АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вторичные гнойные менингиты

Вторичные гнойные менингиты обычно возникают при наличии гнойно- го очага в организме. Они могут возникать в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов, располагающихся в близи оболочек мозга, например, при наличии гнойного отита или гайморита, либо путём метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например при абсцессах и бронхоэктазах лёгких, язвенном эндокардите.

Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные кокки - пневмококки, стафилококки, а также другие бактерии – гемофильная палочка Афанасьева – Пфейффера, сальмонелла, синегнойная палочка, листереллы, и т.д. Наиболее частой причиной развития вторичных гнойных менингитов являются хронические гнойные воспаления среднего уха.

Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния, повы- шения температуры, чувства озноба. Развиваются менингеальные симптомы, нередко возникают судороги. Быстро наступают нарушения сознания, нередко отмечается психомоторное возбуждение.галлюцинации. Довольно часто возникают парезы и параличи, поражение черепных нервов. Развивается тахикардия, сменяющаяся затем брадикардией, тахипноэ. Спиномозговая жидкость мутная, вытекает под вольшим давлением. Резко повышен нейтрофильный цитоз, достигающий нескольких тысяч, повышено содержание белка.

Течение менингита острое. Но возможны случаи как молниеносного, так и хронического течения заболевания В некоторых случаях типичная клиническая картина менингита маскируется явлениями общего септического состояния

При лечении гнойных менингитов используются антибиотики широкого спектра действия в больших дозировках. Одновременно стремятся выделить инфекционный агент и определить его чувствительность к различным антибиотикам, после чего переходят на лечение теми из них, к которым данный конкретный штамм оказывается наиболее чувствительным Однако не всегда удаётся выделить патогенный агент и определить его чувствительность к тому или иному антибиотику. В особо тяжёлых случаях заболевания, когда появляются признаки инфекционно – токсического шока, показан весь комплекс реанимационных мероприятий: глюкокортикоиды, низкомолекулярные декстраны, дофамин, оксигенотерапия, дегидратационные средства и коррекция электролитного и кислотно – щелочного баланса. При вторичных гнойных менингитах, после установления диагноза, необходимо как можно скорее приступить к хирургическому лечению первичного очага. Для облегчения состояния больного назначают холод на голову, болеутоляющие, противовоспалительные средства, необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и кишечника, предохранять больного от образования пролежней. Большое значение имеет профилактика. Необходимо своевременное хирургическое лечение первичного очага.

При комплексном лечении исход обычно благоприятный.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 982 | Нарушение авторских прав