АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решение клинических задач. II. Клинические задачи.

II. Клинические задачи.

Выберите правильные ответы.

Задача №1.

Роженица находится в третьем периоде родов, 10 минут назад родился мальчик массой 3500, длиной 51см. 1-ый и 2-ой периоды родов протекали без осложнений, моча выпущена по катетеру, светлая.

Как вести III-й период родов?

1. Провести ручное отделение плаценты и выделение последа;

2. Следить за появлением признаков отделения плаценты и кровопотерей;

3. При положительных признаках отделения плаценты удалить послед наружными приемами;

4. При отсутствии кровотечения ждать самостоятельного отделения плаценты до 30 мин;

5. Произвести выделение плаценты потягиванием за пуповину.

Что такое физиологическая кровопотеря в родах?

1. 2% от массы тела;

2. Свыше 5% от массы тела;

3. До 0,5% от массы тела;

4. До 1% от массы тела;

5. До 0,1% от массы тела.

Задача №2.

Роженица в течение 15 минут находится в III периоде родов. В анамнезе: два искусственных аборта. Общее состояние удовлетворительное, пульс 85 уд/мин, ритмичный, АД 110/80 мм. рт. ст., кожные покровы розовые, дно матки на уровне пупка, признаков отделения последа нет, из влагалища незначитель­ные кровянистые выделения.

Что делать?

1. Следить за кровопотерей и признаками отделения плаценты;

2. Провести ручное отделение плаценты и выделение последа;

3. Через 15 мин, при отсутствии признаков отделения плаценты, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

4. Приступить к внутривенному капельному введению окситоцина;

5. Произвести наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку.

Задача №3.

Через 10 мин. после рождения плода отделился и выделился послед – плацента цела. При осмотре оболочек обнаружен разрыв сосудов, идущих от плаценты. Матка плотная, хорошо сократилась, кровянистые выделения из влагалища в небольшом количестве.

1. Диагноз:

1. Гипотоническое кровотечение;

2. Добавочная долька плаценты;

3. Дефект последа;

4. Разрыв стенок влагалища;

5. Коагулопатическое кровотечение.

2. Что делать:

1. Провести ручное обследование полости матки;

2. Наложить клеммы по Бакшееву;

3. Начать внутривенное капельное введение окситоцина;

4. Провести наружный массаж матки;

5. Выполнить экстирпацию матки.

Задача №4.

Женщина 24 лет, 1 беременность, 1 роды, родила живого доношенного мальчика весом 4200, длиной 55 см. От момента родов прошло 10 минут. Появились кровянистые выделения.

Что делать?

1. Положить лед на низ живота;

2. Определить признаки отделения плаценты;

3. Ввести спазмолитики;

4. Измерить кровопотерю;

5. Провести массаж матки через переднюю брюшную стенку.

2. Через 20 мин. признаки отделения плаценты отсутствуют, кровянистые выделения из половых путей скудные. Ваша тактика:

1. Применить метод Креде-Лазаревича;

2. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

3. Наложить клеммы по Бакшееву;

4. Начать капельное внутривенное введение окситоцина;

5. Выделить послед потягиванием за пуповину.

Задача № 5.

Вторые своевременные роды у женщины 34 лет.

Из анамнеза: данная беременность шестая. Первая закончилась своевременными родами живым ребенком. Четыре последующие – медицинскими абортами. Последний аборт осложнился кровотечением и воспалением придатков матки.

После рождения ребенка прошло 30 минут. Признаков отделения плаценты нет, кровотечения нет.

Диагноз.

1. Полное плотное прикрепление плаценты;

2. Частичное плотное прикрепление плаценты;

3. Полное врастание плаценты;

4. Частичное врастание плаценты;

5. Ущемление последа в матке.

Что делать?

1. Провести наружный массаж матки;

2. Выделить послед наружными приемами;

3. Выделить послед потягиванием за пуповину;

4. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

5. Наложить клеммы на шейку матки по методике Бакшеева.

Задача №6.

В родильный дом в потужном периоде доставлена первородящая 32 лет. Женщина консультацию посещала нерегулярно, в течение двух последних суток не ощущает шевеление плода. Роды своевременные, быстрые. Родился мертвый мацерированный мальчик массой 2800г, длиной 50 см. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед, цел. Вместе с последом излилось около 250 мл жидкой крови. Через 20 минут кровянистые выделения усилились, кровь жидкая, не сворачивается. Кровопотеря достигла 500 мл, матка при пальпации плотная, дно матки на уровне пупка.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав