АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В чем причина продолжающегося кровотечения?

1. Разрыв матки;

2. Гипотония матки;

3. ДВС-синдром;

4. Задержка в матке остатков плацентарной ткани;

5. Нарушение целостности мягких тканей родового канала.

Врачебная тактика?

1. Ручное обследование полости матки;

2. Наложение клемм по Бакшееву;

3. Введение тампона с эфиром в задний свод влагалища;

4. Проведение управляемой баллонной тампонады;

5. Экстирпация матки без придатков, перевязка внутренних подвздошных артерий.

Задача №7.

Роженица 20 лет находится в III периоде родов. В анамнезе искусственный аборт с повторным выскабливанием. Послед выделился самостоятельно через 10 минут, при его осмотре - оболочки рваные, на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект 3х2 см. Кровопотеря 150,0 мл, матка сократилась. Кровянистые выделения в небольшом количестве продолжаются.

1. Врачебная тактика:

1. Произвести наружный массаж матки;

2. Произвести ручное обследование полости матки;

3. Произвести осмотр родовых путей;

4. Начать внутривенную инфузию окситоцина;

5. Наложить клеммы на шейку матки по методике Бакшеева.

Задача №8.

Роды первые, своевременные. В анамнезе искусственный аборт и 2 самопроизвольных выкидыша. Первый и второй периоды родов протекали без осложнений. В конце второго периода с целью профилактики кровотечения начато внутривенное капельное введение окситоцина со скоростью до 10 капель/минуту. Через 15 минут после рождения плода массой 4200г при отсутствии признаков отделения плаценты появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря достигла 250,0 мл и продолжается. При попытке отделить плаценту рукой, кровянистые выделения усилились, плаценту полностью отделить не удалось, кровотечение продолжается. Кровопотеря составила 900,0 мл.

Диагноз.

1. Частичное плотное прикрепление плаценты;

2. Полное плотное прикрепление плаценты;

3. Частичное врастание плаценты;

4. Полное врастание плаценты;

5. Разрыв матки.

Врачебная тактика.

1. Повторно произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

2. Ввести утеротонические препараты;

3. Положить пузырь со льдом на низ живота;

4. Произвести внутриматочную управляемую баллонную тампонаду;

5. Экстирпация матки без придатков.

Задача №9.

Роженица 24 лет находится в III периоде родов. 10 минут назад родился плод массой 3600 г. Появились кровянистые выделения из половых путей.

Что делать?

1. Произвести наружный массаж матки;

2. Начать внутривенное введение окситоцина;

3. Выделить послед наружными приемами;

4. Определить признаки отделения плаценты;

5. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.

Через 10 минут кровопотеря достигла 300 мл, признаки отделения плаценты отсутствуют.

Ваша тактика?

1. Провести наружный массаж матки;

2. Начать внутривенное капельное введение окситоцина;

3. Пережать аорту, ввести тампон с эфиром в задний свод влагалища;

4. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

5. Выполнить экстирпацию матки без придатков.

Рекомендуемая литература

по теме «Кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде»

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2015.

2. Акушерство: национальное руководство. Под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. ГЭОТАР-Медиа, 2013.

3. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации, 2014.

4. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И. Неотложные состояния в акушерстве. Руководство ГЭОТАР-Медиа, 2011.

5. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. Учебник ГЭОТАР-Медиа, 2010.

6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Акушерство. Курс лекций. Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа, 2009.

7. Клинические лекции по акушерству и гинекологии под редакцией Стрижакова А.Н., Давыдова А.И., Игнатко И.В. М., Медицина, 2009.

8. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии под редакцией Савельевой Г.М. М., ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.

Ответы к вопросам текущего контроля по теме

«Кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде»

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав