АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Новорожденный ребенок и уход за ним.

Доношенный новорожденный ребенок.

Доношенным считается если он прошел полный цикл внутриутробного развития. Средняя масса доношенного нов (мал-3400-3600, д-3200-3400). Однако масса может колебаться от 2500 до 4000 кг. Длина тела 48-52 см. Окружность головы- 34-36 см. Окружность груди на 32-34 см (на 2 см). Крик у доношенного ребенка громкий настойчивый, актив движения в конечностях, кожа розовая, бархатистая на ощупь, покрыта первородной смазкой, хорошо развита подкожная жировая клетчатка. Пушковый волос (лануга) располагается только на верхнем плечевом поясе и верхних отделах спины. Волосы на голове имеют длину не менее 2-3 см. Телосложение пропорциональное, пупочное кольцо располагается насередине расстояния между лотом и мечевидным отростком. Хрящи носа, ушных раковин плотные на ощупь, у м- яички опущены в мошонку. У д. хорошо развиты большие пол губы и они прикрывают малые. Хорошо выражены безусловные рефлексы (сосание, глотание, чихание). Способен удерживать температуру тела.

Для оценки состояния новорожденных детей исполуют шкалу Апгар, состояние оценивают сразу после рождения в теч 1 минуты 5 признаков:

- частота сердцебиения (больше 100-2 балла). (меньше 100- 1) (сердцебие отсутст-0)

-Характер дыхания (дых движения регулярные, крик громкий- 2 балла) (дых дв редкие нерегулярные, м.б. апное, крик слабый- 1) (дых отсут-0)

-мышечный тонус (гипертонус мышц сгибателей- 2 б (конечности согнуты прижаты к тулов, движения активны-2 балла) (тонус мышц снижен- конечности слегка согнуты, - 1) (мыш тонус отсут ручки и ножки свисают-0)

- рефлексы (раздраж полости носа носовым катетором, если чихает громко- 2 балла) (ребенок не может чихнуть, на лице гримаса- 1) (реакции нет-0)

- цвет кожных покровов. (цвет кожи розовый- 2 б) (туловище розовое, конечности синюшные)-1 (РАЗВИТОЙ ЦИАНОЗ, КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ- 0)

Каждый признак оценивается в баллах. Максимально 2 балла. Оценка состояние складывается из суммы баллов (8- баллов- хорошее, 6-7 баллов- удовлет., меньше - 6 тяжелое).

После оценки состояния новорожденного проводися первый туалет новорожденного.

Оценку проводят и новорожденного выкладывают на эпитограстральную область матери прикрыв его стерильной пеленкой.

В течение 2 часов находися в родильном зале под меднаблюдением, затем в детскую палату род дома под наблюдение детской медсестры. У новорожденных в этот период могут набл специф, преходящие или погранич состояния (физиологичес состояния):

-эритема (физиол контакт кожи)- появляется покраснение кожи сразу поле рождения и держится гиперемия от нескольких часов до 2-3 дней. Особенно выражена на кистях и ступах, после себя может оставлять мелкое шелушение. Причинак этого физиолог состояния- раздражение мелких рецепторов новыми условиями окр среды

- физиолог желтуха (на 2-3 день жизни появляется желтушноеокрашивание кожи и слизистых оболочек. К 7-10 дню исчезает). Общее состояние ребенка не страдает. Причина этого состояния связана с выделением большого количества биллерубина при распаде эритроцитов. (эритроциты распадаются и билирубин попадает в кровь и откладывается в коже и окрашивает в желтый цвет). При выраженной желтухе детей рекомендуют выпаивать или назначается фототерапия.

- половой криз. Причина появления этого состояние- это действие женских половых гормонов, которые попали к ребенку от матери. В виде физиолог мастита. На 2-3 день жизни припухлость, набухание желез как у мальчиков, так у девочек- лечение не требует. Назначают сухую ватно-марлевую повязку на область молочных желез. Катаральный вульвагинит (у д отек больших половых губ и выделения из половой жели слиз характера, иногда водянистые. Лечения не трубует чаще подмывать. У м м.б. отек мошенки и полового члена- \

Физиологическая убыль массы тела. Сразу после рождения ребенок теряет массу тела. Причина:

- потеря воды через кожу и легкие

-потеря через мочу и кал

Срыгивание околодных вод

Высыхание пуповидного остатка

Недоедание в первые дни жизни

- падение на 3-4 день жизни и в норме составляет от 3 до 10 %. После 3-4 дня ребенок прибывляет в массе и восстанавливает первоначальную массу к 10-14 дню жизни.

Транзиторная лихорадка. На 3-4 день жизни. У ребенка м.б. повышение тем до 39-40 С самочувствие ребенка при этом не страдает. Причина неправильный уход (неправильный темп режим, не рациональная одежда, недостаточное ведение жидкости, недоедание) Лечение не требует, выпаивание 5% раствором глюкозы, изменить уход

Мочекислый инфакт почек. На 3-4 л=день красновато-коричневые пятна после мочеиспускания. Моча мутная имеет коричневатый оттенок. Если постоит выпадает осадок красноватого цвета. Причина несовпершенство обмена веществ, усиленное образование мочевой кислоты. Лечения не треб, чаще подмывать и выпаивать.

После рождения- первородный кал- меконий. (темнозеленый цвет, тягучая, густая масса без запаха. К 4 дню жизни меконий полностью удаляется из организма.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав