АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика инфекционных болезней.

Специфические механизмы защиты.

К специфическим механизмам защиты относят гуморальный и клеточный иммунитет. Также иммунитет бывает естественный (пассивный - у новорожденного и активный – в результате инфекционного процесса) и искусственный (пассивный - после введения сывороток (серотерапия), иммуноглобулинов; активный – после вакцинации).

Выделяют следующие формы инфекционного процесса:

1.Бессимптомная инфекция.

2.Микробоносительство (бактерионосительство): первичное или транзиторное (после бессимптомной инфекции), вторичное или рецидивирующее (после болезни), острое (до 3–х месяцев) и хроническое.

3.Крайняя степень инфекционного процесса - инфекционная болезнь.

Особенности инфекционных болезней.

1) наличие специфического возбудителя (определенный вид микроорганизмов);

2) заразительность (контагиозность) - возможность передачи возбудителя от больного к здоровому;

3) сезонность;

4) цикличность – наличие последовательно сменяющихся и разных по длительности периодов инфекционного процесса;

5) формирование специфического иммунитета (зависит от формы болезни, выработки антител).

Периоды инфекционной болезни.

1. Инкубационный (скрытый) - с момента заражения до появления первых симптомов. (н/р: грипп - несколько часов, лепра - несколько лет).
2. Продромальный (период предвестников) - неспецифические симптомы болезни (н/р: недомогание, головная боль, расстройства сна).
3. Период разгара - появление специфических симптомов болезни (н/р: желтуха при гепатите, сыпь при кори, скарлатине).
4. Реконвалесценции (выздоровление) - угасание симптомов (зависит от формы заболевания, тяжести течения, защитных сил организма и эффективности лечения).

Осложнения - патологические процессы, тесно связанные с основным заболеванием.

Могут быть специфические (связанные с основным возбудителем) и неспецифические (связанные с вторичными инфекциями).

Исходы инфекционных болезней: выздоровление, переход в хроническую форму, летальный.

Синдромы инфекционных болезней.

1) Синдром интоксикации: лихорадка, нарушение сознания (оглушение, ступор, сопор, кома), общая слабость, головная, суставная, мышечные, костные боли, сыпи;

2) Катаральный синдром;

3) Геморрагический синдром: геморрагическая сыпь на коже и слизистых, кровотечения;

4) Лимфопролиферативный синдром – увеличение лимфоузлов;

5) Синдром гепатоспленомегалии.

Диагностика инфекционных болезней.

1) Субъективная:

а) жалобы;

б) анамнез болезни: установить начало заболевания, степень повышения температуры, ее колебания, характер болей, аппетит, стул, какие лекарства принимал, куда обращался;

в) анамнез жизни: какие инфекционные болезни перенес, от каких привит;

г) эпидемиологический анамнез (история заражения): с кем контактировал, в каких местах был, что ел, что пил, характер работы, сведения о разных вмешательствах, шприцевая наркомания, сексуальные контакты.

2) Объективная диагностика:

а) осмотр

-температура (защитная реакция организма);

-осмотр кожи и слизистых (окраска, влажность, эластичность, сыпь, вторичные элементы, изменения на слизистой ротовой полости, состояние миндалин).

Сыпь:

Первичные элементы - розеола, папула, везикула, пустула, петехия;

Вторичные элементы - чешуйки, корочки, язвы, рубцы, пигментация.

б) пальпация (лимфоузлы (размер, подвижность, болезненность, консистенцию), грудная клетка, область живота и тд.) - обращают внимание на наличие отеков, болезненность, уплотнения и тд.;

в) перкуссия;

г) аускультация.

3)Лабораторно-инструментальная:

При инфекционных заболеваниях применяются специфические методы диагностики. Материалом для исследования может быть: кровь, спинномозговая жидкость, мокрота, кал, моча, дуоденальное содержимое, рвотные массы, промывные воды желудка, содержание элементов сыпи, л/у, трупный материал. При микробиологическом исследовании материал отправляемый в лабораторию сопровождают направлением – форма 204у. Так как материал заразен, его доставляют в определенной упаковке, при определенной температуре.

1) Бактериологический метод исследования - посев специальными петлями или тампонами на искусственные питательные среды для выделения чистой культуры, определения на чувствительность к антибиотикам (преимущественно для бактериальных и грибковых инфекций);

2) Бактериоскопический (микроскопия) - является ведущей для диагностики протозойных инфекций (малярия);

3) Вирусологический – выделение вируса путем посева на специфические среды (культура тканей, куриный эмбрион);

4) Паразитологический – микроскопия кала на наличие гельминтов;

5) Серологический (иммунологический) – универсален, но чаще применяют при вирусных инфекциях (обнаружение антител в сыворотке крови или антигенов в материале больного) н/р: реакция агглютинации при брюшном тифе, реакция Райта при бруцеллезе (нужны пробирки и кровь пациента);

6) Экспрессный метод (Иммунофлюоресцентная диагностика) -с использованием иммунофлюоресценции (метод Кунса). Иммунофлюоресцентная диагностика, основанная на специфическом свечении комплекса антиген–антитело, позволяет получить ответ через несколько минут после обработки препарата из первичного материала специфической флюоресцирующей сывороткой.

7)Обнаружение антигенов возбудителей в крови моче, слюне и других биологических средах организма, в том числе с помощью реакций коагглютинации, латекс‑агглютинации, иммуноферментного анализа, моноклональных антител.

8) Молекулярно‑биологические методы -Для некоторых инфекций, вызываемых вирусами (герпес‑вирус I и II типа, цитомегаловирус,ВИЧ, вирус гепатита В) и бактериями (энтеротоксигенные Е. coli, возбудитель гонореи, (Chlamydia trachomatis), разработаны молекулярно‑биологические методы диагностики: ДНК‑ДНК‑гибридизации и(или) полимеразной цепной реакции (амплификации). Эта группа методов отличается исключительной, практически предельной чувствительностью, с их помощью можно обнаружить одну бактериальную клетку или вирус, если они присутствуют в материале.

9) Аллергологический метод – кожно-аллергическая проба (н/р Манту-туберкулез);

10) Биологический метод - для диагностики зоонозов (материалом больного заражают лабораторных животных).

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 864 | Нарушение авторских прав