АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комплексная оценка состояния здоровья детей.

Состояние здоровья- это собирательное, сложное понятие.

Здоровье это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия.

Критерии оценки состояния здоровья детей.

1. Анамнез (гениалогический, биологический) Анамнез- расспрос

2. Социальный

2. Физическое развитие

3. Нервно-псих развитие

4. Уровень резестентности

5. Функциональное состояние

6. Наличие хронического заболевания или врожденного порока развития.

Анамнез 1) Генеолог- есть ли у ребенка наследственная отягощенность (соматиче, алергич или злокачественными новообразованиями). Для этого составляется родословная в трех поколения со стороны матери и отца. Мы расспрашиваем о состоянии (родителей, бабушек и пробабушек).

2)Биологический. Собираем сведения о беременности, родах, о постнатальном периоде. Выясняем, благоприятно ли протекали: роды, беременность и постнатальный период). Факторы риска: наличие токсикоза, инфекционные заболевания во время берем, профес вредности, психия и физ травмы, налич вред привычек, угроза прерывания беременности.

Факторы риска во время родов: преждевр или запозд роды, стремительные или затяжные роды, длительный безвод период, оказание акушерских не во время

Родовые травмы, асфиксия, гомелетическая болезнь, ранний перевод на искусственное вскармливание,.

Мы должны оценить биологический анамнез. Благоприятный, неотягощенный или с фактором риска

3)Социальный анамнез. Выясняем полная или неполн семья. Зарегистр брак или нет. Психологический климат в семье. Взаимоотношения между членами семьи. Уровень образования родителей. Вредные привычки. Гигиенич условия. Материальное положение семьи. Оценка: благоприятный анамнез. Если имеется фактор риска, то социальный анамнез с фактором риска.

Физическое развитие. Под физ разв понимают динамич процесс роста (Увеличение длины тела, массы тела, развитие отдельных частей тела) и биологического созревания ребенка в том или ином возрасте.

Для оценки физ разв проводят антропометрию (масса, рост, о.кружность головы и груди).

Средняя масса доношенного 3400-3600, 3200-3400. Мак убыль на 3-4 день жизни 3-10% Средняя прибавка ребенка за первый месяц- 600 гр, за 2 -800, за 3 мес- 800, за 4 -750, за 5 -700, и далее за каждый мес на 50 гр меньше, чем за предыдущий. Средняя масса ребенка в год- 10, 5 кг. За год масса тела увел в 3 раза.

После года жизни скорость нарастания массы тела уменьшается. Средняя прибавка в год – 2 кг c 1 до 5 лет

10+ 2 n, n- возраст в годах

Средняя масса тела в 5 лет 19 кг.

Если младше 5 лет= 19-2 (5-n)

Старше 5 лет 19+ 3 (n-5)

Рост ребенка.

Средний рост-48-52 см. После рождения ребенок интен растет,чем млад больше прибавки в росте. Средняя ежем приб ребенка в росте в 1 квартале будет состалять 3 см.. во 2 квартале – средняя ежес прибавка- 2,5 см

В 3 квартале- 1,5 см, в 4 квартале- по 1 см (за квартал на 3 см). В среднем за год ребенок вырастает на 25 см. Средний рост ребенка в год -75 см.

После года темпы роста снижаются. На 2 году жизни- 12-13 см вгод. К 4 годам рост удваивается и средний рост- 100 см. К 12 годам- утраивается- 150 см.

Для расчета используют формулу: 4 г- 100 см

Младше 4 лет= 100- 8 (4-n)

Старше 4 лет = 100+6 (n-4)

Окружность грудной клетки. Отражает степень развития грудной клетки. Окруж- 32-34 см., меньш чем окр головы на 2 см.

В 2 мес окр груд кл= окр головы.

Затем скорость роста груд клет опережает. В возрасте 5 мес- 45 см.

Окружм мледше 6 мес (45-2n)n- месяцы до 6

Старше 6 мес: 45+ 0,5(n-6)

В 10 лет- 63 см.

Окружность головы- отражает наруш роста костей черепа, что может быть причиноц разв патолог состояний (микроцефалия, гидроцефалия). Окр -34-36 см. Быстро увкл в первые месяцы и годы. После 5 лет очень медленно.

В возр 6 мес- 43 см.. Средняя окружность первого года:

Если младше: 43- 1.5х(6-N)

Если страше Если страше 43+ 0,5 (n-6)

Сред окр головы в 5 лет-50 см

При оценке физического разв опред:

-уровень физич развития

- Саматотип

- гармоничность развития

Оценку физ разв проводят с помощью ценсельной таблицы.

Центцель- процент. Ценцельные составляют для каждого измерит признака:

По массе тела, окружности, головы, груди и отдельно для мальчиков и для девочек.

Клонки ценсельных таблиц показывают количественные границы признака у определенного процента детей данного возраста и пола. Каждый измер признак помещен в свою область или коридор. При этом возможны следующие варианты.

Область или коридор № 1- область очень низких величин, которые встречаются у здоровых детей редко не чаще 3% детей. Если ребенок имеет такой измер признак, он должен обследован и проити консультацию у специалиста

Коридор № 2- область низк величин, которые встречаются у7% здоровых детей. Консульт и обсл показаны тогда, когда есть другие отклонения в здоровье.

Коридор № 3- область величин ниже среднего. Встреч у 15 % здоровых детей.

Коридор № 4- область средних величин, свойственных 50 % здоровых детей

Коридор № 5- область величин выше среднего, свойственных 15 % здоровых детей

Коридор № 6 – область высоких величин, свойственных 7 % здоровых детей. Консул и обсл показаны при других отклонениях состояния здоровья.

Коридор № 7 обл очень высоких вел, св не более 3 %. Дети им такой измиретельный признак треб конс и обсл.

Три саматотипа:

1. Микросамотический (уровень физ разв ниже среднего)

2. Мезосамотический (сред)

3. Макросоматический (уровень физ разв выше сред)

Саматотип опред по сумме номеров коридоров трех измер признаков (окр груди, рост и масса тела). При сумме до 10- микросамотич тип. От 11 до 15 –мегасомат тип

От 16-21- макросамоти тип.

Определение гармоничности развития.

-гармоническое

Дисгармоническое

Резкодисгармоническое

Гармоничность опред. по разности номеров коридоров двух измерительных признаков, если разность не превыш 1, то развитие гармон. Если разность равна 2- дисгармон. 3- резко дизгармоническое.

Нервно-псих развитие.

НПР у детей оценивают по линиям НПР. Основными линиями НПР для детей 1 года жизни явл:

1. Анализатор зрительный Аз

2. Анализатор слуховой Ас

3. ДВИЖЕНИЕ (Др-руками, До-общие

4. Эмоции Э

5. Речь (Рп-понтимаемая, Ра-активная)

6. Навыки-Н

Показатели НПР ребенка 1 года жизни:

Возраст 1 мес:

Аз-кротковремен фксир взг на блест предмете и следит за ним

Ас- вздрагивает при резком звуке и мигает

Э- первая улыбка

До- пытается держать голову лежа на животе

2 мес

Аз-следит взглядом за движущейся перед глазами игрушкой

Ас- прислушивается

Э-улыбается в ответ на речь взрослого

До-хорошо держит голову 1-2 мин в вертикальном положении

3 мес.

Аз- фикс взгляд на неподв предметах, находясь в любом положении

Ас-у ребенка отчетлив слуховое сосредоточение

Э- в ответ на разговор с ним проявляет радость улыбкой, оживленными движениями ножек, звуками. Д

До- хорошо удерж голову лежа на животе, есть упор на ноги.

Др-случайно наталкивается на игрушку, висящую над грудью

Ра- появл активная речь, начинает гулить

4 мес

Аз-узнает мать,

Ас-поварач голову на звук

Э-громко смеется

До-поварачивается со спины на живот

Др-захватывает подвешанную игрушку

Ра-длительно гулит

5 мес

Аз-отлич чужих от близких

Ас-разл тон, с которым к нему обращаются

До-стоит не подгибая ног при поддержке

Др- четко берет игрушку, которую держит взрослый перед грудью ребенка

Ра- продолжает долго гулит

6 мес

До- поворачив с живота на спину, подползает к игрушке

Др- свободно берет игрушку из разных положений

Ра-произносит первые слоги (мА, ба,)

Н- первые навыки, берет губами с с ложки при кормлении

7 мес

До- хорошо ползает

Др- постукивает игрушкой об игрушку, перекладывает игрушку из одной руки в другую

Ра-произносит многократнослоги- появляется летпет- баба. Р

Рп- на вопрос где, находит предмет лежащий в определенном месте

Н- пьет из чашки, которую держит взрослый

8 мес

До-самостоя садится, сидит, встает у опоры и ходит держась.

Др- долго заним игрушками.

Ра- громко повторно произносит различ слоги

Рп-по просьбе взрослого делает ладушки, до свидания,

Н- сам держит сухарик, кусочек хлеба

9 мес

До- ходит при поддержке за обе руки,

Др- по-разному действует с предметами (катает, вынимает, складывает)

Ра- подражает слышимым слогам

Рп-знает свое имя. На вопрос где, находит и достает предмет из множества игрушек

Н-умеет пить из чашки, слегка придерживая ее руками

10 мес

До-может Влезать на невысокую поверх и слезать с нее.

Др- может открывать изакр короб, вкладывать один предмет в другойРа

РА- подражает разным слогам взрослого

Рп- знает названия частей тела, дает знакомый предмет по просьбе взрослого

Н- хорошо пьет из чашки

11 мес

До- стоит самостоятет без опоры,

Др- ставит кубики один на другой, снимает и одевает кольца пирамидки

Ра-произносит первые слова (мама, баба ав-ав)

Рп- выполняет элем ребования взрослых

Н- пьет из чашки

12 мес

До- ходит самостоятельно

Др- ставит кубики, собирает пирамидку

РА- произносит 8-10 простых слов

Рп- выполняет элементарные просьбы взрос

Н- сам берет чаш и пьет из нее.

Оценка НПР.

При оценке мы должно отнести ребенка к той или иной группе.Разл. 4 группы:

1. К 1 гр относ детей с опрежением разв и детей с нормнальным

2. Ко 2 отн детей с задер разв на один эпикр срок

3. К 3 отн дет с зад разв на 2 эпикриз срока

4. К 4 гр с зад на 3 и более эпикр срока.

Эпикр срок равен кратности оценки НПР детей.

Частота оценки НПР:

На первом году оценивают ежемесячно

На втором году ежеквартально

На тртьем году- раз в полгодау детей старше 3 лет- один раз в год.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1232 | Нарушение авторских прав