2. Парагрипп – антропонозное острое вирусное заболевание, поражающее ВДП (гортань особенно) и протекающее с синдромом интоксикации.
Этиология. Возбудитель –РНК-геномный вирус, по структуре АГ выделяют 4 типа парагриппозных вирусов (из рода парамиксовирусов): 1,2,3,4. Нестойки во внешней среде. Содержит гемагглютитин и нейроминидазу.
ТРОПНЫ к цилиндрическому эпителию ДП (ГОРТАНИ), гемадсорбирующие, гемагглютинирующие свойства.
Эпидемиология.Резервуар и ИИ – больной с типичными и стертыми формами, заразные в течение недели.
Механизм передачи - аэрозольный,
путь передачи – воздушно-капельный.
Патогенез. Возбудитель с вдыхаемым воздухом в ВДП→ вирус преимущественно поражает клетки цилиндрического эпителия в области гортани → их деструкция→ отек слизистой оболочки и рыхлой соединительной ткани 9может привести к стенозу гортани). Вирусемия выражена слабо.
Клиника.ИП 2-7 дней (зависит от типа вируса). Постепенное начало.
Синдром интоксикации выражен умеренно, t в большинстве случаев выше субфебрильных цифр (37-38 С) не поднимается. Нерезкая ГБ, недомогание, познабливание, небольшая ломота, с первых часов заложенность носа, обильная ринорея с серозным отделяемым.
Катаральный синдром. Сухой "лающий" кашель, осиплость голоса, боли в горле и груди связаны с развитием ларингита и ларинготрахеита, насморк.
Отечность и зернистость мягкого неба, слизистых. Может затягиваться до 2-3 нед, с развитием астенического синдрома.
Осложнения обусловлены присоединением бактериальной флоры: пневмония, бронхит, патология ЛОР-органов. У детей до 5 лет могут вызвать ЛОЖНЫЙ КРУП.
Дифференциальная диагностика. проводится с другими ОРВИ.
Диагностика: метод иммунофлюоресценции.
Лечение. Специфического нет.
1. В начальных стадиях ремантадин, симптоматические средства.
2. Назначение обильного питья с целью дезинтоксикации.
Ложный круп – тепловые процедуры (общие или ножные ванны 38 С 7-10 мин; грелки к ногам; теплое питье; горчичники на область гортани и грудную клетку), в/м антигистаминные, седативные, паровые ингаляции с содой или эфедрином. При отсутствии эффекта – ГКС.
Этиология. Возбудитель – ДНК-геномные вирусы. ТРОПЕН к аденотканям.
Серовары 1,2,5 – поражение ДП и кишечника у маленьких детей.
Серовары 4,7,14,21 – ОРВИ у взрослых.
Серовар 3 – острая фарингоконъюнктивальная лихорадка, эпидемический кератоконъюнктивит. Устойчив во внешней среде, переносят замораживание, погибают от УФ лучей, хлорсодержащих препаратов.
Эпидемиология.ИИ -больной или вирусоноситель. Выделяется с секретом ВДП до 25-го дня болезни, 1,5 месяца с фекалиями.
Механизм передачи – аэрозольный, фекально-оральный (алиментарный), через контаминированные предметы.
путь передачи – воздушно-капельный. После заболевания типоспецифический иммунитет.
Патогенез. Вирус проникает через слизистые ВДП, конъюнктивы и слизистую оболочку ЖКТ (кишечник) и распространяется по бронхам в нижние отделы→ репликация вируса в ядрах чувствительных к вирусу клеток, их повреждение→ воспалительный процесс с экссудацией, выпадением фибрина и некрозом.
Лимфогенно возбудитель проникает в регионарные л/уàгиперплазия лимфоидной ткани, накопление вируса в течении ИП заболевания (периферическая лимфоаденопатия, мезаденит).
Подавление активности макрофагов, ↑ проницаемости тканей, проникновение в клетки эндотелия сосудовà вирусемия с диссеминацией возбудителя по различным органам и системам, интоксикация. ↑печени и селезенки (гепатолиенальный синдром).
Клиника. ИП от 1 дня до 2 нед (чаще 4-7 суток). Начало острое.
1.Ведущий- Катаральный синдром Фарингит: гиперемия, отечность, зернистость зева; конъюнктивит (кератоконъюнктивит- слепота), инъекция сосудов склер, отечность и гиперемия небных миндалин, ринит. Ранняя умеренная заложенность носа с обильным серозным, затем серозно-гнойным отделяемым; боли в горле; кашель; боли в глазах, обильное слезотечение.
2.Синдром интоксикации. Озноб, умеренная ГБ, слабость, ↑ t со 2-3 дня болезни до 38- 38,5 С в течении
5-7 дней, мб до 5-6 недель. Лицо бледное, не гиперемировано. Больной активен.
3.Синдром лимфаденопатии. ↑ нескольких групп л/у (чаще подчелюстных и шейных).
4.ЖКТ:тропен к слизистой кишечника - диарея, боли в животе, гепатоспленомегалия на 2 недели.
На языке- неровности, дужки толстые, неровные.
Выделяют несколько форм болезни:
-ОРВИ
-ринофарингит
-ринофаринготонзилит
-ринофарингобронхит
-фарингоконъюнктивит
-конъюнктивит и кератоконъюнктивит
-пневмония
Дифдиагностика: с инфекционным мононуклеозом, гриппом, группой ОРВИ, конъюнктивитами, кератоконъюнктивитами, пневмониями, туберкулезом.