АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 1: Шок. Классификация.

Прочитайте:
  1. A – и b-адреномиметические средства. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
  2. I. Классификация.
  3. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  4. Анемии. Определение. Классификация. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика. Особенности приема препаратов железа у детей.
  5. Анемия беременных. Классификация. Особенности течения и ведения беременности и родов.
  6. Аномалии сократительной деятельности матки. Причины. Классификация. Методы диагностики.
  7. Антиангинальные средства. Классификация. Побочные эффекты.
  8. Антиаретмические средства. Классификация. Показания к применению. Побочные явления.
  9. Антидепрессанты. Фармакологические свойства. Классификация. Побочные эффекты.
  10. Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Общая характеристика препаратов. Особенности применения. Отравления антисептиками и первая помощь.

«Шок» (фр., англ. – «удар», «толчок», «потрясение») критическое состояние, которое характеризуется резким снижением перфузии органов, гипоксией и нарушениями метаболизма. Для этого синдрома характерны артериальная гипотензия, ацидоз и быстро прогрессирующее ухудшение функций жизненно важных систем организма.

Шок – это остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и объема веществ. Расстраивается тканевая перфузия, приводящая к развитию тяжелого энергодефицита, и отсюда – гибель клеток.

Состояния, с которыми часто встречаются хирурги, можно объединить в одно понятие – хирургический шок. Основные патогенетические факторы при травматическом шоке: боль, токсемия, кровотечение, охлаждение.

Шок – динамический фазный процесс. Симптоматика его обусловлена длительностью и определяется фазой и степенью развития.

Шок – это резкое прогрессирующее снижение всех жизненных функций организма. Существует множество определений шока, как общих и простых, так и очень сложных, отражающих патогенетические механизмы процесса. Оптимальным представляется следующее:

Шок – это остро возникшее тяжелое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью всех его систем, обусловленное критическим снижением кровотока в тканях.

Перевод слова «shock» - удар. В быту мы часто пользуемся этим термином, подразумевая прежде всего нервное, душевное потрясение. В медицине шок – это действительно удар по организму больного в целом, приводящий не только к каким – то конкретным нарушениям в функциях отдельных органов, а сопровождающийся общими расстройствами вне зависимости от точки приложения повреждающего фактора.

Пожалуй, нет в медицине ни одного синдрома, с которым бы так давно не было знакомо человечество. Клиническую картину шока описал еще Амбруаз Паре.

Термин «шок» при описании симптомов при тяжелой травме ввел еще в начале XVI века французский врач Ле Дран – консультант армии Людовика XV, он же предложил тогда простейшие методы лечения шока (согревание, покой, алкоголь и опий).

Говоря о шоке, сразу нужно отметить отличие его от так называемого «коллапса».

Коллапс – это быстрое снижение артериального давления в связи с внезапной сердечной слабостью или уменьшением тонуса сосудистой стенки.

В отличие от шока, при коллапсе первична реакция на различные факторы (кровотечение, интоксикация и прочее) со стороны сердечно – сосудистой системы, изменения в которой схожи с таковыми при шоке, но не сопровождаются выраженными нарушениями в других органах.

По причине возникновения шок может быть травматическим (механическая травма, ожог, охлаждение, электрошок, лучевая травма), геморрагическим, операционным, кардиогенным, септическим, анафилактическим и прочее.

Наиболее целесообразным представляется деление шока на виды с учетом патогенеза происходящих в организме изменений:

€ Гиповолемический;

€ Кардиогенный;

€ Септический;

€ Анафилактический.

Классификацияшокапоэтиологии:

1. Абдоминальный – обусловлен некоторыми острыми патологическими процессами в органах брюшной полости (прободная язва желудка, непроходимость кишечника, тромбоз мезентериальных сосудов и т.д.);

2. Адреналовый;

3. Анафилактический;

4. Болевой;

5.Бактериемический (септический);

6. Гемолитический;

7. Геморрагический;

8. Гемотрансфузионный;

9. Гипогликемический;

10. Кардиогенный;

11. Нефрогенный;

12. Ожоговый;

13. Операционный;

14. Плевропульмональный;

15.Инсулиновый.

Взависимостиотстепенитяжести:

1.Легкая степень тяжести: пульс учащен, АД 100 / 95 мм.рт. ст.

2.Средняя степень тяжести: пульс 110 – 130 в минуту, АД 90/70 мм. рт. ст.

3.Тежелая степень тяжести: пульс 140 в минуту, АД меньше 70 мм.рт. ст.

4. Терминальное состояние: пульс и АД не определяются.

Больной погибает, если не оказана помощь от почечной недостаточности.

ВзависимостиотпреобладанияпроцессоввозбужденияилиторможениявЦНСвтечениишокавыделяютдвефазы:

1.Эректильную (или фаза возбуждения): поведение активное; пострадавший предъявляет жалобы; речевое и двигательное возбуждение; пульс удовлетворительного наполнения, иноглда несколько замедлен; АД в норме или немного повышено; дыхание учащено; кожная чувствительность и чувствительность раны повышены (гиперестезия).

2.Торпидная фаза (или фаза торможения): наблюдаются пассивность, пассивность апатия; жалобы отсутствуют; неподвижность, нежелание отвечать на вопросы при сохраненном сознании; пульс плохого наполнения, учащен, иногда не ощутим; АД всегда понижено; дыхание поверхностное и учащено; рана и кожа малочувствительны (гипостезия).


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)