 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клинические проявления. • поражение пирамидной системы с геми-, пара- и тетрапарезами с соответствующим повышением сухожильных рефлексов и патологическими пирамидными симптомами,• поражение пирамидной системы с геми-, пара- и тетрапарезами с соответствующим повышением сухожильных рефлексов и патологическими пирамидными симптомами, • поражение мозжечка и его связей с развитием статической и динамической атаксии, мышечной гипотонии; • нарушения чувствительности по проводниковому типу, сначала глубокой, с развитием сенситивной атаксии и сенситивных парезов, а затем болевой и температурной; • поражение ствола мозга с нарушениями черепной иннервации, чаще всего с развитием глазодвигательных симптомов, поражением лицевого нерва (периферический парез мышц лица); • невриты зрительного нерва (в том числе ретробульбарные невриты) со снижением остроты зрения и появлением скотом; • нарушения функции тазовых органов, чаще по типу императивных позывов, задержек мочеиспускания, в последующем — недержания мочи, иногда сочетание задержек и эпизодов недержания мочи; • нейропсихологические изменения: снижение памяти, скорости сенсомоторных реакций, способности концентрировать внимание, эйфория или депрессия, синдром хронической усталости. Лечение При обострении заболевания препаратами выбора остаются кортикостероиды и в меньшей степени препараты адренокортикотропного гормона (АКТГ), оказывающие противовоспалительное и иммуносупрессивное действие Чаще всего используют метилпреднизолон (метипред, солюмедрол, урбазон Назначается по 1000 мг в день (на 400-500 мл изотонического раствора хлорида натрия) в течение 3-7 дней в зависимости от тяжести обострения и выраженности иммунологических признаков активации заболевания. Впоследствии возможно проведение короткого поддерживающего курса преднизолона в таблетках, начиная с 10-20 мг через день и снижая дозу по 5 мг. дексаметазон назначают по 8 мг 2 раза в сутки, снижая дозу на 2 мг каждые 2 дня. Рекомендуются курсы введения пентоксифиллина (трентала, агапурина, вазонита), циннаризи-на, дицинона по 250 мг 3 раза в день, винлоцетина (кавинтона) по 5-10 мг 2— 3 раза в день или комбинированных препаратов (фезам по I таблетке 3 раза в день в течение 30-60 дней). Метаболические препараты (актовегин, церебролизин, карнитина хлорид, кортексин, глицин и другие), аминокислоты (глутаминовая, метионин), 1. Возникновение припадка в любых условиях; 2. Полная потеря сознания. 3. При падении может получить травму; 4. Клиника эпиприпадка имеет стадийность (аура, тоническая фаза, клоническая фаза, постприпадочный сон; 5. Расширение зрачков с утратой реакции на свет; 6. Прикус языка и пена у рта; 7. Судороги не имеют вид дуги; 8. Непроизвольное мочеиспускание; 9. Длительность припадка 3-5 мин. Парциальные припадки подразделяются на простые, сложные (с нарушением сознания) и вторично-генерализованные. Симптоматика при парциальных припадках определяется синдромом раздражения какой-либо зоны коры мозга. Среди простых парциальных припадков выделяют припадки: • с моторными признаками; • с соматосенсорными или специфическими сенсорными симптомами (звуки, вспышки света или молнии); • с вегетативными симптомами или признаками (своеобразные ощущения в эпигастрии, бледность, потливость, покраснение кожи, пилоэрекция, мидриаз); • с психическими симптомами диагностики электроэнцефалография. Эпилептическая активность проявляется острыми волнами, пиками (спайки), комплексами «пик—медленная волна», «ост- рая волна— медленная волна». регистрация вызванных зрительных потенциалов на реверсию шахматного паттерна. КТ, желательно МРТ Целесообразно исследовать глазное дно, провести биохимическое исследование крови, выполнить ЭКГ и ЭхоКГ, особенно у лиц пожилого возраста. Дифференциальная диагностика проводится с эпилептическим синдромом при опухолях Мозга. 12.2симпоты натяжения: симптом Лассега (поднать больному прямую ногу- боль в пояснице при пояснично корешковом болевом синдроме) симптом Нейри (форсированный наклон головы - \\- симтом Дежерина (при покашливании - \\- Менингеальные симптомы: Синром Манн-гуревича (болезненность при движении глазных яблок) Исследование регидности затылочных мышц Синром Кернига Симптомы Брудзинского (в,с,н) Симптом Бехтерева Болезненность по ходу тройничного нерва
Билет 13. Эпилепсия — хроническое заболевание, проявляющееся повторными Этиология и патогенез. Примерно в 2/з случаев эпилепсия идиопатическая, в остальных она обусловлена органическим поражением головного мозга. У новорожденных и младенцев наиболее частыми причинами припадков являются тяжелая гипоксия, генетические дефекты метаболизма, а также перинатальные поражения. В детском возрасте припадки во многих случаях обусловлены инфекционными заболеваниями нервной системы. В молодом возрасте основной причиной эпилептических нарушении является черепно-мозговая травма, возможно развитие припадка как в остром, так и в более позднем периоде. Важной причиной является изменение гиппокампа — мезиальный височный склероз. Наследственная предрасположенность играет определенную роль при некоторых типах эпилепсии. В основе эпилептогенеза лежат нарушения баланса между активностью тормозных и возбуждающих нейротрансмиттеров, изменение чувствительности рецепторов к ним, нарушение функционирования ионных клеточных каналов. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав |