 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вопрос 28: Специфическая раневая инфекция: лепра.Возбудитель заболевания – тропная к коже, мышцам, периферическим нервам микобактерия Гансена – Нейссера. Источник – больной лепрой. Пути передачи – воздушно – капельный, реже – чрезкожный (при нарушении целостности кожных покровов). Характерен длительный инкубационный период (годы). Основное распространение – Азия, Африка. При лепре поражаются кожа, слизистые оболочки, глаза, лимфатические узлы, периферические нервные стволы. Внутренние органы (печень, селезенка, надпочечники, яички), костная система, в ряде случаев развивается амилоидоз. Типылепры: € Лепроматозный тип: появляются эритематозно – пигментные пятна различных размеров без четких контуров – на коже лица, разгибательных поверхностях предплечья, голеней, тыле кистей, ягодицах. Постепенно развивается лепроматозный инфильтрат – пятна диффузно инфильтрируются, увеличиваются в размерах. Кожа в зоне инфильтрата – глянцевая, имеет вид апельсиновой корки, пушковые волосы выпадают. Застойная гиперемия, потоотделение в области поражения. Facies leonine – надбровные дуги резко выступают, нос деформируется, щеки, губы, подбородок приобретают «дольчатый» вид. На коже появляются лепромы – бугорки (узлы) в несколько сантиметров, плотноэластичные, красноватого цвета, которые в последствие изъязвляются. Язвы имеют крутые, подрытые инфильтрированные края, склонны к слиянию, заживают медленно с формированием обезображивающих рубцов. Лепроматозный неврит бывает двусторонним и симметричным, имеет восходящий характер, вначале ослабевает, а затем ослабевает последовательно температурная, болевая, тактильная чувствительность. Постепенно развиваются трофические и двигательные расстройства, парез глазодвигательной, жевательной, мимической мускулатуры, амиотрофии, контрактуры, трофические язвы. € Туберкулоидный тип: более легкое течение. Поражаются кожа и периферические нервы. Локализация высыпаний – лицо, шея, конечности, спина, ягодицы. Появляются эритематозные пятна; мелкие, плоские, красновато – синюшные полигональные папулы, склонные к слиянию в бляшки, с четким, валикообразным краем. Впоследствии центральная часть бляшек рассасывается, атрофируется, гипопигментируется, шелушится, по краю сохраняется эритематозная кайма. В пораженных участках отсутствуют пушковые волосы, нарушается функция потовых и сальных желез. Очень рано поражаются периферические нервы, развиваются парезы, параличи, контрактуры пальцев, атрофия мелких мышц, ногтей, мутиляция (=укорочение кистей и стоп) кистей и стоп. € Диморфный тип: характерны высыпания, типичные для лепроматозного типа. Нарушение чувствительности (как при туберкулоидном типе). Встречается неопределенный тип заболевания, возможны трансформация одного типа лепры в другой, случаи с атипичной, стертой клинической картиной. Лечение. Длительное; в прогрессирующей стадии проводится в лепрозориях, включая применение специфические препаратов (диафенилсульфон, солюсульфон) в сочетании с общеукрепляющей терапией. Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав |