 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Основные клинические формы1. Гастроинтестинальная форма: острый гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтроколит, энтерит, энтероколит, колит. 2. Генерализованная: А. Тифоидная. Б. Септическая. Патоморфология гастроинтестинальной формы В первые 3 – 4 дня - отек, гиперемия, мелкоточечные кровоизлияния в слизистой оболочке ЖКТ, реже – поверхностные некрозы с отрубевидными налетами фибрина. Микроскопически: катаральное воспаление с десквамацией эпителия, поверхностными некрозами. При генерализованной форме характерны выраженные расстройства кровообращения во внутренних органах (стазы, кровоизлияния), дистрофические изменения. Тифоидная форма чаще встречается у лиц пожилого возраста или ослабленных больных. Клинически характеризуется острым началом с длительной, лихорадочной реакцией и быстро проходящими диспепсическими расстройствами. Септическая форма наиболее продолжительная и тяжелая форма сальмонеллеза, заканчивающаяся чаще летальным исходом. Для нее характерны гнойный холецистит, холангит, абсцессы печени, почек, селезенки, эндокардит, гнойный менингит, менингоэнцефалит, пневмония. Иногда встречается сальмонеллезный аортит с формированием и разрывом аневризм. Исходы 1. Выздоровление с восстановлением структуры. 2. Развитие в отдаленном периоде хронического гастроэнтерита, энтерита, панкреатита с ферментной недостаточностью. 3. Летальный исход: а) шок – гиповолемический, инфекционно-токсический. б) септические осложнения.
Лекция № 27. ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением зева, гортани, трахеи, явлениями общей интоксикации. Возбудитель – коринебактерии, обладающие сильным экзотоксином. Источник инфекции – больной человек, особенно со стертыми формами, бактерионоситель. Пути передачи – воздушно-капельный, реже – контактно-бытовой. Инкубационный период – 2-10 дней. В зависимости от входных ворот выделяют две формы дифтерии: 1. Дифтерия зева и миндалин: а) локализованная форма – дифтеритическая ангина с пленками фибрина, при отторжении которых образуются язвенные дефекты. б) распространенная форма – распространение воспаления на мягкое небо, дужки, с резким отеком мягких тканей шеи, регионарным лимфаденитом. в) токсическая (гипертоксическая, геморрагическая) с поражением внутренних органов: - миокардит (инфекционно-токсический, реже – интерстициальный) с исходом в диффузный кардиосклерозе, - полиневрит по типу паренхиматозного неврита с распадом миелина и обнажением осевых цилиндров, - острая почечная недостаточность, - кровоизлияния в надпочечники с некрозом мозгового вещества. 2. Дифтерия дыхательных путей, которая характеризуется крупозным воспалением гортани, трахеи с развитием истинного дифтерийного крупа (фибринозный ларингит с отторжением пленок и обтурацией дыхательных путей, отек слизистой оболочки, рефлекторный спазм мускулатуры). Клинически проявляется осиплостью голоса, вплоть до афонии, лающим кашлем, симптомами затруднения вдоха. Осложнения 1. Нисходящий круп с поражением бронхиального дерева (крупозное воспаление, распространяющееся на разветвления бронхиального дерева вплоть до мелких бронхов). 2. Ателектазы легкого. 3. Пневмония. 4. Осложнения реанимации – пролежни из-за интубации, гнойный перихондрит, флегмона шеи, медиастенит, подкожная эмфизема. Особенности дифтерии в современных условиях: 1) большая частота заболевания у взрослых, возраст риска – 40-49 лет, 2) поражение асоциальных групп населения (бомжи, хронические алкоголики), 3) развитие дифтеритического воспаления в верхних дыхательных путях, 4) частое возникновение нисходящего крупа с ранним и быстрым развитием трахеобронхита, бронхо-бронхиолита с обтурацией просвета.
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, интоксикацией, ангиной, мелкоточечной сыпью. Возбудитель – гемолитический стрептококк группы А. Пути передачи – воздушно – капельный, контактно – бытовой. Входные ворота – слизистая оболочка зева и глотки, поврежденная кожа, слизистые половых органов (экстрабуккальная форма). Инкубационный период – 2-7 дней. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 379 | Нарушение авторских прав |