Направлено на создание функциональных резервов, повышение защитных и компенсаторных способностей, расширение диапазона адаптационных возможностей организма больной. Санаторно-курортное лечение показано при хронических воспалительных заболеваниях матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки, исключая генитальный туберкулез (в этом случае лечение должно проводиться только в специализированных санаториях), послеоперационных спаечных процессах в малом тазу, фиксированных неправильных положениях матки, генитальном инфантилизме, нарушениях менструальной функции (после исключения обусловливающих их органических заболеваний, кроме хронического воспаления внутренних половых органов), климактерическом синдроме.
Недопустимо направление на санаторно-курортное лечение женщин с симптоматическим диагнозом «бесплодие» без выявления причины отсутствия беременности, «аменорея» — без установления происхождения ее. Максимальная эффективность курортной терапии в гинекологии отмечается при небольшой продолжительности патологического процесса.
Для решения вопроса о показаниях и установления противопоказаний к санаторно-курортной терапии проводят медицинский отбор больных с обязательным участием терапевта. Кроме общих противопоказаний к санаторно-курортному лечению (злокачественные новообразования любой локализации, болезни крови, активные формы туберкулеза легких, органов брюшной полости и брюшины, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декоменсации и др.), для гинекологических больных существуют специальные противопоказания. К ним относятся период после аборта (до первой менструации), состояние после операции по поводу злокачественного новообразования. Лечение на грязевых и бальнеологических курортах тепловыми процедурами противопоказано при наличии полипа, кровоточащей псевдоэрозии шейки матки, миоме матки, эндометриозе, кисте яичника, маточном кровотечении, дисфункции яичников, обусловленной органическими заболеваниями нервной и эндокринной систем.
После выявления показаний и исключения противопоказаний к санаторно-курортному лечению прежде всего необходимо правильно выбрать тип курорта. При отсутствии экстрагенитальных заболеваний выбор типа курорта определяется характером патологии половой системы.
Большое значение имеет выбор вида лечения — санаторного или амбулаторного. Затем необходимо определить наиболее благоприятный сезон (время года) для курортного лечения. При гинекологических заболеваниях курортное лечение может быть проведено в любое время года, однако желательно избегать направления на южные курорты в жаркие летние месяцы женщин с климактерическим синдромом и выраженными эмоционально-неврологическими расстройствами.
Большое внимание следует уделять подготовительным лечебно-профилактическим мероприятиям: санации половых путей (лечение кольпита, удаление полипа, лечение псевдоэрозии шейки матки) и экстрагенитальных очагов хронической инфекции.
Криотерапия — лечебное использование холода с целью создания гипотермии тканей, при которой достигается противовоспалительный, болеутоляющий и гемостатический эффект. Применяется при остром и подостром воспалении внутренних половых органов, дисфункциональных маточных кровотечениях.
Лучевая терапия — средство лечения злокачественных новообразований женских половых органов. Применяется как самостоятельно, так и в сочетании с оперативным вмешательством.
Химиотерапия используется при лечении злокачественных опухолей половых органов (рак яичников, хорионэпителиома и др.). Эти методы лечения более подробно изложены в соответствующих главах.
Необходимо подчеркнуть, что любые профилактические, терапевтические и реабилитационные мероприятия в гинекологии окажутся недостаточно результативными без постоянного и строгого соблюдения требований медицинской деонтологии. Важнейшим компонентом лечебных мероприятий должны быть наряду с высоким профессионализмом такие нравственные качества врача, как душевность, умение проявлять во взаимоотношениях с больными теплоту, сердечность и сочувствие. Эффективность консервативной терапии и оперативного лечения во многом зависят от того, удалось ли врачу устранить страх и эмоциональную напряженность больной, ослабить ее отрицательную реакцию перед предстоящей диагностической манипуляцией, терапевтической процедурой или хирургическим вмешательством.