АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Влияние симпатической и парасимпатической иннервации на функции организма

Вегетативная нервная система состоит из надсегментарного (центрального) и сегментарного (периферического) аппарата. Надсегментарные образования для симпатического и парасимпатического отделов общие. Они включают ретикулярную формацию, гипоталамус, таламус, миндалину, гиппокамп, перегородку – так называемый лимбико-ретикулярный комплекс. Сегментарный аппарат имеет двухнейронное строение: первый нейрон расположен в ЦНС, его отростки идут в узел на периферию, где лежит второй нейрон. Аксон второго нейрона направляется к рабочему органу. По строению сегментарного аппарата симпатический и парасимпатический отделы различаются. Симпатический отдел представлен клетками боковых рогов грудных и верхнепоясничных сегментов, их аксоны с передними корешками подходят к симпатическому стволу. Симпатический ствол – это парное образование на передней поверхности позвоночника, состоящее из 24 узлов (3 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 4 крестцовых). Часть волокон заканчивается на клетках узлов симпатического ствола; их аксоны направляются к соответствующим дерматомам. Другая часть волокон, не прерываясь, проходит через симпатический ствол и заканчивается в шейном, солнечном, брыжеечном сплетениях и промежуточных узлах. Волокна от этих структур подходят к иннервируемым органам. Парасимпатический отдел представлен вегетативными ядрами III, VII, IX и X черепных нервов ствола головного мозга и клетками крестцового отдела спинного мозга. Парасимпатические ядра глазодвигательного нерва иннервируют гладкие мышцы глаза, ядра лицевого и языкоглоточного нервов – слезные и слюнные железы, ядра блуждающего нерва – сердце, легкие, пищеварительный аппарат. Аксоны клеток боковых рогов S3-S5 сегментов образуют тазовый нерв, который иннервирует прямую кишку и мочеполовые органы. Узлы и сплетения парасимпатического отдела расположены в рабочем органе или рядом с ним.

Исследование: Глазосердечный рефлекс Ашнера вызывают надавливанием на глазные яблоки в течение 30 секунд. В норме пульс замедляется на 8–10 ударов в минуту. При ваготонии частота сердечных сокращений уменьшается более чем на 12–16 в минуту, при симпатикотонии – остается без изменений или возрастает. Солярный рефлекс вызывают надавливанием на подложечную область в течение 30 секунд. В норме число сердечных сокращений уменьшается на 4–12 в минуту. Трактовка результатов теста такая же, как и при глазосердечном рефлексе. Клиностатический рефлекс возникает при переходе из вертикального положения тела в горизонтальное; частота сердечных сокращений при этом уменьшается в норме на 10-12 в минуту. Более выраженное замедление пульса свидетельствует о преобладании тонуса парасимпатического отдела; отсутствие реакции или учащение пульса указывает на симпатикотонию. Ортостатический рефлекс возникает при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное; в норме пульс учащается на 10-12 ударов в минуту. Более выраженное учащение пульса свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы, урежение пульса – о ваготонии. Пиломоторный рефлекс вызывают быстрым охлаждением или щипковым раздражением кожи предплечья. В норме на одноименной стороне грудной клетки в результате сокращения волосковых мышц возникает эффект «гусиной кожи». Рефлекс исчезает в зоне пораженных сегментов при патологии боковых рогов, передних корешков или симпатического ствола. Дермографизм вызывается штриховым раздражением кожи. В норме на месте раздражения наступает сосудистая реакция в виде розовой полосы. При ваготонии эта полоса может быть интенсивно красной, широкой, с приподнятыми краями (красный дермографизм); при симпатикотонии эта полоса имеет бледную окраску (белый дермографизм). Зрачковые рефлексы отражают двойственную вегетативную иннервацию зрачковых мышц. Величину зрачка изменяют две гладкие мышцы радужной оболочки: сфинктер (суживает зрачок) и дилятатор (расширяет). Сфинктер получает парасимпатическую иннервацию, а дилятатор – симпатическую. Исследуют следующие зрачковые рефлексы: