АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

І. Визначення захворювання.

Грижі живота поділяються на зовнішні та внутрішні.

Зовнішня черевна грижа /hernia abdominalis externa/ представляє виходження нутрощів із черевної порожнини через фізіологічні або патологічні отвори та щілини під шкіру черевної стінки, покритих очеревиною.

Внутрішня грижа /hernia abdominalis interna/ це зміщення органів черевної порожнини в кишені та дивертикули очеревини, а також в отвори та щілини діафрагми.

Термін грижа походить від латинського слова / hira /, що означає кишка. З формальної точки зору грижу можна розглядати, як захворювання кишечника. Ця назва була запропонована у зв'язку з тим, що під час операції у грижовому випинанні знаходили, звичайно, кишку. Насправді ж це самостійне захворювання, яке має чітко окреслену клініку і потребує особливого лікування.

Крім того, вмістом грижового мішка може бути не тільки кишечник, а й інші

внутрішні органи черевної порожнини та чепець.

Складовими частини грижі є - грижові ворота, грижовій мішок, вміст грижі та грижові оболонки.

Грижові ворота – це отвори, щілини у м’язово-апоневротичному шарі черевної стінки, через які під дією різних причин, що підвищують черевний тиск відбувається випинання пристінкової очеревини і вихід нутрощів за межі черевної порожнини. Форма грижових воріт може бути круглою, овальною, щілиноподібною, трикутною. Розмір їх залежить від величини грижі і може досягати десятків сантиметрів.

Грижовий мішок - це частина пристінкової очеревини, що вийшла через грижові ворота, де знаходяться нутрощі. У грижовому мішку виділяють гирло, шийку, тіло і дно (мал.1).

Мал. 1 Складові частини грижі.

1. Очеревина.

2. Поперечна фасція.

3. Грижовий вміст

4. Грижовий мішок

5. Яєчко

6. Піхвова оболонка яєчка.

7. Тверда оболонка.

8. Шкіра

9. Внутрішня сім”яна фасція.

Гирло це звужена частина прис­тінкової очеревини перед грижовими воротами. Шийкою грижового мішка є частина його, що знаходиться на рівні грижових воріт. Тіло мішка найширша його частина, яка розташована безпосередньо під оболонками грижі. Дно мішка - це його дистальна частина його. Гри­жовий мішок може бути однокамерним, двокамерним і багатокамерним. Інколи у деяких хворих частиною стінки грижового мішка є орган не з усіх боків покритий очеревиною /сечовий міхур, сліпа кишка/. Така грижа називається ковзною.

Грижовий вміст. Грижовий вмістом можуть бути майже всі органи черевної порож­нини у залежності від локалізації грижових воріт. Частота знаходження того або іншого органа в грижі трапляється в наступному порядку: І/ тонка кишка, 2/ чепець, 3/ товста кишка,4/ червоподібний відросток, 5/ органи частково покриті очере­виною /сліпа та сигмоподібна кишки/, 6/ органи розта­шовані поза очеревиною /підшлункова залоза, сечовий міхур/,7/ шлу­нок, жовчний міхур, дивертикул Меккеля /грижа Літре/.

Постійна травматизація грижового вмісту супроводжується хро­нічним, асептичним запаленням органів та очеревини грижового міхура. Внаслідок цього між стінками грижового міхура та органами, що в ньому знаходяться, утворюються спайки і органи перестають вправля­ться у черевну порожнину. Така грижа називається невправною.

Грижові оболонки при зовнішніх грижах - це шкіра, підшкірна клітковина, фасції, апоневрози, тобто ті шари черевної стінки, що покривають грижовий мішок.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 324 | Нарушение авторских прав