АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решение клинических задач. В специализированный родильный дом для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности поступила беременная 38 лет на сроке беременности 10 недель

Задача №1.

В специализированный родильный дом для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности поступила беременная 38 лет на сроке беременности 10 недель. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией с 20 лет. Первая беременность 8 лет назад закончилась преждевременными оперативными родами на сроке 33-34 недели в связи с развитием преэклампсии. После первых родов отмечает стойкое повышение АД до 150/100 мм рт. ст. Два года назад во время гипертонического криза отмечался эпизод преходящего нарушения мозгового кровообращения. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 160/100 мм рт. ст. (S), 150/90 мм р.т ст. (D). Пульс – 78 уд/мин, ритмичный. При УЗИ: в полости матки – одно плодное яйцо с одним живым эмбрионом по размерам соответствующим 10 неделям беременности.

Акушерская тактика?

1. Вести настоящую беременность под строгим контролем цифр АД;

2. Подобрать антигипертензивную терапию, проводить профилактику осложнений беременности;

3. Произвести плановое кесарево сечение в доношенном сроке беременности;

4. Прервать беременность по медицинским показаниям;

5. Провести в конце беременности программированные роды.

Задача №2.

На приеме у врача в женской консультации беременная 30 лет с жалобами на слабость, утомляемость. Беременность 28 недель. Из анамнеза: беременность – третья, первая и вторая беременности закончились своевременными родами два и один год назад соответственно. При осмотре отмечается умеренная бледность кожных покровов и конъюнктив. АД-90/60 мм рт ст.

Тактика врача женской консультации?

1. Рекомендовать пациентке сдать клинический анализ крови;

2. Определить ферритин сыворотки крови, сывороточное железо;

3. Назначить антианемическую терапию;

4. Направить на консультацию к невропатологу;

5. Госпитализированть беременную в стационар.

Задача №3.

В родильный дом бригадой СМП доставлена беременная 28 лет с жалобами на повышение температуры до 38⁰ С, озноб, боли в правой поясничной области. Указанные жалобы беспокоят в течение 2 дней. Срок беременности 23 недели. При осмотре: состояние средней тяжести, АД на обеих руках 110/70 мм рт. ст. Пульс – 88 уд/мин, ритмичный. Матка по размерам соответствует сроку беременности, в нормальном тонусе, не возбудима при пальпации, безболезненна. Симптом покалачивания резко положительный справа. Мочеиспускание частое.

Ваш диагноз?

1. Острый аппендицит;

2. Острая нижнедолевая пневмония;

3. Мочекаменная болезнь;

4. Остеохондроз;

5. Острый гестационный пиелонефрит.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав