АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стационарное лечение стадии обострения.

- Больная подлежит госпитализации.

- Рекомендуется назначение постельного режима до двух недель.

- Физический покой, согревание ребёнка в постели способствует стиханию болевого синдрома и улучшению общего состояния.

- Диетическое питание: стол № 1 ^а на 2 – 3 дня, затем стол № 1 ^б в течение двух недель и далее стол № 1 не менее 6 месяцев, в дальнейшем в течение года стол № 5 под контролем ФГДС.

1.Диетотерапия:

Назначается механически, термически и химически щадящая. Запрещается употребление жир-ной, жаренной, грубой, слишком горячей пищи, кроме того, не рекомендуется употребление гази-рованных вод, приправ, соусов, жевательной резинки, грибов. Разрешается- нежирные сорта вареного мяса (курица), каши, не-жирные супы и другие продукты. При повышенной кислотообразу.щей функции желудка рекомендуется: сливки, сливочное масло, творог, простокваша, белый черствый хлеб, яйца в смятку, омлеты, супы из протертых круп, макаронные изделия, отвар шиповника.

2. Фармакотерапия:

1. Антацидные препараты, оказывающие обвалакивающее, адсорбирующее, антипептическое действие.Длительная антацидная терапия направлена на снижение агрессивной роли соляной кислоты и торможение ее секреции. (Алмагель А, Маалокс, Фосфалюгель, Гелюсил-лак)

2. Антиспастическая терапия связана с повышенной функцией гастродуоденальной зоны. Назначают папаверин, платифиллин, а также церукал, мотилиум нормализующий моторику.

3. Ингибиторы «протонового насоса»-угнетают продукцию соляной кислоты в желудке(омепразол, лосек, нексиум,париет).

Рецепты:

Rp.: Tab. Оmeprasoli 0,02

D. t. d. N24

S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день, за 30 минут до еды в течении 14 дней.
#
Rp.: Susp. Motilium 200 ml
D.S. Принимать по 15 мл. 3 раза в день, 7-10 дней.
#
Rp.: Susp. Maaloх 200 ml
D.S. Принимать по 15 мл. 3 раза в день, через час после еды,14 дней.

3. Физиотерапия

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки у детей широко применяют физиотера-пию (электросон, электролечение — ионофорез с папаверином, новокаином, кальцием и др.), тер-мотерапию (диатермия, аппликация парафина или озокерита), ультразвук, магнит.

В данном случае можно - Электрофорез с MgSO₄ на эпигастральную область и правое подреберье с папаверином и новокаином.

4. Фитотерапия

В период субремиссии и ремиссии – противовоспалительный сбор (ромашка, зверобой, календула), вяжущий сбор(корень аира, солодки, кора дуба), стимулирующий сбор(плоды шиповника, трава тысячилистника, листья подорожника).

В данном случае сбором выбора будет противоспалительный сбор.

5.Санаторное лечение

Начинается через 3—4 месяца после выписки из стационара. Проводится в условиях местных гастроэнтеролог санаториев и на питьевых бальнеологических курортах (Же-лезноводск, Есентуки, Трускавец, Боржоми, Друскининкай, Джермук, Шира). Слабоминерализованные воды употребляются в теплом дегазированном виде из расчета 3—4 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день.

Х. ЭПИКРИЗ

Больной, Комиссаров Виталий Юрьевич, 11 лет, поступил в детское отделение Областной детской клинической больницы в 11 ⁴⁴ с диагнозом: Хронический гастродуоденит в стадии обострения. При поступлении предъявлял жалобы на боли в области эпигастрия, появляющиеся ночью и рано утром, а так же после других длительных перерывов в приёме пищи; иногда сразу после приема пищи или через 20-30 минут, длительностью до 15-20 минут; жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, тошноту после большого количества съеденной пищи, отрыжку воздухом; на периодически наступающие слабость, раздражительность, головокружения, головные боли. Проведено обследование:

Общий анализ крови 13.01.12 г. показатели в норме

Общий анализ мочи 13.01.12 г. без патологии

Биохимия крови 13.01.12 без патологии

Копрограмма 13.01.12 без патологии

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы14.01.12 г. – без патологии.

ФГДС 14.01.12 г.: гастродуоденит 0-1 степени активности

На основании клинических и анамнестических исследований, с учётом данных лабораторных исследований, был поставлен диагноз:

ОСНОВНОЙ: Хроничекий гастродуоденит в стадии обострения.

ХI. ПРОГНОЗ

Прогноз:
Для жизни – благоприятный. В результате проводимой терапии состояние больного заметно улучшилось.
Для здоровья – благоприятный.

Рекомендовано:

Первичная профилактика предусматривает оберегание ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов возрастного физиологического питания, своевременное выяв-ление и санацию очагов хронической инфекции, лечение других поражений системы пищеварения (глистные инвазии, лямблиоз, кишечные инфекции).

Вторичная профилактика, более значимая в нашем случае, предусматривает соблюдение диеты, (неупотребление жирного, жаренного, острого, приправ, соусов и т.д.), соблюдение ритма питания 5-6 раз в сутки дробно, разрешение занятий в группах общей физической подготовки без участия в соревнованиях в период ремиссии. Профилактические прививки должны выполняться только в период стойкой ремиссии.

Диспансерное наблюдение:
После выписки из стационара педиатр осматривает ребенка 1 раз в 2 месяца в течение первого полугодия, затем ежеквартально — в течение 2—3 лет, в дальнейшем — 2 раза в год. Врач должен учитывать условия быта и питания, психологическую обстановку в семье. После выписки из стационара детям назначается стол № 5. Время пребывания в стационаре-до наступления полной клинической ремиссии (в нашем случае 2 недели). Разрешение занятий в группах общей физической подготовки без участия в соревнованиях в период ремиссии. Профилактические прививки должны выполняться только в период стойкой ремиссии. Необходимо провести дополнительное обследование с целью определения pH желудочного сока, с целью установления типа желудочной секреции и дуоденальное зондирование. Родителям необходимо контролировать питание ребёнка, не допускать нарушение режима, ритма питания, питания всухомятку, нарушение 5 стола.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав