольшая субиктеричность склер. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпируется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. Тёмный цвет мочи. Известно, что больная в течение 5 лет употребляла инъекционно наркотики, по поводу чего лечилась в наркологическом диспансере. Последние 0,5 года употребление наркотических средств отрицает.вестно, что больная в течение 5 лет употребляла инъекционно наркотики.авы Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?:// Общий анализ крови ИФА с маркерами вирусных гепатитов// Общий анализ мочи// Ультразвуковое исследование печени// Компьютерная томография *** 132. Больной Б., 18 лет обратился в студенческую поликлинику за освобождением от занятий 20.09. Болен второй день. Жалуется на слабость, быструю утомляемость на занятиях, небольшую головную боль. Сегодня появился небольшой кашель и насморк, неприятные ощущения в животе, тошнота. Удовлетворительное состояние, небольшая желтушность кожи, слизистой полости рта, склер. Живот мягкий, немного вздут. Край печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, мягко-эластической консистенции, слегка болезненный, пальпируется селезенка. Моча темного цвета, стул был 2 дня назад, обычной окраски. Эпиданамнез: в общежитии, где живет больной, подобные симптомы заболевания отмечены еще у 2 человек. Какой вероятный диагноз?:// Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С // Хронический вирусный гепатит В// Вирусный гепатит Е *** 133. Больная К., студентка, обратилась с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, небольшую горечь во рту, познабливание. Чувствует себя плохо уже три дня. Заболевание началось в последний день пребывания в доме отдыха, где она отдыхала 28 дней. Среди отдыхающих были случаи заболевания «пищевой токсиконифекцией». Состояние удовлетворительное, склеры субиктеричны. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2—3 см, селезенка перкуторно увеличена. Моча более темного цвета, чем обычно. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?:// Общий анализ крови// ИФА с маркерами вирусных гепатитов// Общий анализ мочи// Ультразвуковое исследование печени// Компьютерная томография *** 134. Больная К., студентка. Чувствует себя плохо уже три дня. Состояние удовлетворительное, склеры субиктеричны. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Печень увеличена на 2—3 см. Моча темного цвета. В течение нескольких дней желтуха нарастала, но самочувствие улучшилось. При лабораторном обследовании выявлены наличие желчных пигментов в моче, АлАТ 4,5, АсАТ 3,2 ммоль/л, общий билирубин 60, связанный - 48 мкмоль/л, анти-HAV IgM. В дальнейшем состояние больной продолжало улучшаться, моча посветлела, кал окрасился обычный цвет, желтуха уменьшилась, а затем прошла, биохимические показатели нормализовались. Выписана на 26-й день болезни. Определите сроки диспансерного наблюдения:// 1 месяц// 3 месяца// 6 месяцев// 12 месяцев// 24 месяца *** 135. Больная С., 60 лет. Жалобы на слабость, плохой аппетит, желтушность и зуд кожи, изменение цвета мочи и кала. 2 месяца тому назад отметила появление кожного зуда. Позднее появилась общая слабость, быстрая утомляемость, понизился аппетит. Недели 2 тому назад заметила изменение цвета мочи, кожный зуд усилился, появилась желтушность склер, затем кожи. Желтушность со временем нарастала, усилилась общая слабость, появилась потливость. Отмечает, что за все время болезни немного похудела. Эпиданамнез: живет в собственном доме, вода из колонки, больных среди окружающих нет. Больная пониженного питания. Умеренная желтушность кожных покровов и склер. Обложенный, сухой язык. Живот мягкий, болезненный в правом побреберье. Печень пальпируется у края реберной дуги, край закруглен. Моча цвета пива, кал ахоличен. В план обследования данной больной должно входить:// дуоденальное зондирование// моча по Нечипоренко// посев крови в желчный бульон// определение в крови активности АлаТ// кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз *** 136. Больной А., 18 лет, обратился с жалобами на слабость, плохой аппетит, тошноту после еды, потемнение мочи, тяжесть в правом подреберье. Заболел остро, когда температура повысилась до 37,40С, появилась тошнота, был двукратно кашицеобразный стул без патологических примесей. На 2 день болезни резко снизился аппетит, наросла слабость, была однократно рвота. На 3-й день болезни присоединились: потемнение мочи, отвращение к пище и табачному дыму. Месяц назад брат болел острым вирусным гепатитом. Общее состояние удовлетворительное, склеры субиктеричны, кожные покровы обычной окраски. Язык влажный обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненый в правом подреберье. Пальпируется край печени: округлый, чувствительный, мягкий. Размеры печени по Курлову: 13 х 11 х 8 см. Моча темная, кал обычной окраски. Какой вероятный диагноз?:// Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С// Хронический вирусный гепатит В// Вирусный гепатит Е *** 137. Больной А., 18 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, плохой аппетит, тошноту после еды, потемнение мочи, тяжесть в правом подреберье. Анализ крови общий: Эр.