В соответствии с требованиями ФГОС. - причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при
- причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при пневмониях
Студент должен уметь:
- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
- осуществлять сестринский уход за пациентом при пневмониях: осуществлять сестринский уход, выявлять притупление перкуторного звука при перкуссии, хрипы при аускультации, вводить антибиотики, оказывать доврачебную помощь при пневмонии.
Цели занятия:
- контроль и коррекция знаний по теме «Сестринский уход при пневмониях»
- формирование элементов профессиональных компетенций:
ü ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса через формирование умения осуществлять сестринский уход при пневмониях, выявлять притупление перкуторного звука при перкуссии, хрипы при аускультации
ü ПК 2.5. Соблюдать правила пользования изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса и ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования через умение разводить антибиотики
ü ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами через формирование умения оказывать неотложную помощь при пневмонии
ЗАДАНИЕ №1. Научиться диагностике пневмонии:
1)прослушать аускультативный тренажёр - звучание при пневмонии, запишите, что именно вы услышали_____________________________________________________________________________
2)отработать умение аускультации лёгких друг на друге, запишите полученные данные ____________________________________________________________________________________
3)провести перкуссию грудной клетки друг на друге, записать результат, сравнить с данными перкуссии при пневмонии _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4)изучить рентгеновские снимки при пневмонии, записать в дневник рентгенологические признаки пневмонии: ____________________________________________________________________________
ЗАДАЧА №1. Больной В.44 года: озноб, температура 38,50, резкие боли в правом подреберье, усиливаются при дыхании и движении, одышка в покое. Заболевание связывает с переохлаждением и перенесённой вирусной инфекцией.
1) о каком заболевании можно подумать и почему ___________________________________________
ЗАДАЧА №2.Мужчина 32 лет после резкого охлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки; температура тела 39° С. При обследовании на следующий день: притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры.
_______________________________________________________________________________________2) о каком заболевании можно подумать и почему ___________________________________________
ЗАДАЧА №3.У пожилой больной на 5-й день после холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита повысилась температура тела до 38,5° С, возникла одышка. При обследовании в нижних отделах легких выслушивались влажные хрипы, при рентгенологическом обследовании в IX—Х сегментах легких выявлены мелкие очаги затемнения.
1. Какое заболевание осложнило послеоперационный период? Ответ обоснуйте: _________________
2. Составьте план профилактических мероприятий, которые могли бы предотвратить данное осложнение: ___________________________________________________________________________
ЗАДАНИЕ №3. Составьте план сестринского ухода при пневмонии на дому.Запишите в тетрадь. ______________________________________________________________________________
1) Объяснить пациенту, как собрать мокроту на общий анализ, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам __________________________________________ отметка о выполнении
2) Отработайте умение разводить антибиотики:
1. Повторите теорию.
Многие антибиотики для парентерального применения выпускают во флаконах в твердой лекарственной форме – кристаллического порошка. Для инъекционного введения следует использовать стерильные растворители:
Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно по назначению врача. При разведении антибиотика новокаином необходимо учитывать аллергологический анамнез пациента. В детской практике применяют разведение 1:1 (малые дозы антибиотика), в терапии взрослым преимущественно 2:1.
Техника разведения антибиотиков(порошкообразная форма)
Последовательность действий:
После сборки шприца медсестра остается в перчатках и маске.
1. Уточнить название, срок годности, дозу лекарственных средств, сравнить их с назначением врача.
2. Удалить алюминиевую крышку нестерильным пинцетом с флакона с антибиотиком.
3. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку флакона, дать спирту испариться, поскольку он инактивирует антибиотик.
4. Набрать в шприц из ампулы или флакона необходимое количество растворителя (из расчета на 100 000 ЕД сухого вещества 1мл растворителя).
5. Проколоть пробку флакона с антибиотиком иглой и ввести во флакон растворитель.
6. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться растворения порошка.
7. Присоединить шприц к флакону с антибиотиком и набрать необходимое количество растворенного антибиотика.
8. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, поставить флакон на стол.
9. Надеть и закрепить на конусе шприца иглу для инъекции.
10. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух и 1-2 капли раствора через иглу.
11. Положить шприц в стерильный лоток, накрыть салфеткой.
2.Рассчитайте необходимое количество растворителя для разведения антибиотика:
§ Во флаконе 1 000 000 ЕД бензилпенициллина натрия, необходимо ввести по назначению врача 500 000ЕД. В качестве растворителя берём ______________________ _____% или ____%
при разведении 1:1 ________ мл, затем набираем _________ мл полученного раствора;
при разведении 2:1 ________ мл, затем набираем _________ мл полученного раствора
§ Во флаконе 1 000 000 ЕД бензилпенициллина натрия, необходимо ввести по назначению врача 1 000 000ЕД. В качестве растворителя берём ________________ _____% или ____% ________ мл, набираем _________ мл полученного раствора;
§ КЛАФОРАН. Перед применением препарат разводят. Для в/в инъекции в качестве растворителя используют стерильную воду для инъекций (для дозы препарата 0.5-1 г - 4 мл растворителя, для дозы 2 г - 10 мл). Для в/в инфузии в качестве растворителя используют физиологический раствор или 5% раствор декстрозы (для дозы препарата 1-2 г - 50-100 мл). Для в/м введения препарата используют стерильную воду для инъекций или 1 % лидокаин (для дозы препарата 500 мг - 2 мл, для дозы 1 г - 4 мл).
§ Во всех инструкциях к ЦЕФТРИАКСОНУ в качестве растворителя рекомендуется 1%-ый ЛИДОКАИН или воду для инъекций (очень больно! используется для внутривенного введения антибиотика или при аллергии на лидокаин ). 1% ЛИДОКАИН уже содержится в качестве растворителя в упаковках таких препаратов как РОСИН, РОЦЕФИН и др. (действующее вещество - ЦЕФТРИАКСОН)
§ СУМАМЕД вводят в вену капельно. Сумамед нельзя вводить в/в струйно или в/м! Раствор для инфузии готовится в 2 этапа:
1 этап - приготовление первичного раствора - во флакон, содержащий 500 мг порошка, добавляют 4.8 мл стерильной воды для инъекций и тщательно встряхивают до полного растворения порошка.
2 этап - вторичное разведение приготовленного первичного раствора (100 мг/мл) проводится непосредственно перед введением в соответствии c таблицей.
Концентрация азитромицина в инфузионном растворе Количество раствора для разведения
1 мг/мл 500 мл
2 мг/мл 250 мл
3. Разведите антибиотик по заданию преподавателя в рабочей зоне «процедурный кабинет»
_____________________________________________
Отметка о выполнении
Аттестация по теме:
1. Вводный контроль ________
2. Ведение дневника
3. Самостоятельная внеаудиторная работа _____________
4. Аускультация и перкуссия при пневмонии ___________________
5. Решение задач (активность, самостоятельность) ___________________