АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 2. Вас позвала соседка к пациенту 42 лет, страдающему бронхиальной астмой, он предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Вас позвала соседка к пациенту 42 лет, страдающему бронхиальной астмой, он предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о край кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 40 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента. _____________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Поставьте диагноз неотложного состояния и запишите, какие признаки говорят об этом)

2. Составьте алгоритм действий м/с. ______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) набрать в лоток лекарственные средства для оказания неотложной помощи и записать в тетрадь:

· из чемоданчика по оказанию неотложной помощи на дому __________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· из «домашней аптечки» _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3) изучить особенности применения лекарственных средств, применяемых при бронхиальной астме:

№ Наименование препарата/ показания Формы выпуска Особенности введения / дозы Побочные действия
  Эуфиллин (Аминофиллин. Диафилин) · При отсутствии небулайзера или настойчивой просьбе больного во время приступа · 2,4% раствор в ампулах по 10 мл для в/в введения · 12% раствор для в/м введения в ампулах по 2 мл; · 24% раствор в ампулах по 1 мл для в/м введения · Внутривенно (вводить медленно) — по 5–10 мл 2,4% раствора эуфиллина, содержимое ампулы растворяют в 10–20 мл 40% раствора глюкозы. при быстром внутривенном введении - головокружение, головная боль, ощущение сердцебиения, тошнота, рвота, судороги, гипотония
  Преднизолон · При среднетяжёлом и тяжёлом приступе · При тяжёлой БА во внутрь · Ингаляционные ГКС (пульмикорт, симбикорт, фликсотид, 2,5% и 3,0% растворы преднизолона для инъекций в ампулах по 1 мл · Внутривенно препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно. · Для внутривенного капельного введения содержимое ампулы разводят в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или Полиглюкина. · С целью профилактики гипокалиемии при длительном применении Преднизолона назначается соответствующая диета и приём препаратов калия · 60-90 мг в/в при среднетяжёлом приступе · 90-150 мг в/в при тяжёлом приступе и астматическом статусе · При ингаляционном применении полоскание полости рта водой, применение спейсера · осложнения терапии ГКС зависят от величины применяемой дозы и длительности лечения: остеопороз, гипертония, сахарный диабет, ожирение, катаракта, глоукома, мышечна, слабость, пептические язвы · кандидоз полости рта, дисфония, кашель · При кратковременном применении преднизолона (как и других ГКС) побочные эффекты практически не встречаются · Применяется по жизненным показаниям
  Бета-2-агонисты Беротек, сальбутамол вентолин Для ингаляционного применения · Не более 8 вдохов за сутки · Минимальные дозы · Только в сочетании с ГКС при длительном применении · Рефрактерность · тахикардия, тремор · тревожность
  Кромоны Кромогликат и недокромил натрия (интал, тайлед) Для ингаляционного применения · эффективны при лёгкой БА, астме физического усилия · требуют длительного приёма · действие развивается постепенно · кашель · боль в горле

 

ЗАДАНИЕ №3. Отработать умение применять ингаляционные лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы, используя правила применения инхалеров, спинхалеров, турбухалеров, пикфлуометра, спейсера, небулайзера.

Работа в парах: «медсестра – пациент»:

1) Расскажите «пациенту», какие виды ингаляторов бывают. Подпишите изображения, указав вид ингалятора

______________________ _____________________ ___________________ ________________

 

2) Изучите инструкции по применению различных видов ингаляторов:

Инструкция по применению спинхалера:

1. Расположить спинхалер вертикально, ротовым концом вниз.

2. Развинтить спинхалер.

3. Вложить капсулу интала в специальную чашечку цветным концом вниз.

4. Завинтить спинхалер.

5. Вдвинуть одну часть в другую по направлениям стрелок (эту операцию можно повторить).

6. Немного запрокинуть голову, обхватить губами ротовой конец и резко глубоко вдохнуть.

7. Задержать дыхание на 1020 сек., затем медленно выдохнуть.

8. Повторять вдохи до тех пор, пока весь порошок не будет использован.

Инструкция по применению турбухалера:

Турбухалер - многодозовый ингалятор, позволяющий дозировать и вдыхать препарат в очень маленьких дозах. При вдохе порошок из турбухалера доставляется в легкие, поэтому важно, чтобы пациент сильно и глубоко вдохнул через мундштук.

Перед первым использованием турбухалер необходимо подготовить к работе:

1. Отвинтить и снять колпачок.

2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держать ингалятор за мундштук во время поворота дозатора. Повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора - в противоположном направлении. Выполнить описанную процедуру дважды.

Теперь ингалятор готов к использованию, повторять данную процедуру подготовки турбухалера к работе перед каждым использованием не требуется.

Для приема одной дозы пациент должен выполнить следующую процедуру:

1. Отвинтить и снять колпачок.

2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держать ингалятор за мундштук во время поворота дозатора. Для того, чтобы отмерить дозу, повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора - в противоположном направлении.

3. Выдохнуть. Не выдыхать через мундштук.

4. Осторожно поместите мундштук между зубами, сожмите губы и вдохните сильно и глубоко через рот. Мундштук не жевать и не сжимать зубами.

5. Перед тем как выдохнуть, выньте ингалятор изо рта.

6. Если требуется ингаляция более чем одной дозы, следует повторить пп. 2-5.

7. Закрыть ингалятор колпачком, проверить, чтобы колпачок ингалятора был тщательно завинчен.

8. Прополоскать рот водой, не глотая.

Нельзя снимать мундштук, т.к. он закреплен на ингаляторе и не снимается. Мундштук турбухалера вращается, но не следует поворачивать его без необходимости.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 4220 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)