АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Иммуноглобулины, механизм их действия и практика применения в лечении инфекционных больных.

Сыворотки крови и иммуноглобулины обеспечивают пассивную защиту. Сыворотки крови содержат защитные АТ – иммуноглобулины, которые после введения в организм реципиента циркулируют в нем от нескольких дней до 4-6 нед, создавая на этот период состояние невосприимчивости к заражению. Различают гомологичные (из сыворотки крови человека) и гетерологичные (из крови гипериммунизированных животных). Также различают сыворотки антитоксические и антибактериальные. В большинстве случаев сыворотки вводят в/м, иногда в/в. Эффект от применения сыворотки зависит от дозы и сроков введения. Чем раньше от начала заб-я введена сыв-ка, тем лучше рез-т – это обусловлено тем, что сыв-ка хорошо инактивирует свободно циркулирующий в крови токсин (через 1-3 дня связывается клетками и тканями).

На практике применяют: противостолбнячную, поливалентную противоботулиническую, противогангренозную, противодифтерийную, противогриппозная, коревая, антирабическая, сибиреязвенный иммуноглобулин, иммуноглобулин против клещевого энцефалита.

Иммуноглобулин человека нормальный используют в целях профилактики вирусного гепатита А, кори, гриппа, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита; для повышения резистентности организма в периоде реконвалесценции инфекционных заболеваний;

Иммуноглобулин человеческий нормальный для в/в введения, используют для лечения тяжелых бактериально-токсических и вирусных инфекций, при хирургических осложнениях, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием;

Иммуноглобулин чел-ка противостолбнячный – для профилактики столбняка;

Иммуноглобулин чел-ка противококлюшный антитоксический для лечения и профилактики коклюша; Иммуноглобулин чел-ка против гепатита В – для пассивной профилактики вирусного гепатита В.

Основные принципы лечения инфекционных болезней.

См таблицу.

1.ГРИПП:

Грипп – острая респираторная антропонозная инфекция, вызываемая вирусами А, В, С, протекающая с интоксикацией, поражением эпителия слизистой оболочки ВДП, чаще трахеи.

Этиология. Возбудители - РНК-содержащие вирусы типов А (очень изменчив), В (мало изменчив, легко протекает, легче чем А), С (не изменчив). (род influenzovirus, семейство Orthomyxoviridae).

За счет V-АГ вирус очень изменчив: гемагглютинин (Н), нейроминидаза (N).

Вирус гриппа обладает токсигенными и аллергенными свойствами. Действие на сосудистую стенку- расширяющее и паралитическое.

Эпидемиология. Резервуар и ИИ – больной человек. Контагиозность в первые 5-6 дней.

Механизм передачи - аэрозольный,

Путь передачи – воздушно-капельный. Естественная восприимчивость людей высокая.

Эпидемиологические признаки – распространена повсеместно, проявляется в виде вспышек и эпидемий.

Патогенез. ВИРУС ТРОПЕН к эпителию дыхательных путей!!!

Аэрогенное попадание на слизистые оболочки (гортань, трахея, бронхи)à размножение в клетках однослойного многорядного эпителияà действие нейраминидазыà некроз и отторжение клеток эпителия, воспалительные изменения слизистой оболочки по типу «сухого катара», вирусемия.

Интоксикация, токсико-аллергическая реакция, действие гемагглютинина (гемолиз) возбудителя, накопление при распаде клеток БАВ приводят к нарушению реологических свойств крови, иногда к развитию ИТШ. Вирус быстро репродуцируется.

Клиника.

ИП от нескольких часов до 3х дней. Легкая, среднетяжелая, тяжелая форма.

Осложненное, неосложненное (интоксикационный, катаральный, геморрагический синдром) течение.

1.Интоксикационный синдром (может осложниться менингеальным- симптом менингизма). Острое начало, ↑39 - 40 С, ГБ с локализацией в лобно-орбитальной области, слабость, ломота во всем теле, боль при движении ГЯ, анорексия, тошнота, рвота, миалгии. Лихорадка достигает максимума через сутки от начала заболевания, на 2-4 день ↓ с последующим резким повторным повышением и нормализацией на

5 день болезни. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит, кожные покровы горячие, сухие. Тахикардия, ишурия, дыхание жесткое, единичные рассеянные сухие хрипы.

2.Катаральный синдром. Развивается позже, умеренно выражен.

Яркая гиперемия зева, зернистость мягкого неба, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой громкий кашель, заложенность носа, чихание, першение в носоглотке и саднение и боль за грудиной. Носовое дыхание затрудненно, отделяемое в первые дни скудное, затем серозные, слизистые или сукровичные. Ларинготрахеит, бронхит, сухой кашель.

3.Геморрагический синдром (при тяжелом течение). На фоне гиперемированной зернистой слизистой ротоглотки возможны точечные кровоизлияния. Иногда носовые кровотечения.

Осложнения: острый геморрагический отек легких; ИТШ; пневмонии, серозные менингиты; арахноидиты; менингоэнцефалиты; энцефалопатии; отек мозга; синусит; отит; бронхит; миокардит.

Дифдиагностика: с другими ОРВИ, риккетсиозами, брюшным тифом, орнитозом, легионеллезом, бруцеллезом, лептоспирозом, ГЛ, инфекционным моноклеозом, малярией, вирусным гетатитом А.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 2054 | Нарушение авторских прав