АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В соответствии с требованиями ФГОС. - причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при

Студент должен знать:

- причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при пневмониях

Студент должен уметь:

- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

- осуществлять сестринский уход за пациентом при пневмониях: осуществлять сестринский уход, выявлять притупление перкуторного звука при перкуссии, хрипы при аускультации, вводить антибиотики, оказывать доврачебную помощь при пневмонии.

Цели занятия:

- контроль и коррекция знаний по теме «Сестринский уход при пневмониях»

- формирование элементов профессиональных компетенций:

ü ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса через формирование умения осуществлять сестринский уход при пневмониях, выявлять притупление перкуторного звука при перкуссии, хрипы при аускультации

ü ПК 2.5. Соблюдать правила пользования изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса и ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования через умение разводить антибиотики

ü ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами через формирование умения оказывать неотложную помощь при пневмонии

ЗАДАНИЕ №1. Научиться диагностике пневмонии:

1) прослушать аускультативный тренажёр - звучание при пневмонии, запишите, что именно вы услышали_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

2) отработать умение аускультации лёгких друг на друге, запишите полученные данные ____________________________________________________________________________________

3) провести перкуссию грудной клетки друг на друге, записать результат, сравнить с данными перкуссии при пневмонии _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4) изучить рентгеновские снимки при пневмонии, записать в дневник рентгенологические признаки пневмонии: ____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

изучено ______ снимков

ЗАДАНИЕ №2. Решите предложенные задачи:

ЗАДАЧА №1. Больной В.44 года: озноб, температура 38,5⁰, резкие боли в правом подреберье, усиливаются при дыхании и движении, одышка в покое. Заболевание связывает с переохлаждением и перенесённой вирусной инфекцией.

1) о каком заболевании можно подумать и почему ___________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

2) какие объективные исследования необходимо выполнить, какие данные подтвердят диагноз

а) _____________________________________________________________________________________

б) _____________________________________________________________________________________

в) _____________________________________________________________________________________

г) _____________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА №2. Мужчина 32 лет после резкого охлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки; температура тела 39° С. При обследовании на следующий день: притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры.

1) задайте пациенту уточняющие вопросы, проведите объективное исследование, запишите полученные данные _____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________2) о каком заболевании можно подумать и почему ___________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________3) окажите неотложную помощь: __________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАЧА №3. У пожилой больной на 5-й день после холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита повысилась температура тела до 38,5° С, возникла одышка. При обследовании в нижних отделах легких выслушивались влажные хрипы, при рентгенологическом обследовании в IX—Х сегментах легких выявлены мелкие очаги затемнения.

1. Какое заболевание осложнило послеоперационный период? Ответ обоснуйте: _________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Составьте план профилактических мероприятий, которые могли бы предотвратить данное осложнение: ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ №3. Составьте план сестринского ухода при пневмонии на дому. Запишите в тетрадь. ______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ №4. Реализация плана ухода:

1) Объяснить пациенту, как собрать мокроту на общий анализ, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам __________________________________________ отметка о выполнении

2) Отработайте умение разводить антибиотики:

1. Повторите теорию.

Многие антибиотики для парентерального применения выпускают во флаконах в твердой лекарственной форме – кристаллического порошка. Для инъекционного введения следует использовать стерильные растворители:

· 0,9% изотонический раствор натрия хлорида (физиологический раствор);

· воду для инъекций;

· 0,25% или 0,5% растворы новокаина.

Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно по назначению врача. При разведении антибиотика новокаином необходимо учитывать аллергологический анамнез пациента. В детской практике применяют разведение 1:1 (малые дозы антибиотика), в терапии взрослым преимущественно 2:1.

Техника разведения антибиотиков (порошкообразная форма)

Последовательность действий:

После сборки шприца медсестра остается в перчатках и маске.

1. Уточнить название, срок годности, дозу лекарственных средств, сравнить их с назначением врача.

2. Удалить алюминиевую крышку нестерильным пинцетом с флакона с антибиотиком.

3. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку флакона, дать спирту испариться, поскольку он инактивирует антибиотик.

4. Набрать в шприц из ампулы или флакона необходимое количество растворителя (из расчета на 100 000 ЕД сухого вещества 1мл растворителя).

5. Проколоть пробку флакона с антибиотиком иглой и ввести во флакон растворитель.

6. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться растворения порошка.

7. Присоединить шприц к флакону с антибиотиком и набрать необходимое количество растворенного антибиотика.

8. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, поставить флакон на стол.

9. Надеть и закрепить на конусе шприца иглу для инъекции.

10. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух и 1-2 капли раствора через иглу.

11. Положить шприц в стерильный лоток, накрыть салфеткой.

2.Рассчитайте необходимое количество растворителя для разведения антибиотика:

§ Во флаконе 1 000 000 ЕД бензилпенициллина натрия, необходимо ввести по назначению врача 500 000ЕД. В качестве растворителя берём ______________________ _____% или ____%

при разведении 1:1 ________ мл, затем набираем _________ мл полученного раствора;

при разведении 2:1 ________ мл, затем набираем _________ мл полученного раствора

§ Во флаконе 1 000 000 ЕД бензилпенициллина натрия, необходимо ввести по назначению врача 1 000 000ЕД. В качестве растворителя берём ________________ _____% или ____% ________ мл, набираем _________ мл полученного раствора;

§ КЛАФОРАН. Перед применением препарат разводят. Для в/в инъекции в качестве растворителя используют стерильную воду для инъекций (для дозы препарата 0.5-1 г - 4 мл растворителя, для дозы 2 г - 10 мл). Для в/в инфузии в качестве растворителя используют физиологический раствор или 5% раствор декстрозы (для дозы препарата 1-2 г - 50-100 мл). Для в/м введения препарата используют стерильную воду для инъекций или 1 % лидокаин (для дозы препарата 500 мг - 2 мл, для дозы 1 г - 4 мл).

§ Во всех инструкциях к ЦЕФТРИАКСОНУ в качестве растворителя рекомендуется 1%-ый ЛИДОКАИН или воду для инъекций (очень больно! используется для внутривенного введения антибиотика или при аллергии на лидокаин). 1% ЛИДОКАИН уже содержится в качестве растворителя в упаковках таких препаратов как РОСИН, РОЦЕФИН и др. (действующее вещество - ЦЕФТРИАКСОН)

§ СУМАМЕД вводят в вену капельно. Сумамед нельзя вводить в/в струйно или в/м! Раствор для инфузии готовится в 2 этапа:

1 этап - приготовление первичного раствора - во флакон, содержащий 500 мг порошка, добавляют 4.8 мл стерильной воды для инъекций и тщательно встряхивают до полного растворения порошка.

2 этап - вторичное разведение приготовленного первичного раствора (100 мг/мл) проводится непосредственно перед введением в соответствии c таблицей.

Концентрация азитромицина в инфузионном растворе Количество раствора для разведения

1 мг/мл 500 мл

2 мг/мл 250 мл

3. Разведите антибиотик по заданию преподавателя в рабочей зоне «процедурный кабинет»

___________ __________________________________

Отметка о выполнении

Аттестация по теме:

1. Вводный контроль ________

2. Ведение дневника

3. Самостоятельная внеаудиторная работа _____________

4. Аускультация и перкуссия при пневмонии ___________________

5. Решение задач (активность, самостоятельность) ___________________

6. Разведение антибиотиков __________

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА _______________ подпись преподавателя ___________________

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1754 | Нарушение авторских прав