АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины самопроизвольного выкидыша (аборта) в первой половине беременности.

В ранние сроки (до 12 недель беременности):

1) нейро-эндокринные заболевания (гипоэстрогения, недостаточность лютеиновой фазы – гипопрогестеронемия, гиперандрогения, гиперпролактинемия, гипо- и гипертиреоз и т.д.);

2) хромосомные (генные) мутации;

3) аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);

4) ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);

5) аномалии строения половых органов (пороки развития матки).

В поздние сроки (с 12 до 22 недель беременности):

1) истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН):

а) органическая,

б) функциональная;

2) перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности.

3. Патогенез самопроизвольного выкидыша: на фоне снижения концентрации гормонов, способствующих пролонгированию беременности, повышается тонус миометрия и происходит укорочение и размягчение шейки матки с открытием цервикального канала. Одновременно с этим происходит отслойка хориона от стенки матки с последующей элиминацией плодного яйца из полости матки.

4. Стадии самопроизвольного выкидыша:

1) угрожающий,

2) начавшийся,

3) аборт в ходу,

4) состоявшийся:

а) неполный

б) полный.

5. Клиническая картина септического аборта: сочетание симптомов выкидыша (аборта), болезненности матки при пальпации, гноевидных выделений из половых путей и признаков интоксикации (повышение температуры тела выше 38⁰С, озноб, тахикардия, сухость во рту, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ).

Причинами инфицированного аборта являются:

• криминальные вмешательства;

• длительное подтекание околоплодных вод;

• наличие швов на шейке матки;

• наличие спирали в полости матки и т.д.

6. Дополнительные методы исследования, применяющиеся для диагностики угрожающего и начавшегося самопроизвольного аборта: бимануальное исследование, УЗИ органов малого таза, цервикометрия.

7. Врачебная тактика при самопроизвольном выкидыше:

угрожающий - постельный режим, седативные препараты, спазмолитики, гестагены, сульфат магнезии, блокаторы кальциевых каналов;

начавшийся - постельный режим, седативные препараты, спазмолитики, гестагены, сульфат магнезии, блокаторы кальциевых каналов + гемостатические препараты;

аборт (выкидыш) в ходу - инструментальное удаление плодного яйца, утеротоники, антимикробная терапия, гемостатики;

неполный аборт - инструментальное удаление остатков плодного яйца, утеротоники, антимикробная терапия, гемостатики;

полный аборт - до 14-16 недель – выскабливание стенок полости матки, утеротоники, антимикробная терапия;

истмико-цервикальная недостаточность – хирургическая коррекция (цервикальный серкляж) путем наложения швов на шейку матки по одной из существующих методик: Любимово-Мамедалиевой (двойной П-образный шов), МакДональда (циркулярный кисетный шов) и др. либо установка акушерского пессария.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав