АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решение клинических задач.

II. Клинические задачи.

Выберите одну или несколько цифр, соответствующих правильным ответам.

Задача №1.

Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в первом периоде родов. Данная беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинским абортом, третья – кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт. ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась.

Ваш диагноз?

1. Предлежание плаценты, кровотечение;

2. Эмболия околоплодными водами;

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

4. Разрыв матки;

5. Припадок эклампсии.

Задача №2.

Первородящая 26 лет. Поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей (кровопотеря около 150 мл). Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз.

При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел.

Что делать?

1. Продолжить консервативное ведение родов;

2. Вскрыть плодный пузырь;

3. Вскрыть плодный пузырь и провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина;

4. Приступить к выполнению кесарева сечения в экстренном порядке;

5. Выполнить операцию кесарева сечения в плановом порядке.

Задача №3.

Роженица доставлена в родильный дом бригадой скорой помощи в 18.00 в связи с жалобами на сильные распирающие боли в животе. Со слов пациентки регулярная родовая деятельность началась в 10.00. Околоплодные воды не изливались. Женщина бледная. Сердцебиение плода приглушено, 100–110 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, головка плода в полости малого таза.

Что делать?

1. Срочно приступить к операции кесарева сечения;

2. Провести лечение острой гипоксии плода;

3. Произвести амниотомию;

4. Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы;

5. Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии.

Задача №4.

В родильный дом доставлена беременная, предъявлявшая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35–36 недель. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД 130/90–140/90 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160–170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 966 | Нарушение авторских прав