- 4.1012/л, Нв -140 г/л, цветной показатель 1,0. Лейкоциты - 4,2 . 109/л, (э – 1, п - 1, с - 48, л - 42, м – 8%). СОЭ – 4 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес 1012, белок - 0, сахар – 0, желчные пигменты – 2, L – 4 в п.зр., билирубин общ. - 62 мкмоль/л, прямой - 40 мкмоль/л, непрямой - 22 мкмоль/л, тимоловая проба – 54 ЕД, АСТ – 3,3, АЛТ – 4,1 ммоль/л, протромбиновый индекс – 0,8. Обнаружены а-HAV JgM. Какой вероятный диагноз?:// Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С// Хронический вирусный гепатит В// Вирусный гепатит Е *** 138. Больной Б., 40 лет, поступил с жалобами на отсутствие аппетита, резкую слабость, темную мочу, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых, обесцвеченый кал. За 3 месяца до заболевания проводилось лечение зубов в стоматологической поликлинике. 2 месяца назад было ранение правой кисти, проводилась хирургическая обработка и лечение у хирурга. Личную гигиену соблюдает. Билирубин общ. – 210 мкмоль/л, прямой –182 мкмоль/л, АСТ – 5,2, АЛТ – 6,0 ммоль/л, протромбиновый индекс – 0,6. Выявлены НBSAg, a-HВcor JgM, a-HВeAg. Какой клинический диагноз?:// Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С// Хронический вирусный гепатит В// Вирусный гепатит Е *** 139. Ребенку 7 лет. Болен пятый день. Температура тела 37,6 ºС. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в минуту, тоны сердца глухие, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз:// Ложный круп// Ангина// Ревматизм// ОРВИ, миокардит// Дифтерия *** 140. Больной 27 лет поступил в ЛОР отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм.рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать: // инфекционно-аллергический миокардит// дифтерия, инфекционно-токсический миокардит// ревматический миокардит// дилатационная кардиомиопатия// экссудативный перикардит *** 141. Больной У., заболел остро, с первых часов температура 40°С, беспокоит слабость, головная боль, боли в горле и в области шеи. В ротоглотке: при резко выраженном отеке миндалины соприкасаются, почти не оставляя просвета. Налет на миндалинах в виде нежной паутинообразной сети, легко снимается, но на этом же месте возникает вновь, переходит на дужки, маленький язычок, мягкое и твердое небо. Все шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Отмечается отек шейной клетчатки до середины шеи. О каком заболевании можно подумать?:// туляремия, ангинозная форма// дифтерия, токсическая форма// инфекционный мононуклеоз// листериоз, ангинозная форма// ангина Симановского - Венсана. *** 142. Больная Д., 35 лет. Заболела остро. Жалобы на общую слабость, головную боль, боли в горле, снижение аппетита. Состояние относительно удовлетворительное. Т 38,0 0С. Слизистая зева ярко гиперемированна. Миндалина слева увеличена до 1 степени, на месте снятого налета появилась плотная пленка белого цвета, большей толщины и размера, ее с трудом удалось снять, появилась кровоточивость. Определите предварительный диагноз?:// инфекционный мононуклеоз// дифтерия зева// стрептококковая ангина// туляремия, ангинозно-бубонная форма// паратонзилярный абсцесс *** 143. Больной В., 15 лет. Заболел остро. Предъявляет жалобы на боли в горле, общую слабость, сильную головную боль, чувство жара, боли в мышцах, повышение температуры до 39,50С, колющие боли в области сердца. Состояние больного тяжелое. Т 39,80С. Больной заторможен. Кожные покровы бледные. На передней поверхности шеи пальпируется плотный безболезненный отек подкожной клетчатки, распространяющийся до середины шеи. Слизистые зева синюшного цвета, отечна. Миндалины увеличены до 3 степени. На миндалинах и мягком небе налет белого цвета. В легких дыхание жесткое хрипов нет. ЧД 34 в 1 мин. Тоны сердца глухие. ЧСС 110 в 1 мин. Определите предварительный диагноз?:// инфекционный мононуклеоз// токсическая дифтерия // стрептококковая ангина// туляремия, ангинозно-бубонная форма// паратонзилярный абсцесс *** 144. Больной С., 24 года. Болеет 3 дня. Беспокоят: повышение температуры, озноб, головная боль, невыраженная боль в горле. Объективно: неяркая гиперемия с цианотичным оттенком, отечные миндалины. На поверхности миндалин фибринозные налеты, плотной консистенции, с гладкой поверхностью, серовато-бледного цвета. Микрополиаденит. Какая клиническая форма дифтерии?:// токсическая I степени// токсическая II степени// субтоксическая// промежуточная// Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 7299 | Нарушение авторских прав |