АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 13: Абсцесс.

Абсцесс (или гнойник) – это ограниченное скопление гноя в тканях и органах.

Абсцесс – это особая форма гнойной хирургической инфекции, которая может развиться в различных тканях и органах.

Этиопатогенез.

Причина возникновения абсцессов – проникновение в ткани гноеродных микробов через ссадины, уколы, раны, а также при осложнении воспалительных заболеваний (острого аппендицита, перитонита, пневмонии и др.). Микроорганизмы могут попадать в ткани и при лечебных манипуляциях (инъекциях), производимых без должного соблюдения правил асептики. Абсцессы могут возникать при сепсисе вследствие гематогенного метастазирования (метастатические абсцессы).

Особенностью абсцесса как ограниченного гнойного процесса является наличие пиогенной оболочки – внутренней стенки гнойника, выстланной грануляционной тканью. Пиогенная оболочка отграничивает гнойно – некротический процесс и продуцирует экссудат. Способность окружающих тканей создавать такую оболочку – есть проявление нормальной неспецифической защитной реакции организма, направленной на изолирование гнойного процесса.

Абсцессы могут образовываться в подкожной клетчатке, в полостях тела (межпетельный абсцесс брюшной полости, поддиафрагмальный и др.), в органах (абсцесс мозга, абсцесс печени, абсцесс легкого). Они могут достигать огромных размеров (содержат до 500 мл – и даже 1,0 л гноя).

Клиника.

£ Местные симптомы (определяются локализацией абсцесса):

¾ Болевой синдром;

¾ Нарушение функции вовлеченных в воспалительный процесс органов и структур;

¾ При поверхностном расположении гнойника: явная припухлость и гиперемия кожи (только при глубоком расположении гнойника эти симптомы отсутствуют);

¾ Симптом флюктуации (этот симптом отсутствует, когда стенка абсцесса очень толстая, а полость небольшая и находится в глубине).

£ Общие симптомы (выраженность симптомов зависит от размеров и локализации абсцесса):

¾ Повышение температуры (характерны колебания утренней и вечерней температуры с амплитудой до 1,5 – 3,0^оС);

¾ Слабость;

¾ Потеря аппетита;

¾ Бессонница;

¾ Изменение состава крови.

При метастатических абсцессах, как правило, тяжесть состояния обусловлена основными проявлениями сепсиса (общая гнойная инфекция).

Лечение.

А) Местное лечение:

¾ Оперативное вмешательство: вскрытие, опорожнение и дренирование полости гнойника.

Б) Общее лечение:

¾ Антибиотикотерапия (с учетом чувствительности микрофлоры);

¾ Дезинтаксикационная терапия (инфузионная терапия, переливание кровезаменителей, плазмы, иногда экстракорпоральные методы детоксикации);

¾ Иммунокоррекция (по показаниям).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав