АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Контрастирование при КТ применяют по показаниям, в частности для диагностики опухолей и некоторых инфекций. Использование

контрастного вещества ограничено тем, что оно вызывает аллергию и нарушает функцию почек.

1. Цереброваскулярные заболевания. Значение КТ в основномопределяется её способностью дифференцировать кровоизлияние

от инфаркта. Кровоизлияния проявляются на КТ как зоны повышенной плотности, тогда как при инфарктах плотность

вещества мозга либо не меняется, либо снижается. Эта способность КТ крайне важна, поскольку по клиническим данным

отличить кровоизлияние от инфаркта бывает невозможно, а подходы к терапии этих двух состояний принципиально отличаются.

Не следует назначать антикоагулянты, пока с помощью КТ не будет исключено внутримозговое кровоизлияние (люм-

бальная пункция в этом случае не столь надёжна, так как при внутримозговых кровоизлияниях в ЦСЖ не всегда появляется

кровь). 15-20% инфарктов видны на КТ сразу, однако в большинстве случаев инфаркты среднего размера выявляются на КТ

начиная с 3—5-го дня. С помощью КТ можно диагностировать множественные инфаркты, вызванные эмболией, в том числе те

из них, которые в силу своей локализации не проявляются клинически. КТ иногда выявляет артериовенозные мальформации

и аневризмы, но для уточнения диагноза в этих случаях необходима ангиография.

2. Опухоли. С помощью КТ выявляют практически любые опухоли, размер которых превышает 2-4 мм. В ряде случаев по

изображению опухоли можно судить о её характере. Возможности КТ в диагностике опухолей повышаются при применении

йодсодержащих контрастных средств.

3. Гидроцефалия. КТ и МРТ заменили пневмоэнцефалографию в диагностике гидроцефалии.

4. Дегенеративные заболевания. У больных с дегенеративными заболеваниями ЦНС, такими как болезнь Альцгеймера, часто

обнаруживаются изменения на КТ.

5. Демиелинизирующие заболевания. КТ обнаруживает патологию лишь у небольшой части больных с демиелинизирующими

заболеваниями. Тем не менее иногда с помощью КТ можно выявить поражение перивентрикулярного белого вещества, особенно

при введении контрастного вещества. МРТ — более чувствительный метод в диагностике поражений белого вещества.

6. Субдуральная гематома. КТ выявляет около 80% субдуральных гематом, как односторонних, так и двусторонних. Некоторые

субдуральные гематомы имеют ту же плотность, что и окружающие ткани, и не видны на КТ — в этих случаях используют

МРТ, ангиографию или радиоизотопное сканирование.

7. Ствол мозга и спинной мозг. Ствол мозга и спинной мозг более чётко визуализируются с помощью МРТ, однако патология

в области межпозвонкового отверстия (дискогенная или спондилогенная) лучше видна на КТ. Возможности КТ в диагностике

заболеваний спинного мозга весьма ограниченны: с её помощью можно получить лишь несколько соседних горизонтальных

срезов спинного мозга, но нельзя увидеть весь спинной мозг или какой-либо его отдел. Поэтому применение КТ показано

лишь в тех случаях, когда клинические данные указывают на поражение строго определённого уровня спинного мозга.

8. Черепно-мозговая травма. КТ позволяет диагностировать различные осложнения травмы: переломы, эпидуральные и субду-

ральные гематомы, смещение внутричерепных структур. Проведение КТ перед люмбальной пункцией позволяет предупредить осложнения,

связанные с возможным вклинением.

АНГИОГРАФИЯ

Церебральная ангиография позволяет выявить патологию интра- и экстракраниальных артерий, например, стеноз сонной артерии,

артериовенозные мальформации, аневризмы. При цифровой субтракционной артериальной ангиографии получают изображение

сонных артерий, улучшенное с помощью компьютерной обработки. Несмотря на то что этот метод позволяет избежать осложнений,

сопровождающих традиционную ангиографию, он не получил широкого распространения при исследовании сонных артерий.

Магнитно-резонансную ангиографию интенсивно осваивают во многих медицинских центрах. В будущем она, возможно,

заменит традиционную ангиографию

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав