АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика. -Неспецифическая профилактика гриппа – нормализация функции ИМ, противовирусные препараты (ремантадин

-Вакцинация;

-Неспецифическая профилактика гриппа – нормализация функции ИМ, противовирусные препараты (ремантадин, арбидол, оксолиновая мазь);

-Сезонная иммунокорригирующая профилактика гриппа (витамины, дибазол). Закаливание.

2. Парагрипп – антропонозное острое вирусное заболевание, поражающее ВДП (гортань особенно) и протекающее с синдромом интоксикации.

Этиология. Возбудитель – РНК-геномный вирус, по структуре АГ выделяют 4 типа парагриппозных вирусов (из рода парамиксовирусов): 1,2,3,4. Нестойки во внешней среде. Содержит гемагглютитин и нейроминидазу.

ТРОПНЫ к цилиндрическому эпителию ДП (ГОРТАНИ), гемадсорбирующие, гемагглютинирующие свойства.

Эпидемиология. Резервуар и ИИ – больной с типичными и стертыми формами, заразные в течение недели.

Механизм передачи - аэрозольный,

путь передачи – воздушно-капельный.

Патогенез. Возбудитель с вдыхаемым воздухом в ВДП→ вирус преимущественно поражает клетки цилиндрического эпителия в области гортани → их деструкция→ отек слизистой оболочки и рыхлой соединительной ткани 9может привести к стенозу гортани). Вирусемия выражена слабо.

Клиника. ИП 2-7 дней (зависит от типа вируса). Постепенное начало.

Синдром интоксикации выражен умеренно, t в большинстве случаев выше субфебрильных цифр (37-38 С) не поднимается. Нерезкая ГБ, недомогание, познабливание, небольшая ломота, с первых часов заложенность носа, обильная ринорея с серозным отделяемым.

Катаральный синдром. Сухой "лающий" кашель, осиплость голоса, боли в горле и груди связаны с развитием ларингита и ларинготрахеита, насморк.

Отечность и зернистость мягкого неба, слизистых. Может затягиваться до 2-3 нед, с развитием астенического синдрома.

Осложнения обусловлены присоединением бактериальной флоры: пневмония, бронхит, патология ЛОР-органов. У детей до 5 лет могут вызвать ЛОЖНЫЙ КРУП.

Дифференциальная диагностика. проводится с другими ОРВИ.

Диагностика: метод иммунофлюоресценции.

Лечение. Специфического нет.

1. В начальных стадиях ремантадин, симптоматические средства.

2. Назначение обильного питья с целью дезинтоксикации.

Ложный круп – тепловые процедуры (общие или ножные ванны 38 С 7-10 мин; грелки к ногам; теплое питье; горчичники на область гортани и грудную клетку), в/м антигистаминные, седативные, паровые ингаляции с содой или эфедрином. При отсутствии эффекта – ГКС.

Аденовирусная инфекция – острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки ВДП, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и протекающая с умеренно выраженной интоксикацией.

Этиология. Возбудитель – ДНК-геномные вирусы. ТРОПЕН к аденотканям.

Серовары 1,2,5 – поражение ДП и кишечника у маленьких детей.

Серовары 4,7,14,21 – ОРВИ у взрослых.

Серовар 3 – острая фарингоконъюнктивальная лихорадка, эпидемический кератоконъюнктивит. Устойчив во внешней среде, переносят замораживание, погибают от УФ лучей, хлорсодержащих препаратов.

Эпидемиология. ИИ -больной или вирусоноситель. Выделяется с секретом ВДП до 25-го дня болезни, 1,5 месяца с фекалиями.

Механизм передачи – аэрозольный, фекально-оральный (алиментарный), через контаминированные предметы.

путь передачи – воздушно-капельный. После заболевания типоспецифический иммунитет.

Патогенез. Вирус проникает через слизистые ВДП, конъюнктивы и слизистую оболочку ЖКТ (кишечник) и распространяется по бронхам в нижние отделы→ репликация вируса в ядрах чувствительных к вирусу клеток, их повреждение→ воспалительный процесс с экссудацией, выпадением фибрина и некрозом.

Лимфогенно возбудитель проникает в регионарные л/уàгиперплазия лимфоидной ткани, накопление вируса в течении ИП заболевания (периферическая лимфоаденопатия, мезаденит).

Подавление активности макрофагов, ↑ проницаемости тканей, проникновение в клетки эндотелия сосудовà вирусемия с диссеминацией возбудителя по различным органам и системам, интоксикация. ↑печени и селезенки (гепатолиенальный синдром).

Клиника. ИП от 1 дня до 2 нед (чаще 4-7 суток). Начало острое.

1.Ведущий- Катаральный синдром Фарингит: гиперемия, отечность, зернистость зева; конъюнктивит (кератоконъюнктивит- слепота), инъекция сосудов склер, отечность и гиперемия небных миндалин, ринит. Ранняя умеренная заложенность носа с обильным серозным, затем серозно-гнойным отделяемым; боли в горле; кашель; боли в глазах, обильное слезотечение.

2.Синдром интоксикации. Озноб, умеренная ГБ, слабость, ↑ t со 2-3 дня болезни до 38- 38,5 С в течении

5-7 дней, мб до 5-6 недель. Лицо бледное, не гиперемировано. Больной активен.

3.Синдром лимфаденопатии. ↑ нескольких групп л/у (чаще подчелюстных и шейных).

4.ЖКТ: тропен к слизистой кишечника - диарея, боли в животе, гепатоспленомегалия на 2 недели.

На языке- неровности, дужки толстые, неровные.

Выделяют несколько форм болезни:

-ОРВИ

-ринофарингит

-ринофаринготонзилит

-ринофарингобронхит

-фарингоконъюнктивит

-конъюнктивит и кератоконъюнктивит

-пневмония

Дифдиагностика: с инфекционным мононуклеозом, гриппом, группой ОРВИ, конъюнктивитами, кератоконъюнктивитами, пневмониями, туберкулезом.

Диагностика:

1.Лабораторная диагностика. КРОВЬ: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, ↑СОЭ.

2.Серологическая диагностика: РИФ, РПГА, ИФА.

Осложнения: отиты, гнойные синуситы, ларингоспазм, вторичные бактериальные пневмонии, поражение почек.

Лечение.

1.При отсутствии осложнений местное лечение – глазные капли; при гнойном или пленчатом конъюнктивите за веко закладывают 1% гидрокортизоновую мазь.

2.Витамины, антигистаминные, симптоматические. Амиксин.

3.Назначение дезинтоксикационной, десенсибилизирующей терапии.

4.При осложнениях, пожилым, при хронических заболеваниях ДС, с иммуносупрессией АБ широкого спектра.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав