 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методикиОценка вольтажа: В периферических отведениях нормальным считается вольтаж электрокардиограммы в пределах от 5 до 15 мм. Если амплитуда комплекса ниже 5 мм в каждом из периферических отведений, такую ЭКГ необходимо расценивать как низковольтную. Изменение вольтажа может быть вызвано как изменением состояния самого миокарда, так и различными экстракардиальными факторами: Истинное (миокардиальное) снижение вольтажа может быть обусловлено воспалительными заболеваниями сердечной мышцы (миокардитами), кардиосклерозом, различными кардиомиопатиями. Снижение вольтажа как следствие экстракардиальных событий может встречаться при выпотных перикардитах, «панцирном» сердце, левостороннем экссудативном плеврите, массивной левосторонней пневмонической инфильтрации, эмфиземе легких, ожирении, отеке подкожной клетчатки, плохом контакте электродов с кожей. Увеличение вольтажа связано, как правило, с гипертрофией желудочков, блокадой проведения импульса, может также встречаться у лиц с астенической конституцией. Определение ЧСС. Под частотой сердечных сокращений подразумевают число сердечных циклов в одну минуту. Для подсчета средней длительности сердечного цикла достаточно измерить три интервала между зубцами R (R - R) и взять его среднее значение. При нерегулярном ритме рекомендуется учитывать не менее 10 таких интервалов. Зная средний интервал R - R, можно подсчитать ЧСС в одну минуту. Для этого применяется формула: ЧСС=60 / R - R (с). Частоту сердечных сокращений свыше 90 ударов в одну минуту при синусовом ритме называют синусовой тахикардией. Урежение ЧСС меньше 60 ударов в одну минуту - синусовой брадикардией. Определение ритма. Регулярный, или правильный ритм сердца диагностируется в том случае, когда продолжительность интервалов R - R одинакова или разброс полученных величин не превышает 10% от средней продолжительности интервалов R - R. Во всех остальных случаях диагностируется неправильный (нерегулярный) ритм сердца. Необходимо определить, где расположен водитель ритма. В норме эти функции выполняет синусовый (синоатриальный) узел. Критериями нормального синусового ритма являются: 1) Наличие зубца Р синусового происхождения, предшествующего комплексу QRS. (Зубец Р синусового происхождения обязательно положительный в отведениях I, II, V5,V6 и отрицательный в AVR). 2) Постоянное и нормальное расстояние Р Q (0,12—0,20 с). 3) Постоянная форма зубца Р во всех отведениях 4) Постоянное расстояние Р-Р. Измерение продолжительности и величины отдельных элементов. - Р - PQ - QRS - QRST Измерения проводят в том стандартном отведении, где зубцы выражены наиболее хорошо (чаше во II).
Клиническая доврачебная оценка ЭКГ (выявление состояний требующих неотложной помощи). Медсестра не ставит ЭКГ- диагноз, но должна выявить неотложное состояние, прежде всего признаки инфаркта миокарда.
2) Проведите описание предложенной ЭКГ
Ф.И.О. ________________________________ Возраст _________ Дата и время съёмки ____________ Определение правильности сердечного ритма ______________________________________________ Определение частоты сердечного ритма: RR= _____________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ЧСС= 60:RR в секундах _________________________________________________________________
ЧСС по таблице = _____________________________________________________________________ 3.
Измерение продолжительности и величины отдельных элементов ЭКГ (зубцов, интервалов). Р = _____________________________________________ PQ = _____________________________________________ QRS = _____________________________________________ QRST = _____________________________________________
Клиническая доврачебная оценка ЭКГ (выявление состояний требующих неотложной помощи _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1130 | Нарушение авторских прав |
