|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Післяопераційні грижі
| Скарги
| Наявність випинання в ділянці післяопераційного рубця, болі в області випанання або в животі
| | Анамнез
| Випинання з'явилось після операції (через будь-який час, але найчастіше через 8-10 місяців).Провокуючі фактори: загноєння післяопераційної рани, тяжка фізична праця, закрепи, кашель.
| | Огляд
| Загальний огляд (вік, статура, розвиток підшкірної жирової клітковини, м'язів). Огляд передньої черевної стінки (проводять в горизонтальному та вертикальному положенні): випинання в ділянці післяопераційного рубця, збільшення розмірів випинання у вертикальному положенні та при підвищенні внутрішньочеревного тиску. Пальпація: випинання м'якоеластичної консистенції, легко вправляється в черевну порожнину, наявність дефекту черевної стінки в ділянці післяопераційного рубця, наявність симптому "кашльового поштовху". Перкусія над випинанням: картина залежить від грижового вмісту (порожнистий орган - тимпаніт, паренхіматозний- притуплений звук).
| | Діагностика
| Діагностика післяопераційних гриж нескладна, грунтується на скаргах хворого, анамнезі, загальному огляді і обстеженні передньої черевної стінки. Додаткові методи обстеження (рентгенологічні, ендоскопічні, лабораторні) застосовують, як правило, при підготовці хворого до операції. Формулювання діагнозу проводиться з урахуванням анатомічних, етіологічних та клінічних ознак. Приклад діагнозу: післяопераційна вправима вентральна грижа.
| | | Диференційн а діагностика
| Диференційну діагностику необхідно проводити з пухлиноподібними випинаннями іншої етіології, котрі розташовані в ділянці післяопераційного рубця. Це можуть бути доброякісні та злоякісні пухлини. При новоутвореннях випинання не зв'язані з черевною порожниною, симптом "кашльового поштовху" негативний, грижові ворота відсутні.
| | | Лікувальна тактика
| Лікування післяопераційних гриж - лише оперативне. Показанням до операції є наявність грижі. Протипоказання до хірургічного лікування можуть бути лише тимчасові (для передопераційної підготовки). Принципи хірургічного лікування післяопераційних гриж живота аналогічні загальним принципам оперативного лікування гриж - ліквідація грижі та пластика грижових воріт, місцевими тканинами (способи Сапежко, Напалкова та ін.) або поліпропіленовими сітками (особливо показані при великих та рецидивних грижах). Можливі інтраопераційні ускладнення - пошкодження органів, котрі знаходяться в грижовому міхурі та поруч з ним, кровотеча при пораненні судин; післяопераційні - загноєння рани, гематома.
| | | Профілактика
| Профілактика післяопераційних гнійно-септичних та бронхо-легеневих ускладнень, заняття фізкультурою, правильна робота з підйомом вантажів.
| | | | | | | Розширене викладення теми:
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|
