АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 28: Специфическая раневая инфекция: лепра.

Прочитайте:
  1. В. 75.Менингококковая инфекция: этиопатогенез, эпидемиология. Классификация. Лечебная тактика врача на догоспитальном этапе при менингококцемии.
  2. В. 76 Менингококковая инфекция: клиника менингита. Дифференциальный диагноз. Лечение.
  3. В. 87. Паротитная инфекция: этиология, эпидемиология, клинические формы, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
  4. ВИЧ-инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
  5. Вопрос 26: Специфическая инфекция: актиномикоз
  6. Вопрос 27: Специфическая раневая инфекция: сифилис.
  7. Вопрос 2: Хирургическая инфекция: определение понятия,
  8. Инфекция кожи и мягких тканей, вызываемая клостридиями (анаэробная раневая инфекция)
  9. Неспецифическая агглютинация

Возбудитель заболевания – тропная к коже, мышцам, периферическим нервам микобактерия Гансена – Нейссера.

Источник – больной лепрой.

Пути передачи – воздушно – капельный, реже – чрезкожный (при нарушении целостности кожных покровов).

Характерен длительный инкубационный период (годы). Основное распространение – Азия, Африка.

При лепре поражаются кожа, слизистые оболочки, глаза, лимфатические узлы, периферические нервные стволы. Внутренние органы (печень, селезенка, надпочечники, яички), костная система, в ряде случаев развивается амилоидоз.

Типылепры:

Лепроматозный тип: появляются эритематозно – пигментные пятна различных размеров без четких контуров – на коже лица, разгибательных поверхностях предплечья, голеней, тыле кистей, ягодицах. Постепенно развивается лепроматозный инфильтрат – пятна диффузно инфильтрируются, увеличиваются в размерах. Кожа в зоне инфильтрата – глянцевая, имеет вид апельсиновой корки, пушковые волосы выпадают. Застойная гиперемия, потоотделение в области поражения. Facies leonine – надбровные дуги резко выступают, нос деформируется, щеки, губы, подбородок приобретают «дольчатый» вид.

На коже появляются лепромы – бугорки (узлы) в несколько сантиметров, плотноэластичные, красноватого цвета, которые в последствие изъязвляются. Язвы имеют крутые, подрытые инфильтрированные края, склонны к слиянию, заживают медленно с формированием обезображивающих рубцов.

Лепроматозный неврит бывает двусторонним и симметричным, имеет восходящий характер, вначале ослабевает, а затем ослабевает последовательно температурная, болевая, тактильная чувствительность. Постепенно развиваются трофические и двигательные расстройства, парез глазодвигательной, жевательной, мимической мускулатуры, амиотрофии, контрактуры, трофические язвы.

Туберкулоидный тип: более легкое течение. Поражаются кожа и периферические нервы. Локализация высыпаний – лицо, шея, конечности, спина, ягодицы. Появляются эритематозные пятна; мелкие, плоские, красновато – синюшные полигональные папулы, склонные к слиянию в бляшки, с четким, валикообразным краем. Впоследствии центральная часть бляшек рассасывается, атрофируется, гипопигментируется, шелушится, по краю сохраняется эритематозная кайма. В пораженных участках отсутствуют пушковые волосы, нарушается функция потовых и сальных желез.

Очень рано поражаются периферические нервы, развиваются парезы, параличи, контрактуры пальцев, атрофия мелких мышц, ногтей, мутиляция (=укорочение кистей и стоп) кистей и стоп.

Диморфный тип: характерны высыпания, типичные для лепроматозного типа. Нарушение чувствительности (как при туберкулоидном типе).

Встречается неопределенный тип заболевания, возможны трансформация одного типа лепры в другой, случаи с атипичной, стертой клинической картиной.

Лечение.

Длительное; в прогрессирующей стадии проводится в лепрозориях, включая применение специфические препаратов (диафенилсульфон, солюсульфон) в сочетании с общеукрепляющей терапией.


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)