АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Требования к катетеру

-стерильность, однократный, рентгеноконтрастность.

Цель:

— обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Оснащение:

— резиновые перчатки;

— косынка, маска;

— отмеренное необходимое количество молока на одно кормление подогретое, до температуры 37-38°С;

— стерильный желудочный катетер;

— стерильный шприц 20 мл;

— лоток для оснащения;

— электроотсос или резиновая груша.

Обязательные условия:

— размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

масса менее 1000 г — №4 носовой или №6 ротовой;

масса 1000-2500 г — №6 носовой и ротовой;

масса более 2500 г — №6 носовой или №10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Подготовка к процедуре:

1.Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры

(Обеспечение права родителей на информацию)

2.Подготовить необходимое оснащение

(Обеспечение четкости выполнения процедуры)

3.Надеть косынку, маску

4.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

(Обеспечение инфекционной безопасности)

5.Уложить ребенка (тренажёр) на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика

(Предупреждение аспирации)

Выполнение процедуры:

1.Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.

Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины

(Обеспечение введения катетера в желудок)

2.Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух

Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой. (Обеспечение эффективности проведения процедуры)

3.Удалить поршень из шприца

4.Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх

(Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении)

5.Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком

6.Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда)

(Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша)

7.Вернуть зонд в левую руку в исходное положение

Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх

8.Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца

9.Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки

(Исключение вытекания из катетера молока. Предупреждение соскальзывания катетера со шприца)

10.Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца

11.Смочить его в молоке

(Влажный зонд легче ввести. Предупреждение травмирования слизистых оболочек)

12.Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить нет ли одышки, цианоза \т.п.) (исключение попадания зонда в дыхательные пути)

13.Добавить в шприц молоко

14.Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца

(Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты)

15.При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер

Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, - вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку

(Предупреждение попадания воздуха в желудок)

16.Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку

(Профилактика рвоты)

Завершение процедуры:

17.Положить ребенка (тренажёр) на правый бок с приподнятым головным концом

(Уменьшается вероятность аспирации. Облегчается опорожнение желудка)

18.Снять перчатки, вымыть и осушить руки

19.Использованный инструментарии поместить в дезраствор.

УХОД И ЧИСТКА ТРЕНАЖЕРА NITANEWBORN™

Решение: убедитесь, что оба защелкивающихся зажима открыты, а белые колпачки удалены. Проверьте роликовый зажим. Посмотрите, не скручены или не перегнулись ли венозные трубки.

Проблема: невозможно ввести жидкость.

Решение: проверьте пункты, указанные выше. Проверьте, чтобы резервуар с жидкостью не содержал больше чем 500 мл.

Проблема: при заборе жидкости из вен отмечается наличие воздуха.

Решение: модель заполнена неправильно. Заполните систему повторно и промывайте ее до полного удаления остаточного воздуха из трубок ноги.

Проблема: невозможно ввести пупочный катетер

Решение: осмотрите заднюю поверхность модели и убедитесь, что белый корпус пупочного клапана вставлен до конца. Нанесите небольшое количество вазелина на катетер и повторите введение.

Проблема: при заборе жидкости из пупочной вены отмечается наличие воздуха. Решение: пупочные вены заполнены неправильно. Заполните их повторно шприцем, следуя инструкции.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