АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложка при повреждении наружных половых органов.

Ушибы и ранения половых органов у девочек встречаются нередко. Чаще всего повреждения происходят при падении на острые предметы (угол табурета, стола, стула, санок и т. п.). В качестве причин фигурируют также уличный травматизм, мастурбация, изнасилование. По нашим наблюдениям, повреждения встречаются наиболее часто у девочек в возрасте от 6 до 12 лет. В большинстве случаев повреждения наблюдаются в области половых губ, клитора и промежности, реже повреждаются гимен и влагалище. Последние травмируются главным образом при изнасиловании и мастурбации. Наиболее опасным является ранение клитора и bulbus vestibularis, вызывающее иногда тяжелое и опасное кровотечение. При ушибе или ударе тупым предметом нередко возникает значительная гематома вульвы и влагалища. Ранение половых органов сопровождается болью и наружным или внутренним кровотечением разной силы в зависимости от локализации травмы. Иногда наблюдается также шоковое состояние и острая анемия. При травме соседних органов может наблюдаться непроизвольное отхождение мочи и кала. При несвоевременном распознавании и лечении может развиться инфекция (сепсис), а при глубоких и обширных повреждениях - рубцовые изменения, которые в будущем могут служить препятствием к половой жизни или осложнять роды.
Распознавание повреждений половых органов обычно не представляет особых трудностей и базируется на данных анамнеза, наружного осмотра и гинекологического исследования. При наличии повреждения влагалища производится вагиноскопия. При подозрении на травму мочевого пузыря - катетеризация, цистоскопия, зондирование. Гематома имеет вид сине-багрового, мягкого или тугоэластического опухолевидного образования, нередко нарастает вглубь органа, иногда достигает весьма значительных размеров.
На догоспитальном этапе при обильном кровотечении из раневых участков на наружных половых органах показано наложение давящей Т-образной повязки. При массивной кровопотере, шоке следует срочно начинать введение кровезамещающих растворов, витаминов (аскорбиновая кислота), сердечных препаратов. Это же лечение продолжается в процессе транспортировки больной. Во всех случаях травматизма половых органов обязательна срочная госпитализация в гинекологическое отделение

Лечение заключается прежде всего в остановке кровотечения и борьбе с шоком и анемией. При свежих открытых повреждениях накладываются швы и вводится противостолбнячная сыворотка. Иногда, при обширных повреждениях промежности II и III степени, приходится накладывать швы, как при разрывах промежности в родах. Если рана загрязнена, перед накладыванием швов ее надо промыть струей теплого физиологического раствора, антисептической жидкости или прокипяченной воды. Гематомы лечатся, как правило, консервативно. При нарастании гематомы последняя вскрывается с целью гемостаза. Инфицированная гематома вскрывается и дренируется. Наибольшие трудности представляет иногда остановка кровотечения в области клитора. Если обкалывание кровоточащих мест не дает успеха, приходится прибегать к тугой тампонаде и давящей повязке или даже к накладыванию кровоостанавливающих зажимов (на 12-24 ч).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав