АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРФОРАЦИЯ МАТКИ

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Осложненная

2. Неосложненная

ПРИЧИНЫ:

1) не знание положения матки до проведения аборта (выполнение операции без предварительного влагалищного осмотра больной оперирующим врачом);

2) введение инструментов (расширителей, кюреток) в полость матки без предварительного выпрямления канала шейки матки;

3) форсированное введение инструментов в полость матки;

4) захватывание абортцангом тканей, которые еще не отделились от стенок матки;

5) применение корнцанга для удаления плодного яйца;

6) беременность сроком 12 и более недель.

ПРИЗНАКИ

Во время аборта:

· извлечение из матки через перфорированное отверстие внутренних органов (сальника, кишки или их частей);

· внезапное проникновение инструмента на такую глубину, которая не соответствует длине полости матки, определенной до выскабливания;

· наружное или внутреннее кровотечение сопровождающееся шоком;

· внезапная острая боль при аборте выполняемом без обезболивания.

ПРОФИЛАКТИКА.

1. Ограничение срока беременности с 7 до 12 недель;

2. Точно устанавливать перед операцией положение и величину матки;

3. Расширение канала шейки матки проводить медленно без насилия и форсирования;

4. Удаление отделившихся от стенки матки частей плодного яйца проводить тупым инструментом;

5. При каждом захвате тканей абортцанг необходимо выводить из матки, все извлекаемые ткани должны тщательно осматриваться;

6. При малейшем подозрении на перфорацию следует прекратить операцию для уточнения диагноза;

7. Особая осторожность у тех больных у которых возможны патологические процессы в стенке матки (аборты, эндометриты после родов, пузырный занос, консервативная миомэктомия)

ИНФИЦИРОВАННЫЙ АБОРТ

ПОДОЗРЕНИЕ НА ВНЕБОЛЬНИЧНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

1. Позднее обращение к врачу;

2. Нечеткие признаки выкидыша;

3. Все признаки инфицированного аборта;

4. Повышение температуры на 1 - 2 сутки;

5. Инфекция быстро переходит за пределы матки;

6. Признаки генерализации при закрытии зева;

7. Наличие на шейке матки или слизистой влагалища следов повреждения или инородных предметов.

КЛИНИКА:

1. Повышение температуры тела

2. Ознобы предшествующие поступлению больной в стационар.

3. Кровянисто-гнойные или гнилостные выделения из половых путей.

4. Наличие на слизистой оболочке влагалища и шейки матки гнойных налетов.

5. Болезненность при двуручном исследовании матки и ее придатков.

6. Иногда наличие выпота в брюшной полости и инфильтрация околоматочной клетчатки.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав