АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Некроз – nekrosis.

Омертвение (некроз) – это смерть клеток, тканей или целого органа, наступившая в живом организме. Существуют еще термины «некроз», «гангрена». Это необратимый процесс. Он наступает вследствие заболевания или повреждения сосудов, в результате чего происходит нарушение кровообращения.

По этиологическому признаку различают гангрену, возникшую на почве заболевания сосудистой стенки, разрушающего действия ферментов, а также связанную с воздействием механического, термического, электрического, биологического и аллергического факторов.

Из заболеваний сосудистой стенки следует

указать на:

€ Эмболию и тромбозы сосудов;

€ Атеросклероз, ведущий к полному исчезновению просвета сосудов;

€ Длительный спазм сосудистой стенки;

€ Отравления химическими продуктами (свинцовое отравление), ядами растительного происхождения (никотин, спорынья);

€ Бактериотоксические: газовая гангрена;

€ Состояния, связанные с обменными расстройствами (например, сахарный диабет).

К омертвениям, возникающим под действием ферментов, приводят повреждения и заболевания поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Встречаются омертвения, в основе которых лежат механические факторы (пролежни, круговые перетягивания конечности жгутом, сдавление гипсовой повязкой, перекрут органов или кисты), термические факторы (ожоги, отморожения), химические факторы (кислоты, щелочи), электрический ток, который может привести к ожогу вплоть до омертвения.

Развитие некротического процесса, степень и быстрота его распространения зависят от анатомо – физиологических особенностей данной ткани и органа, а также от состояния организма пострадавшего.

Выделяюттригруппыпричин:

ü Анатомо – физиологические особенности организма;

ü Наличие инфекции;

ü Физические влияния (особенности внешней среды).

Анатомо – физиологические особенности организма носят общий и местный характер. К первым относятся степень реактивности организма, тип нервной системы, сердечная недостаточность, гиповитаминозы, болезни обмена веществ, анемия. Нарушения общего состояния организма, вызываемые острой или хронической инфекцией, интоксикацией, истощением, содействуют развитию и распространению некротических процессов.

К местным условиям относятся особенности строения сосудистой системы (магистральный, рассыпной тип ветвления артерий), наличие сосудистой анастомозов, коллатералей в области поражения, темп развития нарушений кровообращения, патологические изменения в сосудах (эндартериит, облитерирующий атеросклероз), наличие сдавливающей сосуд гематомы и другие причины. При нарушении кровообращения высокодифференцированные ткани погибают быстрее, чем менее дифференцированные.

Омертвение и гангрена могут возникнуть при ошибочной перевязке сосудов (печеночных, кишечных). Некроз иногда наблюдается при неправильном наложении жгута, гипсовой повязки, ущемлении кишок в грыжевом кольце, завороте кишки, ущемлении геморроидальных узлов, головки полового члена при парафимозе. Омертвение может наступить вследствие давления опухоли, инородных тел, дренажей, а также при сильном натяжении краев кожи.

Доказано, что важно не число вовлеченных в процесс артерий, а степень ишемии при этом. Так, сужение артерий на 25% ограничивает кровоток наполовину, сужение вдвое уменьшает кровоток уже на 75%, сужение же просвета на две трети приводит к ограничению магистрального кровотока в 15 – 17 раз. Присутствие инфекции и ее токсинов в области с нарушенным кровообращением ускоряет развитие и увеличивает распространение некроза тканей (газовая гангрена, гангренозный аппендицит, холецистит, гангрена легкого и др.).

Физические факторы также играют свою роль в возникновении некроза. Охлаждение области с нарушенным кровообращением, усиливая спазм сосудов, еще более нарушает кровообращение и содействует развитию некроза. Чрезмерное согревание этой области повышает обмен веществ тканей, что в условиях недостаточного кровообращения может привести к ускорению некроза.

Воздействие на клетки, ткани и органы механической силы приводит к разрушению клеток и целых органов (размозжение, разрывы). Действие на ткани температуры выше +60 ^ОС или ниже – 15 ^ОС приводит к быстрой гибели, некрозу (ожоги, отморожения, электротравма). Крепкие растворы кислот, коагулируя белки клеток, вызывают сухие коагуляционные некрозы. Едкие щелочи, растворяя белки и омыляя жиры, ведут к развитию колликвационных некрозов тканей (химические ожоги).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав