АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Организация выхаживания, вскармливания и реабилитации недоношенных детей в родильном доме и в специализированных отделениях 2-го этапа.

Особенности течения периода новорожденности у недоношенных

1. Период новорожденности у недоношенных продолжается более 28 дней (до 1,5–3 месяцев). Например, если ребенок родился в сроке гестации 32 недели, то в 1 месяц жизни его гестационный возраст составит 32 + 4 = 36 недель.

2. Повышение мышечного тонуса в сгибателях у них обычно появляется в 1–2 месяца жизни.

3. У здоровых недоношенных с массой до 1500 г способность к сосанию появляется в течение 1–2 недель жизни, с массой от 1500 до 1000 г — на 2–3 неделе жизни, менее 1000 г — к месяцу жизни.

4. Физиологическая убыль массы тела продолжается дольше — 4–7 дней и составляет до 10–14 %, восстановление ее происходит к 2–3 неделе жизни.

5. У 90–95 % преждевременно родившихся детей наблюдается неонатальная желтуха, более выраженная и длительная, чем у доношенных.

6. Гормональный криз и токсическая эритема встречаются реже, чем у доношенных.

Большинство недоношенных детей догоняют своих сверстников к 1–1,5 годам, дети с очень низкой массой тела при рождении обычно отстают в физическом и нервно-психическом развитии до 2,5–3 лет. В 5–7 лет и 11–14 лет могут отмечаться нарушения гармоничности развития (задержка роста).

Этапность выхаживания недоношенных

Существуют три этапа выхаживания недоношенных детей:

Ι этап — специализированный родильный дом для преждевременных родов;

ΙΙ этап — отделения выхаживания недоношенных 2 этапа (40–45 коек на 1000 преждевременных родов в год);

ΙΙΙ этап — поликлиника (амбулаторно-поликлинический этап).

В некоторых случаях применяется двухэтапная система выхаживания недоношенных. Недоношенные новорожденные с массой тела более 2200–2300 г, способные поддерживать нормальную температуру тела и не имеющие отклонений в течении неонатального периода, могут быть выписаны из родильного дома домой под наблюдение участкового педиатра, минуя 2-й этап.

Необходимыми условиями выписки являются:

- регулярная и достаточная прибавка массы тела;

- хорошее заживление пупочной ранки;

- нормальные анализы крови.

Недоношенного ребенка выписывают из родильного дома обычно на 7–8 сутки жизни.

Специализированный родильный дом для преждевременных родов

Создается с целью максимальной концентрации недоношенных детей в одном учреждении.

Это дает также возможность сконцентрировать в нем современную дорогостоящую аппаратуру и подготовить высококвалифицированные кадры, т. к. недоношенным новорожденным при ведении родов и выполнении реанимационных мероприятий требуется высокий уровень материального оснащения и практических навыков персонала.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав