АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровотечение из мест плацентации

1. В мышцу матки вводятся простагландины.

2. Накладывается Z образный шов на место плацентации.

Травмы мочевого пузыря

Сравнительно редкое осложнение (0.31 %)

Тактика:

При подозрении на травму мочевого пузыря проводят катетеризацию мочевого пузыря и вводят синьку. При обнаружении раны она ушивается двухрядным швом.

Травма мочеточников

Чаще во время остановки кровотечения или в результате расширения разреза на матке.

Инфекция

Факторы риска:

Этиология

Попадание эндогенной микрофлоры из нижних отделов мочевых путей.

Диагностика

1. Повышение температуры тела

2. Учащение пульса

На что следует обращать внимание?

1. Анализ мочи.

2. Назначение антибиотиков.

3. Как долго женщина была в родах?

4. Продолжительность безводного промежутка.

5. Характер температуры и пульса в родах.

6. Частота сердцебиения плода.

7. Была ли тахикардия у плода и когда возникла.

8. Особенности операции.

9. Трудности во время выполнения операции.

10.Объем кровопотери.

11.Проводилась ли профилактическое назначение антибиотиков.

Критериями диагноза являются: повышение температуры тела более 38 С, тахикардия, повышение уровня лейкоцитов более 14000, или палочкоядерных более 10, болезненность матки при пальпации.

Лечение:

1. Антибактериальная терапия

2. Удаление сгустков:

3. Посев на флору

Тромбоэмболии частота 3,7 %.

Соответствующая профилактика после окончания операции:

· холод и тяжесть на низ живота

· Инфузионная терапия в объеме 1000 мл в течение 2 суток

· Обезболивание

· Раннее вставание

Ведение послеоперационного периода

1. Антибиотикопрофилактика

Показания:

* наличие хронических очагов инфекции

* ожирение, анемия, сахарный диабет и др. экстрагенитальные заболевания

* хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов

* III - IV степень частоты мазков

* наличие швов на шейке матки

* длительный период дородовой госпитализации

* безводный промежуток более 6 час

* длительное течение родового акта более 8 - 10 час

* осложнение операции (кровопотеря, продолжительность более 1 часа)

Техника:

* Начало должно совпадать с пережатием пуповины

* Цефазолин однократно 2 г

* Или по 1 г 3 раза после перевязки пуповины (через 3 и 6 час)

2. Инфузионная терапия

* объем 1200 - 1600 мл в сутки (соотношение колоидных и кристаллоидных растворов 1:1).

3. Обезболивание

* 12 - 24 час наркотические анальгетики

4. Профилактика пареза кишечника

* на исходе первых - начале вторых суток вводят прозерин или убретид и через 30 мин очистительную клизму.

Литература

1. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. М., 1985.

2. Кесарево сечение / В.И. Краснопольский, В.Е.Радзинский, А.Л.Озолс и др. //Под ред. / В.И. Краснопольского, В.Е.Радзинского. Киев., 1993.

3. Казаченко В.П. Беременность и роды после кесарева сечения. М., 1979.

4. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. М., 1967.

5. Совершенствование методов операции кесарева сечения и профилактика ее осложнений. Методические рекомендации. М:. 1996.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав