АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностические критерии. Опорные признаки При острой интоксикации: При хронической интоксикации: • частая, иногда неукротимая рвота; • токсикоз II—III степени; •

Прочитайте:
  1. Болезнь Вильсона-Коновалова. Тип наследования, патоморфология, диагностические критерии. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение.
  2. В. 58. Ревматоидный артрит. Критерии диагностики. Лечение. Профилактика.
  3. В. 74 Сахарный диабет: принципы лечения, диетотерапия. Критерии компенсации.
  4. Ведущие ЭКГ-критерии инфаркта миокарда.
  5. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.
  6. Выделите критерии здоровья, характеризующие компенсацию функционального состояния организма при хроническом заболевании.
  7. ГБН – клинические и лабораторные критерии диагностики.
  8. Группы детей по состоянию здоровья, критерии оценки.
  9. Детский аутизм. Диагностические критерии по МКБ-10 (WHO, 1993)
  10. Диагностические ключи

Опорные признаки

При острой интоксикации: При хронической интоксикации:
• частая, иногда неукротимая рвота; • токсикоз II—III степени; • полный отказ от еды и питья; • снижение массы тела; • неустойчивый стул; • сухость кожи, потеря ее эластичности; • значительное увеличение размеров печени; • гиперкальциемия; • гиперкальциурия (проба Сулковича ++++); • связь данных симптомов с приемом витамина D. • нечастая (1—2 раза в день или 2—3 раза в неделю) рвота; • токсикоз I степени; • снижение аппетита; • остановка в нарастании массы тела; • запор; • на рентгенограмме костей — избыточное отложение извести в зонах роста трубчатых костей; • уровень кальция в крови в норме или несколько повышен; • гиперкальциурия; • связь указанных симптомов с приемом витамина D.

Факультативные признаки:

• нарушение психоэмоционального тонуса (вялость, адинамия, возбуждение, плохой сон);

• изменения ЭКГ (расширение комплекса QRS);

• протеинурия;

• лейкоцитурия.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Основные методы:

1. биохимический анализ крови (содержание кальция увеличено, неорганического фосфора — снижено);

2. ОАК;

3. ОАМ (возможны лейкоцитурия, протеинурия);

4. проба Сулковича (резкоположительная).

Дополнительные методы:

1. суточная экскреция с мочой кальция, неорганического фосфора (увеличена);

2. определение содержания активных метаболитов витамина D в сыворотке крови (повышено);

3. копрограмма (может быть изменена);

4. посев кала на патогенную флору (норма);

5. ЭКГ (расширение комплекса QRS);

6. УЗИ почек и печени (чаще норма);

7. рентгенография костей (избыточное отложение извести).

Этапы обследования

В кабинете семейного врача: анамнез (уточняется дли­тельность дачи витамина D, его доза); объективный осмотр ребенка и оценка полученных данных.

В поликлинике (диагностическом центре):общие анализы крови и мочи, определение в крови уровня кальция, фосфо­ра, проба Сулковича, ЭКГ, УЗИ почек, рентгенография костей.

В стационаре: определение суточной экскреции с мочой кальция, неорганического фосфора, содержания активных метаболи­тов витамина D в сыворотке крови. Копрограмма, посев кала на па­тогенную флору, посев мочи (при лейкоцитурии).

Дифференциальный диагноз

Проводится с гиперпаратиреозом, для которого характерны пло­хой аппетит, запоры, гипотония, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гиперкальциурия, гиперфосфатурия. На рентгенограмме костей -деминерализация, патологические переломы, но отсутствует связь этих симптомов с приемом витамина D, отравлением различными веществами.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)