АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика преэклампсии

Беременным группы высокого риска развития ПЭ рекомендовано:

· Низкие дозы аспирина (75 мг в день), начиная с 12 нед. до родов.

· Беременным с низким потреблением Са (< 600 мг в день) - назначение в

виде препаратов Са – не менее 1г в день.

12. Умеренная ПЭ встречается у 3-8% беременных; из них в 1-2% случаях

приобретает тяжелое течение. Тяжелая форма ПЭ может вызвать серьезные

нарушения здоровья матери и ребенка и даже привести к смерти. Тяжелая ПЭ

влияет на качество последующей жизни женщины.

13. Тяжелая ПЭ – ПЭ с тяжелой гипертензией (с цифрами ДАД ≥ 110 мм рт ст,САД ≥ 160 мм рт ст) и/или с наличием специфических симптомов и/или

биохимических и/или гематологических нарушений. Уровень суточной

протеинурии превышает 3 г/л.

Клинические критерии тяжелой ПЭ (в дополнение к гипертензии и

протеинурии), свидетельствующие о развитии полиорганной недостаточности:

· Расстройство ЦНС (нарушение зрения, головная боль);

· Нарушение функции почек (олигурия < 500 мл/сут, повышение уровня

· креатинина);

· Отек легких;

· Внезапное возникновение отеков лица, рук, ног;

· Отек зрительного диска;

· Нарушение функции печени (повышение ферментов АлАТ, АсАТ);

· 25

· Боли в эпигастрии/правом верхнем квадранте живота (перерастяжение

· капсулы печени вследствие нарушения кровообращения);

· Тромбоцитопения (ниже 100 х 106 /л);

· HELLP синдром;

· Подтверждение страдания плода (синдром ЗВУР плода, маловодие,

· отрицательный нестрессовый тест).

Общие принципы лечебной тактики при преэклампсии

Родоразрешение (самое эффективное лечение ПЭ).

1. При умеренной ПЭ необходима госпитализация для уточнения диагноза

и тщательный мониторинг состояния беременной и плода, но при этом возможно пролонгирование беременности. Родоразрешение показано при ухудшении состояния матери и плода.

2. При тяжелой ПЭ необходимо решение вопроса о родоразрешении

после стабилизации состояния матери, при возможности, после проведения

профилактики РДС плода при сроке беременности менее 34 нед.

Консервативная терапия

При развитии умеренной ПЭ до 34 недель беременности может быть

использована консервативная медикаментозная терапия, которая проводится в условиях стационара, сопровождается тщательным наблюдением и завершается подготовкой родов и их проведением. Использование такой тактики приблагоприятном течении заболевания в отдельных случаях помогает продлить беременность до двух недель. При выявлении признаков ухудшения состоянияматери или плода показано немедленное родоразрешение

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав