АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРОЙНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ГЕНОТИПА 1 У ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ИСПЫТАЛИ ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЙ НЕУДАЧИ ПРИ ПРЕДЫДУЩИХ ДВОЙНОЙ ПЕГИФН/РИБАВИРИН ТЕРАПИИ – РЕЗУЛЬТАТЫ III ФАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЙ С БП И ТВР

Фазы II и III исследования были проведены с использованием БК и ТВР у пациентов, которые не достигли УВО, несмотря на предшествующее лечение с двойной противовирусной терапии. Ответ-2 исследования, используя ВОС, зачисленных в общей сложности 403 пациентов с предыдущим рецидивом или частичным ответом [121]. Пациенты с предыдущей нуль реакции не были включены в данное исследование. Все пациенты получали свинец-в лечении в течение 4 недель с Пегифн/РИБАВИРИН. Пациенты были рандомизированы на три группы. Группы 1 получали Пегифн/РИБАВИРИН в течение 44 недель (всего 48 недель). Группа 2 получала ответ-направленной терапии, у всех больных получавших Пегифн/РИБАВИРИН и boc для 32 недель (до 36 недели). Те пациенты 2-й группы с неопределяемой РНК ВГС на неделе 8 и 12 завершенных терапию на 36 неделе, тогда как пациенты, у которых были обнаруживаемой РНК ВГС на 8 неделе, но были отрицательные на 12 неделе продолжил Пегифн/РИБАВИРИН в одиночку неделю от 36 до 48 неделе. Группы 3 получали Пегифн/РИБАВИРИН и boc за дополнительную 44 недель. УВО была 21%, 59% и 66% в группах 1, 2 и 3 соответственно. Анализ подгрупп показал УВО у пациентов, перенесших рецидив 29%, 69% и 75%, а у пациентов с предыдущим частичным ответом 7%, 40% и 52% в группах 1, 2 и 3 соответственно.

В исследовании реализовать, используя ТВР, 663 пациентов с предыдущим рецидивом, частичным ответом или нуль реакции были рандомизированы на три группы [122]. В PR48 группы (контроль) получали Пегифн/РИБАВИРИН в течение 48 недель, в T12PR48 группы получали Пегифн/РИБАВИРИН в течение 48 недель с ТВР (т. е. тройная терапия) в течение первых 12 недель, а свинца-в T12PR48 группа получила такой же, как T12PR48 но предшествуют 4 недели ввод с Пегифн/РИБАВИРИН. В целом УВО была 17%, 64% и 66% для 3 групп соответственно. Подгруппе анализ показал СВР ставки 24%, 83% и 88% для предварительного relapsers, 15%, 59% и 54% для предварительного частичного ответчиков, и 5%, 29% и 33% для предварительного нуль ответчиков.

В резюме, есть значительное преимущество в переработку на ПИ-содержащая тройная терапия пациентов, которые ранее имели вирусологическая неудача с Пегифн/РИБАВИРИН терапии. Преимущества тройной терапии превышает двойной терапии наблюдаются для пациентов с предварительным рецидив частичный ответ нулевой ответ и структуры неудачи. В схемы используются для ВОС и TVR в двух исследованиях совершенно разные, но похожие достигнут УВО. БП не использовался широко в пациентах С до нулевой ответ. Предоставить в исследовании пациентов, которые были в контрольной ветвей фазы II или III исследованиях и которые были классифицированы как ответчики там нуль, и были затем повторно обрабатывают ВОС тройной терапии, показали СВР ставке 38%, с лучшими результатами в тех, которые имеют >1 лог снижение РНК ВГС в течение 4 недель-в[123].
Цирротические пациенты имели худшие результаты, нежели во всех группах лечения и ответ-направленная терапия не лицензирован для цирротических пациентов, независимо от предварительного обращения ответ на двойную терапию. Для Non-цирротические relapsers, ответ-направленная терапия может быть использована с любым снадобьем. До частичной или NULL ответчики требуют полной продолжительности терапии с наркотиками и ответ-направленная терапия не должна использоваться.

Тормозной правила бесполезности идентичны тем, которые применяются при лечении ранее не получавших антиретровирусные препараты пациентов для обеих БП и TVR. Лечение недостаточности прочно ассоциируется с появлением вирусной резистентности. В долгосрочной перспективе значение сопротивляемости вируса неизвестно, но, у пациентов с низким шансом ответ ПИ на основе тройной терапии (цирротические до нуль-ответчики), баланс потенциал для лечения, следует установить против и быстрого развития новых пероральных противовирусных препаратов и возможность того, что сбой ПИ лечении может оказать влияние на эффективность будущих агентов (по выбору ПИ-устойчивых видов).

Пациенты не реагируют на бок не следует отступили с ТВР или наоборот.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Просмотр Большого Изображения | Просмотр Привет Разрешением Изображения | Скачать Слайд PowerPoint

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав