АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при перфорации матки.

Прочитайте:
  1. Акушерская помощь в ЖК.
  2. Аномалии сократительной деятельности матки. Причины. Классификация. Методы диагностики.
  3. Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Общая характеристика препаратов. Особенности применения. Отравления антисептиками и первая помощь.
  4. Астматический статус. Первая помощь
  5. Асфиксия новорожденного. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Первичная и реанимационная помощь.
  6. Асфиксия новорожденных. Реанимация и неотложная помощь новорожденным, родившимся в состоянии асфиксии.
  7. Беременность и миома матки. Тактика врача при ведении родов.
  8. Биопсия шейки матки.
  9. В чем заключается неотложная помощь при почечной колике?
  10. В. 100 Этиопатогенез инфекционного токсикоза у детей раннего возраста. Классификация. Неотложная помощь при гипертермии.

Перфорация матки — ятрогенное заболевание.

Перфорация матки может быть

= Полная (повреждается вся стенка матки):
- неосложнённая (без повреждения органов малого таза и брюшной полости);
- осложнённая (с травмами кишечника, сальника, мочевого пузыря, придатков матки и других органов)

= Неполная (при этом серозная оболочка матки остается неповреждённой).

Причина перфорации матки — несоблюдение техники внутриматочного оперативного вмешательства. Факторами риска возникновения перфорации матки могут быть острое и хроническое воспаление матки, рубец на матке после оперативных вмешательств, частые или недавние (до 6 мес) операции на матке, в т.ч. медицинские аборты и диагностические выскабливания.

КЛИНИКА:жалобы на резкие боли в нижних отделах живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры (обычно до 37,5 °С), слабость и головокружение. При значительной кровопотере отмечают снижение АД, тахикардию, бледность кожи. Если перфорационное отверстие прикрыто каким-нибудь соседним органом малого таза или брюшной полости (например, большим сальником), клиническая картина заболевания имеет стёртые клинические симптомы.

ДИАГНОСТИКА Поскольку внутриматочные манипуляции (искусственный аборт, гистероскопия) производят чаще всего под наркозом, и пациенты не могут предъявить жалобы, то о перфорации матки следует думать, когда во время выполнения манипуляции инструмент внезапно уходит на большую глубину, не встречая сопротивления стенок матки. При подозрении на перфорацию проводят оценку общего состояния больной: цвет кожного покрова и видимых слизистых оболочек, измерение пульса, АД, осмотр и пальпацию живота. Как правило, отмечают бледность кожи и видимых слизистых, холодный пот, тахикардию, АД может быть нормальным или пониженным. Живот напряжённый, болезненный в нижних отделах, могут быть симптомы раздражения брюшины. Дополнительно выполняют трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором определяют свободную жидкость в малом тазу.

ЛЕЧЕНИЕ Цель лечения: устранение перфорационного отверстия в матке. При подозрении на перфорацию матки показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар. На догоспитальном этапе обязательны: холод на низ живота, инфузионная терапия, объём и компоненты которой будут зависеть от общего состояния больной. Основной метод лечения — хирургический Во всех случаях перфорации матки с целью диагностики и лечения показана лапароскопия, во время которой хирург проводит ревизию органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния внутренних органов.Объём оперативного вмешательства, как правило, минимальный: сшивание краёв раны и промывание брюшной полости. В послеоперационном периоде всем больным показана превентивная антибактериальная терапия.

3. Выписать рецепт: осмадиуретический препарат при нефропатии I степени.

Sol.Mannitoli 0.3-/DtdN10 in amp/S 20% в/в

Sol.Magnesii sulfatis 25%-10ml/DtdN10 in amp/S 10ml в/в струйно

 

86. 1. Методы определения предполагаемой массы плода.

– метод Жордания (Лебедева): ПМП = ВДМ × ОЖ

– метод Бубличенко: ПМП = 1/20 m жен

– метод Ланковица: ПМП = (рост берем + вес берем + ОЖ + ВДН) × 10

– метод Джонса: ПМП = (ВДМ – 11) × 155 (где 11 – усл коэф при m ж до 90 кг)

– метод Добровольского: ПМП = (рост берем – 96) х 0,05 (где 0,05 – коэф отнош m плода к весу берем на 39–40 нед)

– метод Якубовой: ПМП = (ОЖ+ВДМ)×100/4

.В норме 26-28нед 1000г, 36нед 2500г, 40нед 3300г


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1219 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)